Neu starten Ad Html Headline Ad Text Headline Ad Label Ad Html Description Ad Text Description 现在就确定您COVID-19的风险。 Restart test 开始检测 停止检测 警告！ 紧急情况下： 寻求紧急护理 警告！ 紧急情况下： 寻求紧急护理 关于 COVID-19 招贤纳士 新闻媒体 奖学金 条款 隐私 公司信息 Medical Device 2021.4.0 语言 患者档案 性别未知, 年龄不详 报告的症状 脾切除, 已否定 None 不肯定 None 可能原因 溶血性贫血 三、脾切除术： 脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术;③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术;④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。 四、输血： 贫血明显时，输血是主要疗法之一。 [xuekang.net] 方法三：脾切除术 脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术;③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术;④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。 方法四：输血 贫血明显时，输血是主要疗法之一。 [baike.120ask.com] A、有高胆红素血症 B、常见肝脾脏肿大 C、可有右上腹剧痛 D、可有溶血危象 E、脾切除均有效 7、下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠？ A、结合珠蛋白测定 B、血清胆红素测定 C、红细胞寿命测定 D、尿中尿胆素原检查 E、粪胆素原测定 8、下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据？ [ks.iiyi.com] 显示信息 肠系膜静脉血栓形成 有学者发现脾切除术后、门腔静脉分流术后均可诱发MVT。已证实部分病人脾切除术后有血小板增多现象从而增加了血液的凝固性因素，血液的黏稠度也增加。 (4)腹部闭合性损伤偶可损伤肠系膜静脉而发生MVT。 (5)血液高凝状态：有认为腹部恶性肿瘤如少数胰腺癌、结肠癌患者可伴有血液高凝状态，而易发生MVT。 [myzx.cn] 血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流淤滞；②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常，如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系膜静脉血栓形成。 [zhzyw.com] 肝脏移植、脾切除、门体分流术和胃手术（包括减重手术）等术后都可出现 PMVT。其中，胃切除手术术后产生 PMVT 风险相对较高，主要与魏尓啸（Virchow）血栓形成三要素有关： 1. 血液淤滞：腹腔镜手术术中气腹可能会引起肝门-肠系膜血管的压力增加，血流淤滞，这与手术时间过长和肥胖因素有相关性； 2. [surg.dxy.cn] 显示信息 股动脉栓塞 有学者发现脾切除术后、门腔静脉分流术后均可诱发MVT。已证实部分病人脾切除术后有血小板增多现象从而增加了血液的凝固性因素，血液的黏稠度也增加。 (4)腹部闭合性损伤偶可损伤肠系膜静脉而发生MVT。 (5)血液高凝状态：有认为腹部恶性肿瘤如少数胰腺癌、结肠癌患者可伴有血液高凝状态，而易发生MVT。 [myzx.cn] 血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流淤滞；②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常，如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系膜静脉血栓形成。 [zhzyw.com] 一、概述 血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流淤滞；②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常，如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系膜静脉血栓形成。 [zhzyw.com] 显示信息 B细胞慢性淋巴细胞白血病 脾切除有效，预后较好。 治疗 A期病人不需要治疗，但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。 [med66.com] 对伴发脾功能亢进者可用局部放疗，无效者可考虑脾切除术。 8、择优方案：早期应用烷化剂治疗并不能延长生存期，因此大多数学者认为对Rai0期或BinetA期病程进展缓慢者，可暂不用化疗药物，但需定期随访。对需要接受化疗的患者采用：苯丁酸氮芥(瘤可宁) 糖皮质激素，同时配合干扰素治疗更佳。有条件者可酌情选择异基因骨髓移植。 [cndzys.com] 对肾上腺皮质激素若无效者可试用大剂量静脉注射丙种球蛋白、脾切除或脾区照射。 (3)纯红细胞再生障碍性贫血：有报道CLL合并纯红细胞再障患者可高达6%，临床表现为严重贫血，骨髓幼红细胞和外周血网织红细胞减低，但不伴有粒细胞和血小板减少。肾上腺皮质激素可有短暂疗效。大多数患者对化疗有效，可升高血红蛋白数值，同时伴CLL病情减轻。 [jbk.99.com.cn] 显示信息 慢性免疫性血小板减少性紫癜 如果存在激素禁忌症或者治疗效果不明显，可以行脾切除术，一般脾切除术后一周左右血小板即可明显恢复，部分患者可以达到1000*10 9/L以上，需要注意有并发栓塞性疾病可能，必要时可以肌注肝素钠预防。本人曾遇见一位脾切除术后门静脉栓塞、死亡一例，需引起同行注意。 参考文献： [1]叶任高陆再英。 [article.iiyi.com] 5.脾切除 脾脏是产生抗血小板抗体及破坏被覆抗体的血小板的主要场所。因此，脾切除治疗被认为是仅次于皮质激素的主要治疗方式。脾切除适用于药物不能稳定病情、出血持续存在并威胁生命者，但18岁以下患者一般暂不切脾，因可发生反复感染。术前可先输注血小板或静脉输注人血丙种球蛋白使血小板在较为安全水平，然后进行脾切除。 [jianke.com] 禁忌症：①年龄小于2岁（2岁以下患儿脾切除后可发生难以控制的感染）②妊娠期③因其他疾病不能耐受手术者④ITP首次发作，尤其是儿童。 4、免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素或脾切除疗效不佳者，有使用糖皮质激素或脾切除禁忌症者，但不宜作为首选。 [360doc.com] 显示信息 慢性淋巴细胞白血病 若仍无效且脾大明显者，可考虑脾切除。收起 [z.xywy.com] 2.放疗：局部照射肿大的淋巴结，脾脏或全身照射。3.脾切除：适医学教育网收集,整.理用激素或放疗无效的自身免疫性溶血性贫血或血小板减少及脾功能亢进者。4.抗感染治疗。5.对症及支援疗法，包括输血或成分输血及丙种球蛋白。6.干扰素治疗。 [med66.com] 2.放疗：局部照射肿大的淋巴结，脾脏或全身照射。 3.脾切除：适用激素或放疗无效的自身免疫性溶血性贫血或血小板减少及脾功能亢进者。 4.抗感染治疗。 5.对症及支援疗法，包括输血或成分输血及丙种球蛋白。 6.干扰素治疗。 [疗效评价] 1.完全缓解：外周血白细胞 上一页：白血病十大特点 下一页：类白血病反应概述 [zysj.com.cn] 显示信息 地中海贫血 4.脾切除 脾切除对血红蛋白H病和中间型β地贫的疗效较好，对重型β地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱，应在5 6岁以后施行并严格掌握适应证。 5.造血干细胞移植异基因 造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。如有HLA相配的造血干细胞供者，应作为治疗重型β地贫的首选方法。 [pclady.com.cn] 25. β地中海贫血脾切除的指征是怎样的？ （1） 脾大 6 厘米以上或脾功能亢进； （2） 每年输血量超过 200 250 mL/kg 者； 因为异常的红细胞主要经脾脏破坏造成贫血，所以切脾对缓解贫血症状有意义，符合上述两条者，5 岁以上可以进行脾切除。过早切脾存在合并感染的风险，因为脾脏是儿童重要的免疫器官。 [dxy.com] 二、手术治疗 1、脾切除 脾切除对血红查白 H 病和中间型β地贫的疗效较好，对重型β地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱，应在5 6岁以后施行并严格掌握适应证。 2、造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。如有 HLA 相配的造血干细胞供者，应作为治疗重型β地贫的首选方法。 [health.pcbaby.com.cn] 显示信息 免疫性溶血性贫血 三,脾切除术： 脾切除适应证： ①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效; ②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时,可考虑脾切除术; ③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术; ④其他溶血性贫血,如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等,亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定. [120ask.com] 3.切除 脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。脾切除后即使红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞的生命期影响却大为减小。有人统计316例脾切除患者，术后有效率达60％。文献中介绍间接抗人球蛋白试验阴性或抗体IgG者，脾切除效果可能更好。妊娠期间行脾切除以妊娠中期手术较好。术后复发的病例应用激素仍有效。 [dise.fh21.com.cn] ②脾区照射：对有脾切除适应证而不宜做脾切除手术者可行脾区照射1500 2500rad*，有类似脾切除效果，但缓解时间较脾切除短。③血浆置换：当血液中有大量自身抗体时采用血浆置换疗法常可明显减低自身抗体量，中止溶血。④胸腺摘除疗法对小儿AIHA的少数病例有效。⑤环胞菌素A：近年 来用于自身免疫病治疗的报道日益增多。 [m.39.net] 显示信息 边缘区淋巴瘤 与此相对应的是，利妥昔单抗联合化疗的应用，使得脾脏切除术作为治疗主要手段的重要性已经明显下降，回顾性分析发现，是否进行脾脏切除不影响其总体预后，因而可以说脾切除已经不是SMZL-确诊的唯一选择和治疗的最佳选择。 [news.medlive.cn] 与此相对应的是，利妥昔单抗联合化疗的应用，使得脾脏切除术作为治疗主要手段的重要性已经明显下降，回顾性分析发现，是否进行脾脏切除不影响其总体预后，因而可以说脾切除已经不是S边缘区淋巴瘤-确诊的唯一选择和治疗的最佳选择。 [iiyi.com] 先前接受治疗的中位疗程数为2个（1 9个），其中35%的患者先前接受过 3线治疗，4例（6%）患者有脾切除史，33%的患者有骨髓累及，9例（14%）先前接受了放疗，17例（27%）接受了利妥昔单抗单药治疗，40例（64%）接受了至少含有抗CD20单抗的化学免疫治疗。所有患者需每天口服依鲁替尼560 mg，直至疾病进展或难以耐受药物毒性。 [news.medlive.cn] 显示信息 骨髓纤维化 二、脾切除术 脾脏是本病主要髓外造血器官，约有10%-25%患者切脾后可引起肝脏迅速肿大，血小板显著增多，故脾切除术一般仅限于巨脾有明显的压迫症状后出现反复脾梗塞，引起的持续性疼痛。由于脾功能亢进引起顽固性溶血或血小板减少，药物治疗无效且需长期反复输血但造血功能尚未完全丧失者。伴有门静脉高压并发食管静脉破裂出血者。 [qiuyi.cn] 6.脾切除术： 脾脏是本病主要髓外造血器官，约有10%-25%患者切脾后可引起肝脏迅速肿大，血小板显著增多，故脾切除术一般仅限于：⑴巨脾有明显的压迫症状后出现反复脾梗塞，引起的持续性疼痛。⑵由于脾功能亢进引起顽固性溶血或血小板减少，药物治疗无效且需长期反复输血但造血功能尚未完全丧失者。⑶伴有门静脉高压并发食管静脉破裂出血者。 [jbk.39.net] 三,脾切除 指征有：①有脾或脾梗塞引起的压迫和疼痛症状,患者难以忍受.②无法控制的溶血症状;③并发食道静脉曲张破裂出血.切脾后有使干迅速增大或血小板增多,加重血栓形成可能,因而对脾切除应权衡利弊,慎重考虑. [qywy.120ask.com] 显示信息 肠道疾病 有学者发现脾切除术后、门腔静脉分流术后均可诱发MVT。已证实部分病人脾切除术后有血小板增多现象从而增加了血液的凝固性因素，血液的黏稠度也增加。 (4)腹部闭合性损伤偶可损伤肠系膜静脉而发生MVT。 (5)血液高凝状态：有认为腹部恶性肿瘤如少数胰腺癌、结肠癌患者可伴有血液高凝状态，而易发生MVT。 [myzx.cn] 血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流淤滞；②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常，如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系膜静脉血栓形成。 [zhzyw.com] 肝脏移植、脾切除、门体分流术和胃手术（包括减重手术）等术后都可出现 PMVT。其中，胃切除手术术后产生 PMVT 风险相对较高，主要与魏尓啸（Virchow）血栓形成三要素有关： 1. 