胆囊积脓
病因 病因 急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌(占60% 70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。 慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。[healthfrom.com]
(2)十二指肠引流 慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多;白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 (1)急性胆囊炎： ①超声检查：B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。 ②放射线检查：腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石，胆囊阴影扩大，胆囊壁钙化斑，胆囊腔内气体和液平。[healthfrom.com]
此外，胆囊炎的反复发作史、疼痛的特点，对鉴别诊断也有参考价值。 4.急性肠梗阻：肠梗阻的绞痛多位于下腹部，常伴有肠鸣音亢进、“金属音”或气过水声，腹痛无放射性，腹肌亦不紧张。X线检查可见腹部有液平面。 5.右肾结石：发热少见，患者多伴有腰背痛，放射至会阴部，肾区有叩击痛，有肉眼血尿或显微镜下血尿。X线腹部平片可显示阳性结石。[healthfrom.com]
十二指肠憩室
，憩室周围炎，憩室内结石，急性或慢性胰腺炎，胃十二指肠溃疡，恶变，大出血，穿孔，胆管炎，憩室胆总管瘘，十二指肠结肠瘘，梗阻性黄疸等。[healthfrom.com]
诊断鉴别 十二指肠憩室诊断鉴别 依靠胃肠钡餐检查，一些较小而隐蔽的憩室，尚需在低张十二指肠造影时始能发现。 本病诊断需与十二指肠溃疡，胃炎，消化性溃疡，十二指肠球炎，胆管炎，腹腺炎等相鉴别。[healthfrom.com]
3.继发性憩室 多是因为十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连牵拉所致，故均发生在十二指肠的第1部，又称为假性憩室。[healthfrom.com]
慢性嗜酸粒细胞白血病