“心肌病”一词仅在疾病直接影响心肌时使用。冠状动脉疾病、心脏瓣膜病等其他心脏疾病最终也可导致心室扩大和心力衰竭。但是,医生并不将这些疾病引起的心肌问题归类为心肌病。 限制型心肌病是最不常见的一种心肌病,与肥厚型心肌病有许多共同特征。病因通常不明。 限制型心肌病存在两种基本类型: 心肌细胞逐渐被疤痕组织取代。 异常物质会积聚在心肌内。
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主题资源 心肌病是原发的心脏肌肉的病变。它不同于结构性心脏异常如冠心病,瓣膜病和先心病。心肌病根据病理学特点可分为三种主要类型(见图♦心肌病的类型♦): 严重冠心病的患者(有或没有心梗)有时会有心腔扩大和心肌收缩力下降被称为缺血性心肌病。 传统意义上,并不认为它隶属于上述类别,因为它没有描述原发性心肌病。
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20%~35%的病例发病是由遗传因素引起的;涉及>60个基因和位点。 扩张性心肌病的原因 症状和体征 扩张型心肌病除了急性心肌炎、急性心尖部球囊性心肌病和快速心律失常引起的肌病外,病情往往是逐渐发展的。在所有扩张性心肌病患者中,约有25%的病人有不典型的胸痛。 其他症状取决于哪个心室受累。
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高血压、心脏瓣膜异常(如主动脉瓣狭窄)等其他疾病最终也可导致心肌增厚和心力衰竭。但是,医生并不将这些疾病引起的心肌问题归类为心肌病。 肥厚型心肌病是年轻运动员猝死的一个常见病因。发病率至少为 1/500。
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心肌病是原发的心脏肌肉的病变(心肌病概述)。 肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是年轻运动员猝死的常见原因。运动员心脏性猝死它可能引起不明原因的晕厥,而直到尸体解剖时才得出诊断。 大多数肥厚性心肌病是遗传性的。 已经确定至少有1500种不同的基因突变为常染色体显性遗传,自发突变也可能发生。
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Some Causes and Features of Fainting 病因 一般特征* 检查† 严重的病因 心脏瓣膜病,如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄或人工心脏瓣膜失效 心肌病(影响心脏肌肉的疾病),特别是肥厚型心肌病 运动过程中或结束后发生昏厥,随后迅速恢复 年轻人和老年人当中都有 经常出现在有心脏杂音的人群中 超声心动图检查(对心脏进行超声检查
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增强二尖瓣反流和主动脉瓣反流的杂音以及二尖瓣狭窄的舒张期杂音 下蹲 增加回流右心的静脉血流同时增加后负荷和周围阻力 增强主动脉瓣返流、主动脉瓣狭窄、二尖瓣返流和二尖瓣狭窄的舒张期杂音 减轻梗阻性肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音 吸入亚硝酸异戊酯 引起显著的静脉扩张,从而减少静脉回流到右心 增强梗阻性肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音;减弱主动脉瓣狭窄的杂音
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,增强二尖瓣反流和主动脉瓣反流的杂音以及二尖瓣狭窄的舒张期杂音 下蹲 减少回流右心的静脉血流同时增加后负荷和周围阻力 增强主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂和二尖瓣反流的杂音以及二尖瓣狭窄的舒张期杂音;减轻梗阻性肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂或乳头肌功能不全的杂音 吸入亚硝酸异戊酯 引起显著的静脉扩张,从而减少静脉回流到右心 增强梗阻性肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音