血液淤滞：腹腔镜手术术中气腹可能会引起肝门-肠系膜血管的压力增加，血流淤滞，这与手术时间过长和肥胖因素有相关性； 2. [surg.dxy.cn] 显示信息 毛细胞白血病 脾切除不仅可改善临床症状，而且约2/3的患者可取得血液学缓解，多数研究证明脾切除可延长生存期。脾切除对生存期的影响主要与手术后骨髓细胞成分的比例和血小板计数有关：细胞面积 85%，血小板低于60 109/L预示预后差。 目前脾切除已不是HCL的首选治疗，但在脾破裂、病灶以脾肿大为主或血小板明显减少者仍应选择脾切除。 [myzx.cn] 一、治疗 脾切除是HCL的传统治疗方法，随干扰素α和核苷类似物的应用，HCL的治疗有了很大进展。DCF或CdA成了目前HCL的标准治疗，在大多数患者可取得较持久的完全缓解期。 1、脾切除：直到20世纪80年代中期，脾切除一直是HCL的标准治疗方法，不同程度的全血细胞减少是脾切除的重要指征。 [cndzys.com] 07西医治疗毛细胞白血病的常规方法 一、治疗 脾切除是HCL的传统治疗方法，随干扰素α和核苷类似物的应用，HCL的治疗有了很大进展。DCF或CdA成了目前HCL的标准治疗，在大多数患者可取得较持久的完全缓解期。 1、脾切除：直到20世纪80年代中期，脾切除一直是HCL的标准治疗方法，不同程度的全血细胞减少是脾切除的重要指征。 [cndzys.com] 显示信息 原发性血小板增多症 一般包括脾脏切除、脾脏部分切除、介入治疿目前以脾动脉栓塞为主)等，其中又以脾脏切除术疗效最直接和确切。二、手术治疗除原发性脾功能亢进症和脾脏本身疾病如脾肿瘤适合行脾切除术外，因脾功能亢进症行脾脏切除术，需要符合严格的适应症。 [qywy.120ask.com] 继发性血小板增多症见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后。慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、分娩、肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多。有报道骨髓细胞培养，原发性血小板增多症有自发性巨核细胞集落形成，可与继发性区别。 [yynet.cn] 【经验教训】 应进一步重视ET的鉴别诊断，尤其是要重点排除反应性血小板增多症，多种内科疾病都可造成反应性血小板增多症，包括急性出血、溶血性贫血、缺铁性贫血、转移癌、淋巴瘤、结缔组织病、炎性肠病、POEMS综合征、外伤、术后（特别是脾切除术后）、慢性感染、药物反应等暡暢。在JAK2V617F基因突变阴性患者，应逐一排查上述因素。 [case.medlive.cn] 显示信息 红细胞生成性原卟啉病 严重的长期的溶血是脾切除的明确指征。脾切除后可使溶血性贫血改善，抑制红细胞生成，减少卟啉的过多生成，降低皮肤的光敏感性，对本病能起较持久的缓解作用。 (二)预后 红细胞生成性原卟啉病(EPP)，血中原卟啉的增多可导致在肝细胞和胆囊中的沉积和过多积聚，造成胆囊结石和不同程度的肝损害和硬化。2例本病反复发作3 4年致胆绞痛发作。 [1111hk.com] 2.溶血性贫血：严重和长期溶血有脾切除指证，可能有良效且可降低对光敏感性。消胆胺4g3次/d，餐前服用同时加用抗氧化剂维生素E，对防止肝病的进展有效。 3.服用倍他胡萝卜素(β-胡萝卜素)可能有减轻光敏反应的作用。 4.脾切除可使溶血性贫血改善并可减轻部分患者的卟啉尿及皮肤光敏反应。 5.输血可抑制红细胞系造血可减少卟啉的蓄积。 [pad.39yst.com] 2.溶血性贫血：严重和长期溶血有脾切除指证，可能有良效且可降低对光敏感性。消胆胺4g3次/d，餐前服用同时加用抗氧化剂维生素E，对防止肝病的进展有效。 3.服用倍他胡萝卜素(β-胡萝卜素)可能有减轻光敏反应的作用。 4.脾切除可使溶血性贫血改善并可减轻部分患者的卟啉尿及皮肤光敏反应。 [m.39yst.com] 显示信息 门脉性肝硬化 先天性肝前性门脉高压在国外又称为门静脉终末支狭窄或闭塞，多为幼年时发病，主要症状以消化道出血脾肿大为主，往往被误诊为无名脾，脾大原因待查、脾亢等，而行单纯脾切除术。其并不能有效地遏制住门脉高压，当再次出现出血，食道静脉栓塞、结扎、手术断流均无效时，将使临床医生束手无策。 [365heart.com] 外伤性脾破裂切除术后3天。查体：BP106/68mmHg,中心静脉压18cmH2O。 [tiku.baidu.com] 对于血吸虫病引起的门脉高压静脉曲张出血,可采用脾切除加血管剥脱术；内镜下硬化或套扎治疗也有效.b受体阻滞可作为出血的次级预防措施.注意饮食禁忌辛辣食物和注意饮食清 本病治疗目前尚主要应用吡喹酮，口服吸收完全。