表现
但同时也导致舒张期室壁僵硬、顺应性降低，进而发生左心房扩大、左心房压力增高，最终引起肺静脉压、肺毛细血管楔压、肺动脉压均相继升高的一系列左心功能不全的表现。 2、临床表现：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥为典型主动脉瓣狭窄三联征。病因主要包括风湿热、先天性二叶瓣及动脉粥样硬化病。 （1）脑供血不足表现：头昏、晕厥、黑朦。 （2）心肌供血不足的表现：劳累性心绞痛。 （3）左心功能不全的表现：乏力，活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。 [qgyyzs.net]
【病因学】 需外科治疗的主动脉瓣疾病主要有下列4种情况： (一)先天性主动脉瓣疾病 较常见者为双瓣叶畸形，临床表现以主动脉瓣狭窄为主，主动脉瓣收缩期跨瓣压差常超过13.3kPa(100mmHg)。心电图表现为左心室高电压，常伴有劳损。X线造影及超声检查常显示左心室腔较小，心肌呈向心性肥厚。主动脉瓣狭窄严重者可因左心室收缩期压力过高产生相对性二尖瓣关闭不全。 [ys.fh21.com.cn]
全身系统
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腹水
肝大，腹水，肝颈静脉回流征阳性等。 3、辅助检查： （1）有关风湿活动的依据：血沉、风湿因子等指标呈阳性； （2）胸部X光片：可见左房、左室增大，主动脉弓突出、梅毒、马凡氏综合征可见主动脉扩张。靴型心。 （3）心电图：可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。 （4）心脏超声心动图：可见主动脉瓣不能闭合，或二叶瓣，四叶瓣等先天畸形。瓣叶增厚，主动脉根部扩张，及主动脉瓣区舒张期返流。 （5）必要时可行左心导管检查。 （二）鉴别诊断 主要与肺动脉瓣舒张期杂音及其它可增大脉压差的疾病鉴别。 [qgyyzs.net]
晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。 急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。 （二）体征 1.心脏听诊 主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。 [news.sina.com.cn]
心血管
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心脏病
（二）风湿性二尖瓣膜病 中约有20%合并有主动脉瓣病变 在风湿性心脏病中，单纯的动脉瓣病变较少见。主动脉瓣三片瓣叶都有纤维化增厚、收缩、硬变、甚至钙化，活动度甚差，因此风湿性主动脉瓣病变往往为狭窄兼有关闭不全的双病变，且病程较长，心功能损害也较严重。 （三）主动脉瓣退行性改变 主动脉瓣叶呈粘液样改变，组织菲薄和半透明状，不能耐受主动脉内舒张期压力而产生关闭不全。常见于梅毒性主动脉炎、马凡氏综合征、主动脉中层坏死、老年性退行性改变和其他原因引起的升主动脉动脉瘤中。 [byte.baike.com]
因此在风湿性心脏病，患二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜双病变的病人，其手术治疗方案应综合二处瓣膜病变情况加以考虑。 医学百科网-MedBaike. com 在主动脉瓣狭窄和关闭不全的病例，最危险的症状为心绞痛和晕厥。这二种症状是心肌缺血和脑缺血的表现，病人可随时发生心跳骤停或心室颤动，倒地暴死。因此在有心绞痛或（和）晕厥史的病例都应及早择期手术。 [medbaike.com]
（二）风湿性二尖瓣膜病中约有20％合并有主动脉瓣病变 在风湿性心脏病中，单纯的动脉瓣病变较少见。主动脉瓣三片瓣叶都有纤维化增厚、收缩、硬变、甚至钙化，活动度甚差，因此风湿性主动脉瓣病变往往为狭窄兼有关闭不全的双病变，且病程较长，心功能损害也较严重。 （三）主动脉瓣退行性改变 主动脉瓣叶呈粘液样改变，组织菲薄和半透明状，不能耐受主动脉内舒张期压力而产生关闭不全。常见于梅毒性主动脉炎、马凡氏综合征、主动脉中层坏死、老年性退行性改变和其他原因引起的升主动脉动脉瘤中。 [39kf.com]
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劳力性晕厥
3.劳力性晕厥 轻者为黑蒙，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机理可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加;运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降;运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降;运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。 4.胃肠道出血 见于严重主动脉瓣狭窄者，原因不明，部分可能是由于血管发育不良、血管畸形所致，较常见于老年主动脉瓣钙化。 [dise.fh21.com.cn]
检查