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三、原发性肥厚性梗阻型心肌病 肥厚性梗阻型心肌病有以下特点可助区别:①收缩期喷射性杂音部位较低,多在胸骨左缘第Ⅲ-Ⅳ肋间最响,较少向颈部传导,杂音于回心血量减少或心室收缩力加强时增强,反之则减弱。②主动脉第二心音正常。③无收缩期喷射音。
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患者患有呼吸急促,胸痛和心律不齐,并且由于传导障碍可能需要起搏器。心肌病可能会导致心力衰竭,这是法布里心肌病患者最常见的死亡原因。并且由于传导障碍可能需要起搏器。心肌病可能会导致心力衰竭,这是法布里心肌病患者最常见的死亡原因。并且由于传导障碍可能需要起搏器。心肌病可能会导致心力衰竭,这是法布里心肌病患者最常见的死亡原因。
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一帆的妈妈患有肥厚性心肌病,找到北京安贞医院主任医师姜腾勇看病。姜腾勇和当时在北京协和医院工作的孟岩合作开展一项调研,从肥厚性心肌病患者中筛查法布里病。经过酶活性检测,一帆的妈妈被确诊为罕见病法布里病。 一帆的舅舅5岁出现严重手足疼痛,间歇性发作好多年。10多岁出现蛋白尿,之后肾脏病逐渐加重,肾功能逐渐受损,经历透析、肾移植。
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:常见肥厚性心肌病、传导阻滞、心脏瓣膜病变、左心房增大、心肌梗死等 8.呼吸系统:慢性支气管炎、呼吸困难、喘息等阻塞性功能障碍 9.精神疾病:抑郁、焦虑 检查与诊断 法布雷病的检查主要依据α-Gal A酶活性检测、血和尿GL-3测定、病理检查和基因检测。
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5% 传导阻滞与心律失常(最常见),并可能致猝死 因限制性心肌病(原发性)或肺动脉高压(继发性)导致心力衰竭 短暂性乳头肌功能失调和心包炎(罕见) 日本人最常见,该人群中心肌病为结节病相关死亡的最常见原因 骨骼 5% 溶骨或囊性改变 骨量减少 口服 <5% 无症状性腮腺肿大(最常见) 腮腺炎伴口腔干燥 Heerfordt综合征(葡萄膜腮腺炎
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但在日本,病变侵犯心肌导致的心律失常和心力衰竭为最常见致死原因。 肺外结节病和黑种人病人预后更差。无肺外病变的白种人和黑种人病人的疾病恢复率分别为89%和76%,有肺外病变者分别为70%和46%。
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疾病主要发生于一侧肺组织和淋巴结,但肉芽肿形成也可见于任何器官,包括肝脏、眼睛、皮肤,其次为脾脏、骨骼、关节、窦道、骨骼肌、肾脏、心脏、生殖系统、唾液腺和神经系统。肉芽肿最终可完全消失或形成瘢痕组织。 结节病可表现为某些综合征。
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如果这个病人刚到医院心脏彩超发现心肌纤维明显肥厚,特别是均匀性肥厚,我想还是要与肥厚性心肌病进行鉴别。肥厚性心肌病的心肌肥厚,尤其是高血压病引起的心肌肥厚,多数不是均匀性的,如果均匀性的还是不太考虑是高血压引起的。另外这个患者的彩超等改变是不典型的。超声典型的改变是心肌中呈颗粒样的强回声。与肥厚性心肌病鉴别超声检查比较方便,意义也比较大。
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【注意事项】 心肌淀粉样变性超声图像的典型特征左右室室壁明显增厚,整个心肌呈斑点样回声增强、心房扩大;多普勒为限制性充盈障碍。 注意与肥厚型心肌病相鉴别诊断。 【知识要点】 心肌淀粉样变性的超声特征。 限制性充盈障碍评估。 心肌淀粉样变性与肥厚型心肌病的鉴别诊断。
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心肌的浸润导致 限制型心肌病,最终导致舒张功能障碍和心脏衰竭,可发生心脏传导阻滞或心律失常。低血压是常见的。 周围神经病变 ,手指和脚趾感觉异常是AL和ATTR淀粉样变性常有的表现。自主神经病变 可引起直立性低血压、勃起功能障碍、出汗异常和胃肠运动紊乱。
