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三角纤维软骨复合体疾病


表现

  • 4.心导管检查 为右心房压力波形的V波突出,y降支变陡,在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似,仅振幅较小,称为右室化的右房压,是重度三尖瓣反流的。 5.心血管造影检查 右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣反流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣,有潜在性假阳性。 三尖瓣关闭不全的诊断,应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计反流程度的手段。近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。[baikemy.com]
跌倒
  • 郑州市骨科医院手外科刘建惠 损伤的机制与临床症状 三角纤维软骨复合体(TFCC)急性损伤发生于时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏 斜等扭转挤压的暴力致伤。软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间而发生破裂或撕脱。慢性损伤发生于腕部作过多的支撑固定动作时,反复背伸、旋转挤压引起。另外TFCC损伤还和三角软骨的退行性改变相关,腕关节重复抓握、旋转、持重物造成软骨退行性改变,随着年龄增长,退行性改变加重,三角纤维软骨变薄,轻微的外伤就会导致 TFCC 损伤。[iask.fh21.com.cn]

检查

  • 三、医技 1.X线:右心房明显扩大,下腔静脉和奇静脉扩张,但无肺动脉扩张。 2.心电图:右心房肥大,Ⅱ及V1导联P波高尖;由于多数三尖瓣狭窄患者同时合并有二尖瓣狭窄,故心电图亦常示双心房肥大。无右心室肥大的表现。 3.超声心动图:三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的相似,M型超声心动图常显示瓣叶增厚,前叶的EF斜率减慢,舒张期与隔瓣呈矛盾运动、三尖瓣钙化和增厚;二维超声心动图对诊断三尖瓣狭窄较有帮助,其特征为舒张瓣叶呈园顶状,增厚、瓣叶活动受限。多普勒超声可估测跨瓣压力阶差。[zgkw.cn]
  • 1.X线 照片示右心房和右心室肥大,心脏右缘凸出,同时半有其他瓣膜病变造成的改变。 2.心电图 心电图示心房肥大,P波高宽;并有右束支传导阻滞或右心室肥大,甚至心肌劳损。常有心房颤动。 3.超声心动图及多普勒 切面超声可探测三尖瓣环的大小,了解瓣膜的增厚情况,有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时,超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号,并可估计反流的程度。 4.心导管 表现为右心房压力波形的V波突出,y降支变陡,在吸气时更为明显。[baikemy.com]

治疗

  • 与康复 1.保守:对于腕关节稳定的患者,用支具固定 4-6 周,使损伤的韧带形成疤痕修复。同时可以应用理疗、口服抗炎药物、局部封闭等。 2.手术: (1)、单纯TFCC清理手术: TFCC 的尺骨侧外周缘有良好的血液供应,应该手术修复;但是 TFCC 的中央及桡侧部分血液供应差,无法修复,可进行部分切除成型术。 (2)、尺骨短缩截骨术:对于慢性TFCC退行性损伤,或合并尺骨撞击综合症的患者,尺骨缩短可以紧缩尺腕韧带,减少月骨、三角骨的应力,从而改善疼痛。[iask.fh21.com.cn]
  • 7. 7.1一般 严格限制钠盐摄入,应用利尿剂,可改善体循环淤血的症状和体征,尤其是减轻肝脏淤血,改善肝功能。对外科手术,拔牙的患者在术前应用抗生素以预防感染性心内膜炎。根据患者个体情况谨慎选用下列药物:如洋地黄,利尿剂,抗凝药,钙拮抗剂及ACE抑制剂等药。 7.2 介入 对症状明显,右心室平均舒张压达0.53 0.67kPa(4 5mmHg),和三尖瓣口面积小于1.5 2.0cm2时,可作三尖瓣分离术或经皮球囊扩张瓣膜成形术。[bbs.guahao.com]
  • 1.药物 (1)诊断导致右心扩大的原发病进行病因。 (2)给予扩血管、利尿、强心药物;血管扩张药可减少反流量。 (3)房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。 2.手术 (1)二尖瓣、主动脉瓣病变伴肺动脉高压、严重三尖瓣反流,二尖瓣、主动脉瓣手术时,同时行三尖瓣瓣环成形术。 (2)三尖瓣瓣叶本身病变(Ebstein畸形、感染性心内膜炎)导致的严重反流,瓣环成形术或修补术无效时,行瓣膜置换术。[baikemy.com]

病因

  • 病因学】   三尖瓣狭窄绝大多数由风湿热所致,其它少见病因有先天性三尖瓣闭锁、右房肿瘤及类癌综合征。右房肿瘤的临床特征为症状进展迅速;类癌综合征常同时伴有三尖瓣反流。风湿性三尖瓣狭窄很少单独存在,几乎均同时伴有二尖瓣病变,多为二尖瓣狭窄。风湿性心脏病患者中大约15%有三尖瓣狭窄,但临床能明确诊断者仅5%。   【病理改变】   三尖瓣狭窄使右心房与右心室之间出现舒张期压力阶差。当运动或吸气使三尖瓣血流量增加时,舒张期右房和右房之间的压力阶差即增大;当呼气使三尖瓣血流减少时,此压力阶差可减小。[cnkang.com]

预防

  • 而适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或滑膜炎。 控制体重 过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度,可以关节滑膜炎。 注意保暖,避免受凉 要注意调整自己的衣着,保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位,不要再贪恋空调,平时多注意活动锻炼,更好的滑膜炎,必要时穿戴护膝既可以保暖,也可以保护关节。[ask.dxy.com]
  • 对外科手术,拔牙的患者在术前应用抗生素以感染性心内膜炎。根据患者个体情况谨慎选用下列药物:如洋地黄,利尿剂,抗凝药,钙拮抗剂及ACE抑制剂等药。 7.2 介入治疗 对症状明显,右心室平均舒张压达0.53 0.67kPa(4 5mmHg),和三尖瓣口面积小于1.5 2.0cm2时,可作三尖瓣分离术或经皮球囊扩张瓣膜成形术。[bbs.guahao.com]

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