治疗血吸虫，成人以每日60mg／kg分3次服，连续2日。它在肝与门脉系内浓度最高，使虫体持续痉挛、麻痹而死亡。 [qywy.120ask.com] 显示信息 再生障碍性贫血 仍无效则考虑做脾切除，术后继续保守治疗。预防再障要定期进行体格检查，有病情变化及早请医生调治，不要滥用消炎药，及时治疗肝肾病、结核病等慢性病。 再生障碍性贫血的预防常识 再生障碍性贫血，也可由化学、物理或生物因素对骨髓毒性作用所引起。因此在工农业生产中，要严格执行劳动防护措施，严格遵守操作规程，防止有害的化学和放射性物质污染周围环境。 [cignacmb.com] 还可根据情况做脾切除和骨髓移植。 家庭护理要点 1．病因预防护理禁用抑制骨髓的药物及可致再生障碍性贫血的药物，如：氯霉素、四环素、他巴哇、消炎痛等等。患病后一定要在医生的指导下用药，不可擅自用药。可用可不用的药尽量不用。防上与物理及化学毒物接触，避免周围环境中有可能导致骨髓损害的因素。必须接触能致本病的化学。 [wapask.39.net] 此外，对脾切除的评价也不一致。 再障属中医“虚劳”、“亡血”、“血虚”、“血枯”、“髓枯”等范畴。早在《灵枢?决气》篇中就有“脱血”的记载。《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》云：“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸。”“面色白，时瞑目，兼衄，少腹满。”这些论述与再障的症状颇为相似，并认为“此为劳使之然”，对后世有较大的影响。 [pharmnet.com.cn] 显示信息 难治性贫血 四、脾切除： 脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。 五、骨髓移植： 骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。 [zzk.fh21.com.cn] IWG 中难治性 ITP 的定义是：脾切除后复发或是对脾切除无反应、需要其它治疗减少明显的出血风险。ASH 的 ITP 指南支持这一定义，脾切除目前仍是最确切的治愈 ITP 手段，长期完全血小板反应率 60% 70%。 [xuekang.net] 此外，对脾切除的评价也不一致。 再障属中医“虚劳”、“亡血”、“血虚”、“血枯”、“髓枯”等范畴。早在《灵枢?决气》篇中就有“脱血”的记载。《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》云：“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸。”“面色白，时瞑目，兼衄，少腹满。”这些论述与再障的症状颇为相似，并认为“此为劳使之然”，对后世有较大的影响。 [pharmnet.com.cn] 显示信息 骨髓增生性疾病 4.脾切除 有可能造成肝脏迅速增大或血小板增多，加重血栓形成，应谨慎。 手术指征：①脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以耐受；②药物无法控制的溶血；③并发食管静脉曲张破裂出血者。 5.干扰素 IFNα或γ对MF有血小板增多者有效。 6.骨髓移植：确切疗效尚需观察。 定义 MF是原因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生症。常伴有髓外造血。 [max.book118.com] 病因不清的称作原发性血小板增多症，病因是其他疾病，如出血、脾切除、感染、类风湿性关节炎、某些癌症或结节病等，则称作继发性血小板增多症。 【症状】 血液凝固必需的血小板异常增多，可自发性血栓形成，阻断血管内血流。症状包括手足麻刺感和其他异常感觉，指尖发冷，头痛，虚弱和头昏。出血症状常很轻微，包括鼻衄、易青紫、牙龈渗血或胃肠道出血。 [zysj.com.cn] 病理性可见于各种急、慢性感染，慢性失血后，恶性肿瘤，外伤手术、脾切除后，结缔组织病，结核，肾上腺机能亢进等。其特点为血小板计数小于 109／L，少见出血及微血管栓塞表现，脾脏一般不肿大，同时在短期内即恢复。 [club.xywy.com] 显示信息 特发性中性粒细胞减少 4.难治性ITP的治疗：难治性ITP指糖皮质激素、IVIg、抗-Rh(D)免疫球蛋白治疗和脾切除无效(包括不适合或不愿意脾切除的患者)或需较高剂量的泼尼松才能维持安全的血小板水平的患者，约占ITP患者的10% 30%。 [jbk.familydoctor.com.cn] (5)关于难治性ITP的诊断标准：国外的标准一般至少包括以下两点，即糖皮质激素类治疗无效和脾切除治疗无效，我国的实际情况是患者不到万不得已 一般不接受脾切除或始终不接受脾切除，患者在糖皮质激素类治疗无效时往往先接受其他免疫抑制剂或其他治疗，因此，硬搬国外的标准，国内几乎没有难治性 ITP可言，但除脾切除外，多种疗法无效的患者并不少，因此，应根据国内的实际情况 [jib.xywy.com] 4)血液系统疾病(非肿瘤性)：急性溶血性贫血、输血反应、脾切除术后、粒细胞缺乏症恢复期、巨幼细胞贫血治疗恢复期。 5)代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、甲状腺功能亢进危象、子痫、肝性脑病、急性痛风发作等。 6)药物、激素和毒素：持续接触许多能产生急性中性粒细胞增多的物质，如氯化锂等。 [jbk.familydoctor.com.cn] 显示信息 周期性中性粒细胞减少症(0) ⑧皮质激素、免疫抑制药、G-CSF、脾切除均可有效治疗。 2.自身免疫性中性粒细胞减少症 ①有或无自身免疫性疾病。 ②50%肝、脾可大。 ③感染因ANC减少分级而定。 ④有抗中性粒细胞抗体，IgG/IgM型。 ⑤治疗以皮质激素、IVIG、甲氨蝶呤、G-CSF、脾切除等。 ⑥有自身免疫性疾病应治疗。 [yihu.com] (5)脾切除、雄性激素、锂和糖皮质激素对阻断周期性粒细胞减少有一定疗效。最近有使用rhG-CSF每周3次，取得较好的效果，但有停药后复发的报导。 2.严重先天性中性粒细胞减少症(Kostmann综合征) 本病首先由Kostmann于1956年报道，又称婴儿先天性中性粒细胞减少症。 [dise.fh21.com.cn] 糖皮质激素、锂、脾切除术的疗效均不满意。1988年开始使用rhG-CSF，临床观察表明不但可增高粒细胞，还能促进其杀菌能力。rhG-CSF的使用剂量较CBU为大，重组人类粒-单核-CSF(rhGM-CSF)的效果不如rhG-CSF好。白细胞介素-3(IL-3)与rhG-CSF同时应用可能有协同作用。 [dise.fh21.com.cn] 显示信息 肠系膜动脉血栓形成 一、概述 血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流淤滞；②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常，如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系膜静脉血栓形成。 [zgkw.cn] 入院时无 腹膜炎体征 7例，人院时体检已有腹膜刺激征 1 2例 (其中因腹胀、腹痛在其他医院就诊，病情加重转入我 次手术治疗，其中1 9 9 6— 2 0 0 1年患者再手术 2例 (行 再发坏死小肠切除 1例，探查阴性 l例), 2 0 0 2— 2 0 0 6 年再手术 3例(行再发坏死小肠切除 2例，行脾坏死切除1例)。 [mianfeiwendang.com] 1.病史 常有门静脉血流淤滞、高凝或血管损伤的诱因，如肝硬化门脉高压、充血性心衰、蛋白质C和S缺乏、凝血因子异常、血小板增多症、红细胞增多症、妊娠、长期口服避孕药、脾切除术后、脱水等。 2.临床表现 早期，患者出现症状与体征不符的急腹症症状，即严重剧烈的腹痛而体征轻微；伴有频繁呕吐、血性便等。 [news.120ask.com] 显示信息 家族性骨髓纤维化 目前，低剂量放疗是PMF相关非肝脾EMH的治疗选择。 5、脾切除术：PMF脾切除术的围手术期死亡率为5%-10%，术后并发症见于约50%的患者。并发症包括手术部位出血、血栓形成、膈下脓肿、肝脏加速肿大、血小板极度增多和伴原始细胞过多的白细胞增多。考虑脾切除的患者须体能状况良好且无弥漫性血管内凝血的临床或实验室证据。 [91360.com] 32P最后选择脾切除 持续系统给药治疗 2终末期 此期患者可出现贫血显著骨髓纤维化和显著的脾肿大血小板计数可增高正常或减少白细胞计数可显著增高伴外周血中出现幼稚粒细胞由于脾照射无效采用马利兰羟基尿化疗可使血小板计数显著减少因此周期性输血治疗就成了唯一的治疗方法 【预后】 PV是一种慢性病确诊后生存期一般为10 20年 PVSG研究发现单独静脉放血患者的中位生存期为 [wenda.tianya.cn] ；而脾切除术因风险太大、副作用和并发症太多而疗效有限，不到万不得已则不建议应用； （3）降细胞治疗：如血细胞单采术、口服羟基脲片、皮下注射干扰素等，各有优缺点，临床上可酌情选择合适的治疗手段。 [med.china.com.cn] 显示信息 肝静脉闭塞病 脾切除 开放脾切除已成为标准的治疗脾功能亢进方法。最近，腹腔镜脾切除术已用于脾大脾亢患者。在一项对照研究中，一半患者接受开放性手术，一半患者接受腹腔镜手术。手术时间相似，但开放性脾切除患者的失血明显较多，腹腔镜手术缩短了住院时间，且麻醉简单。 [news.medlive.cn] 阿哦： 该病人的病史真是复杂，纵观有以下特点： 1、男性患者，41岁，农民； 2、起病以肝脾肿大，肝肿大并肝损贯穿全程（不知脾切除后肝脏情况的变化怎样）； 3、发热于脾切除后因疲劳后起，抗菌治疗效果不佳，激素治疗初期有效，后期发热加重，伴随肝功能进一步恶化； 4、多系统、器官受累，心脏、肺脏、胸腔、肝脏等，但没有肾脏受损的表现； 5、各种辅助检查中病原学无阳性发现 [infect.dxy.cn] 多数脾肿大的病人需要治疗其原发疾病，而不是切除脾脏。由于失去脾脏患者对荚膜菌(例如流感嗜血杆菌，肺炎球菌)所致的严重的全身感染的易感性较高，脾切除和放射疗法的适应证必须严格控制。 新生儿肝脾肿大的治疗，因原发疾病的不同而不同。如感染性疾病引起的肝脾肿大，需应用对症抗生素，但由于小儿体质特殊，多种抗生素慎用或禁用。 [health.pcbaby.com.cn] 显示信息 内脏利什曼病 3.手术治疗脾切除多种治疗无效，病原体仍可查到，脾明显肿大并伴脾功能亢进者，应行脾切除术，术后再用锑剂治疗，以期根治。4.并发症治疗继发感染者及时用抗生素治疗。粒细胞减少者输新鲜血，适当应用升白细胞药物。 2014-07-30 17:47 [wapask.39.net] （三）脾切除 巨脾或伴脾功亢进，或多种治疗无效时应考虑脾切除。术后再给予病原治疗，治疗1年后无复发者视为治愈。 [预防] 主要预防措施是治疗患者和捕杀病犬。同时在白蛉活动季节喷洒DDV，敌百虫等药物以杀灭白蛉、防止其孳生。 [biomart.cn] （3）手术治疗：如经过上述治疗无法治愈，病原体仍可查到，脾明显肿大并伴有脾功能亢进者，应行脾切除术。术后再用锑剂治疗，以期根治。 [news.120ask.com] 显示信息 布朗综合征 本症患者较多见（约有50%）的并发症是由于胆红素排泄过多，在胆道内沉淀而产生胆石症，其次是发生于踝以上的腿部慢性溃疡，常迁延不愈，但可经脾切除而获得痊愈。发育异常或智力迟钝很罕见。 脾切除对本病有显著疗效。术后球形细胞依然存在，但数天后黄疸及贫血即可改善。所以诊断一旦肯定，年龄在10岁以上，无手术禁忌证，即可考虑脾切除。 [cndzys.com] 由于婴幼儿HE中一部分可自行缓解，脾切除术应在3岁以后，最好在5岁以后进行。合并胆石症者应行胆囊切除。 脾切除是遗传性球型或椭圆红细胞增多症唯一的疗法，适用于45岁以下严重持续性贫血（血红蛋白 遗传性椭圆形红细胞增多症的预后良好。 [disease.cndzys.com] ，如有副脾，应一并切除，为了降低脾切除术后并发症的发生率，国外正尝试改进手术方式（包括进行部分脾切除术），但疗效及优越性有待进一步确定，部分脾动脉栓塞术和骨髓移植治疗HS尚在研究中，如发生贫血危象，应予输血，补液和控制感染，本病在溶血过程中，对叶酸的需要量增加，应注意补充，新生儿期发病者，主要针对高胆红素血症进行治疗。 [cndzys.com] 显示信息 肝未分化癌与肝内胆道疾病 周光文教授团队分析了235例行复杂性脾切除术患者的临床病理资料。其研究结果显示：复杂性脾切除术安全有效，认真仔细的术前评估、精细轻柔的手术操作、脾蒂的正确处理和创面的腹膜化，是降低复杂性脾切除术手术风险的关键环节。黄洁医师探讨了腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床疗效。 [bigengculture.com] 食管下端交通支； 直肠下端肛管交通支 前腹壁交通支； 腹膜后交通支 4、病理：门体静脉开放，交通支扩张 脾肿大，脾亢 腹水（肝性脑病，门体性脑病，门静脉高压性胃病） 5、治疗： （1）非手术：补充血容量；应用血管加压素和生长抑素；内镜；三腔管压迫止血；经颈静脉门体分流术 （2）手术：分流术；断流术；转流术；脾切除术 [m.51test.net] 1137 胰腺癌的放射治疗1140 胰腺癌的围手术期处理1142 27脾脏疾病1145 我国脾脏外科的现状与展望1145 脾损伤的分类及治疗方法的选择1147 保留性脾手术预防术后凶险感染1149 严重粘连脾切除的体会1151 延迟性脾破裂的诊断与治疗1154 脾脏脓肿、囊肿和肿瘤的诊断与治疗1156 部分血液病脾切除指征及有关问题 [jztyx.com] 显示信息 常染色体隐性遗传性7型石骨症 HS的主要治疗方法是脾切除，大多数患者在脾切除后贫血获得改善，婴幼儿患者慎选脾切除。HS预后一般良好，少数可死于再障危象或脾切除后并发症。[收起] 遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis，HS)是一种家族遗传性溶血性疾病，其临床特点为程度不一的溶血性贫血、间歇性黄疸、脾肿大和脾切除能显著改善症状。 [guahao.com] HS患者脾切除后虽能取得显著疗效，但脾切除也可产生许多并发症，部分患者则死于脾切除后感染肠系膜或门静脉闭塞。