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典型的Friedreich共济失调症多在25 岁前发病,症状逐步加重,发病后9~16 年丧失活动能力,多数死于反复感染或心肌病,心脏瓣膜病,心肌营养不良,心传导阻滞及心力衰竭可以为本病突然死亡的原因。
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02Friedreich共济失调症容易导致什么并发症 典型的Friedreich共济失调症多在25 岁前发病,症状逐步加重,发病后9~16 年丧失活动能力,多数死于反复感染或心肌病,心脏瓣膜病,心肌营养不良,心传导阻滞及心力衰竭可以为本病突然死亡的原因。
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眼睑下垂、瞳孔反射异常及眼肌瘫痪。偶有听力、前庭功能障碍及吞咽困难。 7、本病可有植物神经系统紊乱,心动过速,恶心、呕吐、体温过低,糖尿,性机能障碍,括约肌功能障碍。骨骼变化为脊柱后突侧弯,弓形足,马蹄内翻足。 8、心脏病变为心脏扩大,心脏杂音,EKG异常。心脏瓣膜病,心肌营养不良,心传导阻滞及心力衰竭可以为本病突然死亡的原因。
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HIV感染后各器官系统的常见表现 综合征 病因 诊断依据 治疗 症状/解释/评论 心脏 心肌病 病毒直接损伤心肌细胞 超声心动图 抗反转录病毒药物 心衰症状 胃肠道 食管炎 念珠菌病、 巨细胞病毒或单纯疱疹病毒 食管镜对溃疡部位进行活检 病因治疗 吞咽困难,厌食症 胃肠炎 或结肠炎 ♦肠道沙门菌♦、♦鸟分枝杆菌复合群♦、Cryptosporidium
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肺炎风险增加 马拉维诺(aCCR-5 抑制剂) 心肌供血不足,心脏病发作 整合酶抑制剂 埃替格韦 恶心和腹泻 雷特格韦 无 非核苷类逆转录酶抑制剂 所有这些药物 所有这类的药物均会出现皮疹(有时很严重危及生命)、和肝功能不全 依法韦仑 头晕,嗜睡,噩梦,神志不清,情绪激动,健忘和欣快感 依曲韦林片 重度或危及生命的皮疹 奈韦拉平 重度或危及生命的肝功能异常和皮疹
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HIV患儿,但未接受ART治疗,最常见的临床表现包括全身淋巴结肿大、肝大、脾大、生长缓慢、口腔念珠菌病、中枢神经系统病变(包括智能发育迟缓,它可能是进行性的)、淋巴样间质性肺炎、复发性菌血症、机会性感染、反复腹泻、腮腺炎、心肌炎、肝炎、肾病以及一些恶性肿瘤。 当并发症发生时,它们通常涉及机会性感染(和很少癌症)。
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心脏受累表现为心脏炎,通常从内向外影响心脏,即瓣膜和心内膜,然后是心肌,最后是心包。有时数年至数十年后发生慢性风湿性心脏病主要为瓣膜狭窄,也可伴有瓣膜反流、心律失常和心室功能不全。 急性肺湿热 发病期间,Aschoff小体常可在心肌和心脏的其他部位生成。
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急性瓣膜损害遗留的瘢痕可以引起收缩和瓣膜变形,即使没有持续的急性炎症,心肌病变可产生继发性血流动力学异常。 心包炎可能有胸痛和心包擦伤表现。 由心脏炎和瓣膜功能不全导致的心力衰竭可能表现呼吸困难,没有啰音、恶心和呕吐,可有右上腹部疼痛和无痰干咳。明显的嗜睡和疲劳是心衰的早期表现。
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美国心脏病协会已经不再推荐已知或怀疑风湿性瓣膜病变的病人(目前没有预防性使用抗生素者)因口腔或口腔外科手术短期使用抗生素预防细菌性心内膜炎( 感染性心内膜炎 : 预防)。 风湿热是A型链球菌(GAS)咽部感染的非营利性,急性,炎症并发症,最常发生在5岁至15岁之间。
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杨碧波 主任医师 安贞医院 心脏外科 冠心病、风湿性瓣膜疾病、大血管疾病的外科治疗、肺动脉栓塞、肥厚性心肌病... 谢进生 主任医师 安贞医院 心脏外科 1、风湿性心脏病,瓣膜成形和替换术,房颤消融术;2、冠心病,心脏搭桥和...
