27.7.1　胆石症的历史和现状 胆石症是胆道系统的常见病。我国出土古尸中即发现过胆系结石。祖国医学早在1700多年前即对本病有所认识。认为是由于“气血郁积胆腑”、“湿热淤结于中焦”造成胆道梗阻、胆汁淤积、感染、虫积所致。 当代医学分析表明:组成胆石的主要化学万成为胆固醇、胆红素钙、碳酸钙等，以不同比例形成各类胆石。不同种族、环境因素作用下所形成的胆石种类及胆石症的发病率亦有所不同。西方国家以美国、瑞典、捷克等国发病率最高，以代谢性结石和胆囊结石最为多见。而东方各国如日本、泰国等发病率较低，且代谢性结石亦较少见。东非的土著居民发病率最低。[…] [qihuangzhishu.com]

②梗阻性黄疸与胰腺炎：多因切除憩室时误伤胆管或胰管，或由于憩室内翻缝闭时致胆总管远端或壶腹部局限性狭窄引起。临床表现为上腹部疼痛、发热及黄疸，需再次手术解除梗阻。 [healthfrom.com]

基本知识 医保疾病： 否 患病比例：0.003%--0.007% 易感人群： 无特定人群 传染方式：无传染性 并发症：慢性胰腺炎 十二指肠溃疡 结肠瘘 黄疸 肠梗阻 治疗常识 就诊科室：内科 消化内科 治疗方式：药物治疗 支持性治疗 对症治疗 治疗周期：1个月 治愈率：60-70% 常用药品： 颠茄片 聚卡波非钙片 治疗费用：根据不同医院， [healthfrom.com]

，一旦肠内容物进入憩室又不易排出而潴留时，可引起各种并发症;或者憩室内虽无肠内容物潴留，但它也可能压迫邻近器官而产生并发症，故对于由憩室所继发的一些病理变化的了解很重要，十二指肠憩室的并发症较多，如十二指肠部分梗阻，憩室炎，憩室周围炎，憩室内结石，急性或慢性胰腺炎，胃十二指肠溃疡，恶变，大出血，穿孔，胆管炎，憩室胆总管瘘，十二指肠结肠瘘，梗阻性黄疸等 [healthfrom.com]

中年妇女易患这类肿瘤，常常有肿瘤压迫效应，比如梗阻性黄疸、腹痛、上行性胆管炎。MCN-L一般是良性的，但有恶变潜能，通过影像、内镜、囊性液体分析很难区分良恶，最佳治疗方案是完全手术切除。 本文报道了一例肝外肝粘液囊性肿瘤，起初表现为上行性胆管炎，后收入我院进行进一步检查和胆汁引流，最后得出最终诊断。 [api.yiboshi.com]

家族性高胆固醇血症（FH）是一种遗传病，由LDL-C分解代谢中关键基因之一发生突变所致。FH临床综合征或表型有具体的临床标准界定，其严重程度决定应采取何种治疗。临床定义根据使用目的不同而略有差异。 DNA检测发现，FH患者常有以下三种基因功能性突变之一：低密度脂蛋白受体(LDLR；有时叫apoB/E受体)基因突变，前蛋白转换酶枯草溶菌素9( PCSK9)基因的功能获得性突变，以及apoB基因(主要是APOB3500)突变。这三种突变均可损害LDLR介导的LDL代谢。[…] [sohu.com]

4.淤胆型肝炎： 　　主要表现为急性黄疸型肝炎较长期（2 4个月或更长）肝内梗阻性黄疸，黄疸具有三分离特征，即消化道症状轻，ALT上升幅度低，凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度下降不明显与黄疸重呈分离现象。临床有全身皮肤瘙痒及大便颜色变浅或灰白，肝大及梗阻性黄疸的化验结果。 　　 [douban.com]

4．淤胆型肝炎　起病急，有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较明显；肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果；并可除外其它肝内、外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。 （二）病原学诊断 1．甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM阳性。 [zhongyibaodian.com]

起病及临床表现类似急性黄胆型肝炎，但乏力及食欲减退等症状较轻而黄疸重且持久，有皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝脏肿大。大便色浅转肽酶、碱性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指标升高。ALT多为中度升高。尿中胆红素强阳性而尿胆原阴性。 甲型肝炎主要表现为急性肝炎，一般临床经过顺利。 [zhongyibaodian.com]

　　[3] 苗毅.恶性梗阻性黄疸——历史沿革对我们的启示[J].中国实用外科杂志,2007,27(10):766. 　　[4] 耿小平,孙昀.梗阻性黄疸：梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断[J].中国实用外科杂志,2007,27(10):784. [journal.haoyisheng.com]

肝活组织检查有特征性病理改变，在除外肝外梗阻性黄疸和继发性胆汁性肝硬化时可诊断为此病。 [cndzys.com]

本病病程呈缓慢进行，常见临床表现有： 　　慢性进行性梗阻性黄疸：胆小管的炎性梗阻可产生不完全性梗阻性黄疸。早期患者可无明显黄疸，但由于血中胆盐浓度增高，刺激末梢神经而有皮肤瘙痒，病久后则有皮肤粗糙，色素沉着，脱屑与增厚，大多在瘙痒出现后0.5-2年后才出现临床黄疸，约25%病人瘙痒与黄疸同时出现。 [jianke.com]

　　不得不说，现在很多人只关注那些涉及体重的问题，很难意识到自己越来越粗的腰围才是影响健康的最重要危险因素，对于一个想减肥的人来说，如果想减掉体重，平时必须注意自己的生活方式，改善胰岛素抵抗这一基本问题。 　　“胰岛素抵抗”是很多人肥胖问题的根本，因为很多人体重增加就是因为他们身体对胰岛素不再敏感了，那么，怎么才能改善这种情况呢? 　　你可以选择跑步，散步等有氧运动，这对于改善胰岛素敏感性是非常有必要的，同样每个人都要在自己的运动中加入力量训练，男性以增加肌肉为主，女性则以塑形形体为主。[…] [douban.com]

（二）尿常规 尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者，尿中除胆红素阳性外，还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。 [baikemy.com]

淤胆型肝炎时血清碱性磷酸酶（ALP）升高，但不如肝外梗阻性黄疸显著。肝损害严重时血清胆碱酯酶活性显著降低。乳酸脱氢酶同功酶也有参考价值。 　　（2）色素代谢功能测定 　　常用有总胆红素和直接胆红素测定、尿三胆检查。黄疸型者血清总胆红素、直接胆红素均升高。淤胆型者升高更显著，同时伴有ALP及r谷氨酰转肽酶（γ-GT）明显升高。 [news.sina.com.cn]

可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。 3.恢复期 黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月。 四. 甲型肝炎易感染人群 我国是甲型肝炎的高发地区，甲型肝炎病毒感染率很高。 [pptok.com]