最重要的并发症是感染,尤其婴幼儿患者。Singer等于1973年报道850例(其中786例为儿童,且多数在5岁以下手术)脾切除治疗30例(3.52％)发生败血症，其中19例(3.5％)死亡。死亡率比普通人群高200倍。 [youlai.cn] 应提倡腹腔镜切脾，儿童严重型HS也可考虑脾次全切除，以减少术后感染，但易复发。有症状的胆石症才考虑同时切除胆囊。脾切除失败的原因：1）存在副脾；2）因手术中脾破裂而致脾组织植入腹腔形成再生脾；3）特殊类型的重型HS；4）诊断错误或同时合并其他溶血性疾患如G6PD缺乏症。大多数HS患者应补充叶酸。溶血严重者应给予输血治疗。 [m.chunyuyisheng.com] 显示信息 紫癜 可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、脾切除术等。继发性血小板减少性紫癜，主要针对原发病治疗。出血严重时糖皮质激素可以改善症状，必要时输注血小板悬液。 血小板减少性紫癜可以分为特发性和继发性。首先明确哪一种类型。可以查病毒指标风湿免疫病指标来排除继发性。 [ask.39.net] 如果糖皮质激素治疗效果不佳，还可以应用脾切除以及免疫抑制剂治疗。 血小板减少性紫癜是皮肤及脏器有出血倾向及血小板显著减少的出血性疾病。临床主要现象是可有皮肤、黏膜出血，重者可有内脏出血。确诊需要行骨髓穿刺检查，明确诊断后，需要及时规范治疗，定期随访复查。 出现血小板减少性紫癜，属于一类常见的血液系统疾病，比较严重的。 [ask.39.net] 显示信息 真性红细胞增多症 ，则可改用32P，最后选择脾切除 持续系统给药治疗。 [med66.com] 血小板(PLT)(正常值及其临床意义) 【单位】 个/升(个/L) 【正常值】 (100 300) 109/升(旧制单位:10万 30万/mm3) 【临床意义】 (1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。 [hyd.qiuyi.cn] 开始用羟基脲治疗，30mg/kg，医.学教育网搜集整理口服，1周后改为5 20nw/kg，如果HCT仍大于47%，则辅助以静脉放血，如果HCT仍控制不理想，则改用马利兰，4 6mg/d，连用4 8周，待血小板低于300x109/L几或血细胞计数正常后停药，而病人复发后可再次重复该方案；用马利兰治疗的患者如出现持续性血小板增高并反复出现血栓，脾区疼痛 [med66.com] 显示信息 因子XIII缺乏症 近日，南医三院普通外科成功为四岁凝血ⅩⅢ因子缺乏症患者行脾切除手术，术后患儿恢复良好。 [nysy.com.cn] 患儿转到南医三院后立即于气管插管全麻下行“脾切除”治疗，术中见腹腔内有大量血性积液，总量约500ml。脾中极可见一直径约3cm包膜下血肿并破裂，裂口约2cm，有活动性出血，因脾脏实质内血肿较大，且患儿有凝血XIII因子缺乏症，保脾治疗再次出血风险极大，故行脾切除手术，历时2小时，术中输自体血100ml，同型浓缩红细胞2U，血浆200ml。 [nysy.com.cn] 据文献查阅得知全世界报道的凝血ⅩⅢ因子缺乏症不足200例，而全世界凝血XIII因子缺乏症行脾切除术的文献报道才5例。 4岁的女患儿小熊既往有凝血ⅩⅢ因子缺乏症，近期无外伤及碰撞情况，突发左上腹疼痛，呈持续性疼痛伴阵发性加重，伴发热，有里急后重感，休息后无明显缓解。 [nysy.com.cn] 显示信息 ⚕Symptoma主要是一个供医疗专业人员使用的提醒系统。使用本网站则表示您完全理解并接受，不应将其作为用于决策的诊断系统使用。绝对不得用于获取、替代或否决专业医护人员的临床诊断。应始终由医疗专业人员做出最终诊断。本网站提供的医疗信息具有一般性质，不能代替医疗专业人员（例如有资质的医生或医师）的建议！不可也不应该仅凭来自互联网的信息提供或表达医疗意见或以其他方式参与医学实践。 患者档案 男, 女, 双性人, 性别未知, {{age}} 岁 年龄不详 未知：性别，年龄 关于 COVID-19 招贤纳士 新闻媒体 奖学金 条款 隐私 公司信息 Medical Device 2021.4.0 语言 报告的症状 {{symptoms.reported.length}} 已否定 {{symptoms.negated.length}} 不肯定 {{symptoms.unsure.length}} 删除所有已报告的症状 没有报告的症状 Enter symptoms or answer a question with "Yes". 删除所有已否定的症状 无否定症状 删除所有不确定的症状 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