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随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。 人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。
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阅读全文 标签: 心脏瓣膜病 心脏疾病 心电图 13 六月 2017 风湿性心脏瓣膜病的4种治疗方法 来源:99健康网 风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史,如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。风湿性心脏瓣膜病的治疗方法有哪些?
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致病条件因素①过度运动运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧加重心肌炎症和坏死.②细菌感染细菌和病毒混合感染时可能起协同致病作用.③妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖所谓围产期心肌采能是病毒感染所致.④其他: 营养不良高热寒冷缺氧过度饮酒等均可诱发病毒性心肌炎.
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治疗多发性肌炎的穴位 阴维穴 疾患等:如心痛、心悸、风湿性心脏病、心包膜炎、心肌炎、心绞痛、心律失常、神昏、产后血晕、癫痫、狂妄、... 内关 疾患等:如心痛,心悸,风湿性心脏病,心包膜炎,心肌炎,心绞痛,心律失常,神昏,产后血晕,癫痫,狂妄,...
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:表现为心肌病、心衰、心律失常 临床表现--器官受累皮肤 皮肌炎病人在颜面、颈部、上胸部及背部出现红色皮疹,有时伴有皮屑或萎缩。
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2.心电图可见各型心律紊乱和房窒传导阻滞(左前分支传导阻滞、I度房室传导阻滞等),少数患者心脏彩超提示二尖瓣脱垂或心肌病。少数患者心脏彩超提示二尖瓣脱垂或心肌病。 3.头颅CT或MR I可见颅骨内板增厚,蝶鞍变小、脑萎缩、脑室扩大、局部或弥漫性脑白质损害。 4.实验室检查:血清肌酸磷酸激酶、肌红蛋白等多轻度增高。
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临床特征与MD1相似,表现显著的肢体远端肌、面肌、胸锁乳突肌的肌无力和肌萎缩,伴肌强直,也可有白内障、额秃、睾丸萎缩、糖尿病、心脏异常和智力异常等。 3、近端肌强直性肌病 表现肌强直、近端为主肌无力和白内障,病程不如MD1严重,也曾报道肌肉严重受累并有听力丧失的变异型。
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强直性肌营养不良症症状 常见症状 吞咽困难 肌肉萎缩 心肌营养障碍 肌性肌无力 良性假肥大型肌... 本病可发生于任何年龄,但多见于青春期后,男多于女。主要症状为肌无力、肌萎缩和肌强直。萎缩和无力表现为四肢不灵活,前臂及手部肌肉萎缩,下肢有足下垂及跨阈步态。
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,1963,63:468-70.) [0003]努南综合征是新生儿肥厚性心肌病的最常见病因,患病率为1000-2500例活产中有I个。已鉴定Ras-Raf-Mek-Erk通路中的遗传缺陷(MEK、KRAS、PTPN11、RAF1、S0S1基因)导致努南综合征。约20%的努南综合征患者有肥厚性心肌病。
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这些个体中最常见的心脏缺陷是控制从心脏到肺部的血流(肺动脉瓣狭窄)的瓣膜变窄。有些患有肥厚性心肌病,扩大和削弱心肌。 各种出血性疾病与努南(Noonan)综合征有关。一些受影响的人在受伤或手术后有过度的瘀伤,流鼻血或长期出血。极少数患有出血性疾病的努南(Noonan)综合征患者在月经(月经过多)或分娩时出血过多。
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2.心血管系统:肺动脉缩窄(50%~60%)、肥厚性心肌病(20%)、房间隔缺损(10%)、主动脉缩窄(10%)、动脉导管未闭、心电图异常多见。 3.骨骼系统:身材矮、盾胸、鸡胸、漏斗胸、肘外翻、骨龄落后。 4.神经系统:智能低下(15%)、斜视、屈光不正。
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临床表现 EFG 通常起病隐袭"部分患者无明显症状"或有 发热*乏力*肌痛*关节痛等一般症状"但可累及全身各器官组织"出现一处或多处病变"以心脏*皮肤及中枢神经系统最常受累$’;(心内膜炎’纤维化引起心内膜增厚伴心室受累("附壁血栓形成或限制性心肌病+’!(?