（4）阳性体征： 1）心脏检查：心尖呈抬举性波动,心界向左下扩大。主动脉瓣听诊区可闻及粗糙，高调递增递减形收缩期杂音，向颈部传导伴有收缩期震颤。主动脉区第二心音减弱。 2）合并左心衰相应体征，肺部罗音，心率增快，第三心音，第四心音。 3、辅助检查： （1）有关风湿活动的指标：血沉加快、风湿因子阳性等； （2）胸部X光片可见左房、左室增大，主动脉钙化，升主动脉先狭窄后扩张； （3）心电图：入院立即完成。可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。 [qgyyzs.net]
预后
[更多] 疾病预后 主动脉瓣狭窄时所有瓣膜病变中预后最差的一种。未治疗的病人，由于瓣叶交界区粘连，瓣叶纤维化及钙化，瓣口面积逐渐缩小。一旦出现临床症状，平均生存时间仅为3 5年，出现心力衰竭者，多在1 2年内死亡。因此，主动脉瓣狭窄病人，一旦出现症状，应积极进行手术治疗。 主动脉瓣置换术... [更多] [haodf.com]
【概述】 【诊断】 【治疗措施】 【病原学】 【发病机理】 【病理改变】 【流行病学】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【鉴别诊断】 【预防】 【治愈标准】 【预后】 【概述】 先天性主动脉瓣病变在幼儿时期可能无明显症状。一般主动脉瓣病变的常见症状为劳累后心悸、气急和心绞痛。在重度主动脉狭窄病例或主动脉瓣关闭不全病例，由于冠状动脉供血严重不足，心绞痛尤为严重。 【治疗措施】 先天性主动脉瓣畸形在幼儿时期如无明显临床症状，可待小儿长大后再行手术。 [39kf.com]
预后,预防和治疗 AS病人,在发生心绞痛后平均寿命约5年；昏厥后4年；心力衰竭后3年.但通过积极治疗,这些症状发生后长期存活者均见报道.有50%病人突然死亡.有明显跨瓣压力阶差的病人应限制体力活动以免猝死. 如AS无主动脉瓣下梗阻,用药物降低后负荷是安全的.如左室功能正常β-阻滞剂一般亦是安全的,因为减慢心率可使AS病人冠状动脉血流增加. [xinyao.com.cn]
其中远期并发症仍为残余狭窄和反流，术前瓣叶病变程度与预后密切相关，单个瓣膜的简单病变，10 年内出现残余狭窄或反流约为 10% 20%。对于复杂病变或累及多个瓣叶者，10 年内 1/3 以上患者需再手术。低年龄、二叶式主动脉瓣被认为是主动脉瓣交界切开术后再干预的危险因素[27]。 [cn-healthcare.com]
病因
主动脉瓣钙化病因 主动脉瓣钙化病因中最主要的危险因素是年龄增长；其次是骨质疏松和高血压。 先天性主动脉瓣病变在幼儿时期可能无明显症状。早期的主动脉瓣钙化并不影响瓣膜的关闭功能，可能不会引起左心室的负荷增加，所以也不会引起心力衰竭的症状，多数情况下，主动脉瓣钙化病变进展缓慢，可在数年后逐渐引起主动脉瓣的关闭不全，从而引起左心室扩大，并导致左心衰竭，此时可能出现活动后心悸、气短、心前区不适等症状。 一般主动脉瓣病变的常见症状为劳累后心悸、气急和心绞痛。 [youlai.cn]
⑴经主动脉斜横切口可良好显示主动脉瓣，切除主动脉瓣 ⑵用双头无损伤针线由主动脉侧进针，垫片置于主动脉瓣环上 ⑶双头针线由心室侧进针，不带垫片 图3 主动脉瓣替换术 【病因学】 需外科治疗的主动脉瓣疾病主要有下列4种情况： （一）先天性主动脉瓣疾病 较常见者为双瓣叶畸形，临床表现以主动脉瓣狭窄为主，主动脉瓣收缩期跨瓣压差常超过13.3kPa（100mmHg）。心电图表现为左心室高电压，常伴有劳损。X线造影及超声检查常显示左心室腔较小，心肌呈向心性肥厚。 [39kf.com]
【病因学】 需外科治疗的主动脉瓣疾病主要有下列4种情况： (一)先天性主动脉瓣疾病 较常见者为双瓣叶畸形，临床表现以主动脉瓣狭窄为主，主动脉瓣收缩期跨瓣压差常超过13.3kPa(100mmHg)。心电图表现为左心室高电压，常伴有劳损。X线造影及超声检查常显示左心室腔较小，心肌呈向心性肥厚。主动脉瓣狭窄严重者可因左心室收缩期压力过高产生相对性二尖瓣关闭不全。 [ys.fh21.com.cn]
流行病学
【概述】 【诊断】 【治疗措施】 【病原学】 【发病机理】 【病理改变】 【流行病学】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【鉴别诊断】 【预防】 【治愈标准】 【预后】 【概述】 先天性主动脉瓣病变在幼儿时期可能无明显症状。一般主动脉瓣病变的常见症状为劳累后心悸、气急和心绞痛。在重度主动脉狭窄病例或主动脉瓣关闭不全病例，由于冠状动脉供血严重不足，心绞痛尤为严重。 【治疗措施】 先天性主动脉瓣畸形在幼儿时期如无明显临床症状，可待小儿长大后再行手术。 [39kf.com]
预防
（三）治疗方案 1、内科治疗： （1）代偿期治疗：主要合理限制体力劳动，预防细菌性心内膜炎及风湿热的复发。每半年至一年复查一次，了解瓣口面积，跨瓣压差及心功能的变化。 （2）失代偿期治疗： 1）一旦出现症状，应及时治疗并向家属交代病情的严重性。 2）心绞痛治疗：硝酸酯类和CCB以口服为主，注意检测血压变化。 3）可选用硫氮卓酮。重度主动脉瓣狭窄禁用β-受体阻滞剂。 4）左心衰治疗:当有明显的左室扩大及左心衰时,可小量应用洋地黄制剂。利尿剂及血管扩张剂因易引起体位性低血压要小剂量慎用。限制钠盐。 [qgyyzs.net]
但持续应用磺胺嘧啶对预防RF复发是有效的。 2.二级预防(风湿热复发的预防) 对有明确风湿热病史或现有风心病者都需要连续的抗生素治疗，预防风湿热的复发。 (1)预防期限：取决于复发危险性大小，一般来说，经常发生上呼吸道感染者，居住拥挤、医疗条件差者以及多次发作史者，复发的危险性高，预防用药时间宜长，反之，可适当缩短。已经有过风湿性心脏炎的病人心脏炎复发的危险性相对较高，应接受长期抗生素预防直至成年或终身预防。 [myzx.cn]