流出道固定性梗阻后,颈动脉搏动上升缓慢.因为心脏杂音经颈部血管传导,颈动脉可能触及震颤.如主动脉反流明显,可出现双重脉,即在收缩中期有切迹或下陷.在严重病例,血压低,脉压小,脉搏细小而迟缓.在轻至中度病例,特别当存在主动脉反流,收缩期血压甚至可增高.心尖搏动持久,直到S2 才下落,心尖搏动的位置正常,除非由于收缩功能不全/心力衰竭或同时存在主动脉或二尖瓣反流使心脏增大
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主动脉瓣狭窄严重者可因左心室收缩期压力过高产生相对性二尖瓣关闭不全。 另一常见的先天性主动脉瓣病变为主动脉瓣叶脱垂产生主动脉瓣关闭不全,这种畸形往往发生在较大的高位室间隔缺损或主动脉瓣窦动脉瘤破入右心室的病例。在较大的高位室缺病例,其上方相应的瓣叶失去室间隔的依托,心室舒张期瓣叶经由室缺向右心室内脱垂。
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而在瓦氏窦瘤破裂的病例,相应的主动脉瓣叶则向左心室脱垂。 2、并有主动脉瓣病变 风湿性二尖瓣膜病中约有20%合并有主动脉瓣病变在风湿性心脏病中,单纯的动脉瓣病变较少见。主动脉瓣三片瓣叶都有纤维化增厚、收缩、硬变、甚至钙化,活动度甚差,因此风湿性主动脉瓣病变往往为狭窄兼有关闭不全的双病变,且病程较长,心功能损害也较严重。
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