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症状和体征 高嗜酸性细胞综合征患者的异常表现 系统 流行情况 表现 全身性 ≈ 50% 厌食 疲乏 发热 肌肉疼痛 虚弱 体重减轻 心肺 >70% 附壁血栓栓塞 限制性或浸润性心肌病,或二尖瓣或三尖瓣反流伴咳嗽、呼吸困难、心力衰竭、心律失常、心内膜病变、肺部浸润和胸腔积液 皮肤病学的 >50% 血管性水肿 皮肤划痕症 瘙痒 皮疹(包括湿疹和风疹
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全身症状可有发热、疲倦、体重下降、浮肿、关节肿痛、肌肉疼痛、肌无力等。 心血管系统可有心肌病变,充血性心力衰竭,此外有心脏扩大、心律失常、高血压、心电图及超声心动图异常等。呼吸系统有咳嗽、胸痛、呼吸困难、哮喘,可闻及干湿哕音、哮鸣音,亦有胸腔积液及胸部X片有浸润阴影等。
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例如: 脑损伤:出现智力发育落后; 心肌病:出现心律失常、心肌肥厚、左室心功能减弱,心力衰竭; 肝肿大; 胰腺炎; 视神经萎缩等。 为什么会得丙酸血症? 丙酸血症是因为基因问题引起的先天性遗传病,遗传缺陷使得体内代谢酶活性缺失,使得丙酸及其代谢产物前体异常蓄积,导致丙酸血症,引起一系列症状和器官损害。 丙酸血症会传染吗?
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(5)心脏并发症 心肌病平均发生年龄是7岁[21],发生频率随着年龄增长而增高,推荐每年心电图和心脏超声,心肌病及QT延长综合征是MMA和PA潜在致死性并发症。 (6)胰腺炎 定期监测脂肪酶和淀粉酶,急性和慢性胰腺炎是MMA和PA可能长期并发症。
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晚发型患者的症状则包含生长发育落后、慢性呕吐、蛋白不耐受、肌肉张力低,因偶发的脑部基底核梗塞而导致肌肉张力不全与手足徐动,心肌病变等。患童可能会有类似新生儿型的急性代偿失调,尤其是处在感染、受伤、手术等有代谢压力的情况下时,特别容易发生。表现为急性脑病,或发作性酮症酸中毒,虽有严重酸中毒但对碱替代治疗反应缓慢。
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酒精性心肌病:长期饮酒可能继发扩张性心肌病,表现为左心室扩张、射血分数减少,患者可出现呼吸困难、端坐呼吸肌夜间阵发性呼吸困难。偶尔可有心悸、胸痛等,甚至晕厥。 慢性酒精中毒是如何发展的? 慢性酒精中毒起病隐匿,不易发现,进展比较慢,但可能会持续恶化。 慢性酒精中毒有哪些严重后果?
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(五)肝功能检查 慢性肝病时可见肝功能异常。 (六)心电图检查 可见心律失常如心肌损害。
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另外,滥用酒精对人体许多器官系统均有很大的损害作用,已证实酒精中毒可引起严重心律失常,充血性心力衰竭、心脏附壁血栓形成,心肌病、心肌梗死、高血压,以及血小板数增多、凝集功能增加和纤维蛋白自发性溶解时间延长等。
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临床表现包括全身症状、肝脏病变、心肌病、糖尿病、勃起功能障碍及关节病。可根据血清铁蛋白水平、铁含量及转铁蛋白饱和度升高以及基因检测进行确诊。治疗通常为连续性静脉放血。
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胸痹心痛病相当于西医的缺血性心脏病心绞痛,胸痹心痛重症即真心痛相当于西医学的缺血性心脏病心肌梗死。西医学其他疾病表现为膻中及左胸部发作性憋闷疼痛为主症时也可参照本节辨证论治。 【病因病机】 I.年老体虚本病多发于中老年人,年过半百,肾气渐衰。
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心肺系统 这是维持生命最关键的系统,这两个系统的病变也是患者生命的最大威胁。心脏的病变包括心包积液、心包炎、扩张性心肌病、心律失常、以及原发或继发于肺部疾病的心脏衰竭等。肺部病变包括最常见的肺间质纤维化和肺动脉高压。表现的症状有胸闷、胸痛、心慌、活动后胸闷、气喘、咳嗽等。
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3、通常系统性硬皮病晚期会出现心脏受累的情况,心肌炎、心包炎及心内膜炎均可发生。心血管受累可引起心绞痛发作,严重的硬皮病患者会心力衰竭,这也是属于系统性硬化病的危害最为严重的。
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有的自躯干开始发病,亦可发生于内脏,严重时可出现肾脏危象、肺动脉高压、心肌缺血等。 4、骨、关节和肌肉损害 主要为指、腕、膝和踝关节对称性疼痛、肿胀和僵硬;近端肌肉无力和肌痛。晚期可出现肌肉失用性萎缩、骨质吸收等。 与雷诺现象相似的血管反应亦可发生于内脏,严重者可出现肾脏危象、肺动脉高压、心肌缺血等。
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大量降低时刻出现肌无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪。 可能出现异常心律。当人们原本就有心脏病或使用地高辛时,轻度低钾是亦可出现心律失常。 如果低钾血症持续较长时间,可能会出现肾脏问题,导致患者排尿频繁并大量饮水。 测定血钾水平 心电图 有时测定尿液中的钾含量 如果测定结果表明血钾水平低,则可作出诊断。然后,医生会尝试查明血钾水平下降的原因。
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获得性Q-T间期延长并尖端扭转型室速 此型多见,多为长间歇依赖性:病因包括:器质性心脏病如心肌缺血性心脏病、充血性心衰、肥厚型心肌病、心肌炎、川崎综合征等引起的心率缓慢;心动过缓、房室和窦房传导阻滞;电解质紊乱如低血钾最常见、低血钙、低血镁; 与药物相关因素如多种药物相互作用、细胞色素P450酶的抑制和诱导、联合用药;肝脏损害、年龄增大及女性易引起
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2 对心血管系统的影响 抗精神病药物对心血管功能的两个主要副作用为体位性低血压和心肌电传导的改变,尤其显示心电图QT间期的延长。体位性低血压与α?肾上腺素受体拮抗作用有关,虽可发生于任何经典或非经典抗精神病药,但在服用高剂量、低效能如氯氮平、氯丙嗪、甲硫达嗪等药物及快速增加利培酮时发生率更高。
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此外和SSIR中的氟伏沙明合用也因注意氯氮平的血浓度的变化 对心肌的毒性作用: 抗精神病药物的直接的毒性作用:能直接抑制M2受体对心肌产生毒性作用,此外也有文献报道大剂量的抗精神病药物能直接引起心肌细胞出现炎性反应。临床上可发现T 波改变、QT延长以及心律加快、失常等现象,严重时可出现恶性心律失常导致猝死。
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冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄,从而阻塞血流,导致胸痛(心绞痛)或心脏病发作(也称为心肌梗死或 MI)。 冠状动脉疾病曾被广泛的认为是男性的疾病。男性平均较女性早 10 年左右发病,因为女性在绝经前受到高水平 雌激素的保护。绝经后,冠状动脉疾病在女性中变得更为常见。
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心脏病发作也会造成永久性的心脏损伤。 Supplying the Heart With Blood 像机体任何其他组织一样,心肌必须获得富氧血并通过血液排出废物。主动脉在离开心脏后发出左右冠脉分支向心肌提供富氧血液。右冠发出缘支和位于心脏后方的后间隔动脉。左冠状动脉分为旋支和前降支动脉。
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),2型糖尿病,高血压,骨性关节炎 减少饮食中饱和脂肪、避免反式脂肪 动脉硬化性心血管病(冠状动脉疾病、卒中),肿瘤,2型糖尿病,高血压 增加水果、蔬菜和纤维的摄入 动脉硬化性心血管病(冠状动脉疾病、卒中),肿瘤(可能),高血压 增加有氧运动 动脉硬化性心血管病(冠状动脉疾病、卒中),肿瘤 减少饮食中钠的摄入 动脉粥样硬化性心血管疾病(冠心病
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源自心脏的栓塞,可分为高风险和低风险: 1】高风险: 心房颤动和阵发性心房颤动,二尖瓣风湿性疾病或主动脉瓣病变,人工心脏瓣膜,已知的心房或心室(vertricle)血栓,病态窦房结综合征,持续心房扑动,最近的心肌梗死,慢性心肌梗死(射血分数< 28 %),充血性心力衰竭(射血分数< 30 %),扩张型心肌病,疣状(Libman-Sacks
[jbk.39.net]
半个世纪前的1958年,国际上第一本有关早期康复医疗的专著——《急性医疗康复》一书中,详细介绍了脑卒中、脑外伤、心肌梗死等常见伤病急性期早期康复的原则和具体操作方法。 即使在康复治疗发展滞后的中国,相关临床学科的康复诊疗原则也已出台。
[med.sina.com]
对于40岁或者45岁以上的中老年人群,徐教授强调应该每年接受一次标准化的体检,来检测他是否存在一些中风的危险因素,从而判断目前这个人是不是已经到了需要用药物来干预的程度,进而防止中风或者防止冠心病发生。
[heart.39.net]
在眼睛或者中枢神经系统之外的弓形虫病并不常见,并且主要发生于严重的免疫功能不全的患者中。主要表现为肺炎、心肌炎、多肌炎、弥散性斑丘疹、高热、寒战和衰竭。 弓形虫性肺炎时,弥散性间质浸润可很快发展为肺实变而导致呼吸衰竭,而动脉内膜炎可引起肺的小节段梗死。心肌炎以传导障碍常见,通常是无症状的,但可很快引起心力衰竭。
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病变累及心血管、神经系统,出现心肌病、心瓣膜病、冠状动脉病,多死于限制性心脏病、心肌梗死、心力衰竭。智力迟钝,生长减慢。常合并感染导致呼吸循环衰竭死亡。口咽部及气管浸润者用镇静剂及麻醉剂时应小心谨慎,最好用局麻,气管插管时要注意解剖改变。患儿多能存活10年。
[chealth.org.cn]
病变主要累及骨骼,也可累及中枢神经系统、心血管系统以及肝、脾、关节、肌腱、皮肤等。目前,患者一般可通过对症支持治疗或是酶替代治疗即持续注射国外研制的生物制剂来缓解病情,但后者治疗的费用非常昂贵;还有可采用骨髓移植的办法,并且已有几十例靠骨髓移植治疗而成功的例子。
[genebook.com.cn]
病变累及心血管、神经系统,出现心肌病、心瓣膜病、冠状动脉病,多死于限制性心脏病、心肌梗死、心力衰竭。智力迟钝,生长减慢。常合并感染导致呼吸循环衰竭死亡。口咽部及气管浸润者用镇静剂及麻醉剂时应小心谨慎,最好用局麻,气管插管时要注意解剖改变。患儿多能存活10年。
[chealth.org.cn]
然而因拉罗尼酶(laronidase,一种抗Ⅰ型粘多糖病的酶)并不穿过血脑屏障,因此在MPSI型中不能防止认知能力下降。长期酶替代治疗对心肌有益,但对心脏瓣膜病变却无明显改善。 3.造血干细胞移植(HSCT) 异基因造血干细胞移植可以替代MPS各型酶的缺陷,能明显改善粘多糖病人病情及延长寿命,是粘多糖病最有效的治疗手段。
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除Ⅱ型为X-连锁隐性遗传外,其余均为常染色体隐性遗传病。病变多以骨骼的病变为主,还可累及中枢神经系统、心血管系统以及肝、脾、关节、肌腱、皮肤等。 粘多糖病I型最常见 粘多糖病I型有2个亚型,均为α-1艾杜糖醛酸苷酶(α-Iduronidase)缺乏症,系因该酶的某种等位基因的突变所致。
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消耗性疾病:在消耗性疾病(如艾滋病、♦癌症♦、慢性阻塞性肺病)和肾衰竭中,分解代谢引起大量的细胞因子释放,引起食欲减退和恶病质(肌肉和脂肪分解耗竭),从而导致营养不良。末期心力衰竭可导致心脏恶病质,这是一种严重的营养不良形式;死亡率特别高。
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在A和B型流感后较少出现脑炎、心肌炎和肌红蛋白尿及肾衰竭。以脑病、脂肪肝、肝酶/血氨升高或二者同时升高、低血糖症和高脂血症为特征的瑞氏综合征常在B型流感流行时出现,尤其是在服用阿司匹林的儿童中更易发生。
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三、心肌炎 约4%~5%患者并发心肌炎。多见于病程5~10天,可与腮腺肿同时或恢复期发生。 表现为面色苍白,心率增快或减慢,心音低钝,心律不齐,暂时性心脏扩大,收缩期杂音。心电图可见窦性停搏,房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置、早搏等。严重者可致死。大多数仅有心电图改变(3%~15%)而无明显临床症状,偶有心包炎。
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心肌炎 约有4%~5%的腮腺炎患者可发生心肌炎,心肌炎多见于病程5~10天。患者表现为面色苍白、心率增快或缓慢、心音低钝、心律不齐、暂时性心脏扩大、收缩期杂音。心电图可见窦性停搏,房室传导阻滞、st段压低、t波低平或倒置等。严重者可致死。但多数仅有心电图改变而无明显临床病状。偶有心包炎。
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女性受感染后,除腮腺炎外还可继发卵巢炎,引起月经紊乱和不孕病。男性患者,可并发睾丸炎。最严重的并发症是脑膜脑炎,还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。偶有重症因呼吸、循环衰竭致死者。少数病例可发生一侧永久性感音性耳聋。 流行性腮腺炎防治措施有哪些? 1.加强疫情报告。 2.接种流行性腮腺炎减毒活疫苗,口服板蓝根冲剂有一定的预防作用。
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铁过度沉积与心脏病变的关系 当过多的铁沉积在心脏,心脏会变大并且跳动不规则,如果过多的铁持续沉积在心脏,最后会造成心肌病变,导致心脏衰竭而死亡。过去的病人虽有输血,但没有接受除铁剂 检查 ,所以很少活过20岁,大都死于铁负荷过度。
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由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大,髓腔增宽,先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨; 1 岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大,额部隆起,颧高,鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容,患儿常并发气管炎或肺炎,当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝,胰腺,脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状,其中最严重的是心力衰竭,它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果
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