先天性二尖瓣狭窄的主要病理生理改变表现为肺静脉回流受阻，长期肺淤血使肺静脉压升高，肺小动脉痉挛。内膜增生继发肺动脉高压。 先天性二尖瓣关闭不全 [病理及病理生理] 　　根据二尖瓣叶的病理改变可将先天性二尖瓣关闭不全分为三组类型。 1．二尖瓣叶活动无异常：包括二尖瓣环扩大或变形，二尖瓣叶裂和瓣叶缺损。 2．二尖瓣叶脱垂：多见于连接二尖瓣游离缘的一个或多个腱索缺如，腱索延长和乳头肌延长。 [emss.cn]

答：先天性二尖瓣病变很少见,可以表现为瓣叶交界粘连、 腱索过长或过短、乳头肌融合等造成二尖瓣狭窄或关闭不 全。临床表现同风湿性心脏病，可出现劳累后心慌、气短等 症状。如果症状明显，心脏的继发性改变较大，应手术治 疗。手术可以采取瓣膜成形或置换的方法。 内科 1个回答 问： 该怎么治疗?二尖瓣病变伴中重度关闭不全？ 答：二尖瓣关闭不全通常是各种原因导致的左心肥大导致的，左心肥大了，二尖瓣口跟着扩大，而二尖瓣不会扩大，这样就关不严了。 [iask.sina.com.cn]

3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 二尖瓣生物瓣膜臵换术。 （四）标准住院日通常 18天。 （五）进入路径标准。 [wenkuxiazai.com]

三．辅助检查： X线检查示肺动脉干突出，左心房大，右心室大，左主支气管上抬，食道可见左房压迹。肺上部血管影增多、增粗，肋隔角可见Kerley's B线。ECG示：P波增宽 0.11s，有切迹，右心室肥大；后期可有房颤。UCG示二尖瓣瓣膜增厚、粘连、钙化，瓣口狭窄，左房、右心室腔扩大，心房可见血栓；多普勒超声示二尖瓣下舒张期湍流频谱。 四．鉴别诊断： 应与其他病因的二尖瓣狭窄鉴别。 [wenwen.sogou.com]

[辅助检查] 　　心电图：显示左心房增大，二尖瓣关闭不全患儿主要表现为左心室肥大和扩张。 　　胸部X片：显示心脏增大，肺部充血性改变。 　　超声心动图：是目前的主要诊断方式。能准确显示二尖瓣上环，二尖瓣环大小，瓣叶活动程度，二尖瓣瓣下腱索以及乳头肌功能等。此外，还可以测定二尖瓣开口面积，跨瓣压差。对二尖瓣狭窄或关闭不全可进行定性和定量分析。 　　心导管检查：在单纯性二尖瓣病变诊断中较少应用。通常应用在合并其他心脏畸形或作为鉴别诊断。 [emss.cn]

对于经过了包括心脏再同步化治疗在内的最佳优化的心力衰竭治疗后仍然存在严重症状（NYHA Ⅲ Ⅳ级）的重度慢性缺血性MR患者，指南推荐采用保留腱索的二尖瓣置换术（Ⅱa类推荐，BR级证据）。 二尖瓣反流的介入治疗 随着经导管瓣膜治疗技术的快速发展，通过介入手段治疗瓣膜疾病成为可选择的治疗方案之一。就现有成熟的技术而言，介入治疗与传统外科治疗中、远期结局相当，但在治疗并发症方面各有优劣，因此需对患者进行更全面的个体化评估，从而为每位瓣膜病患者制定最优化的治疗方案。 [medline.org.cn]

对于中重度的，建议尽早手术治疗，以免贻误病情。瓣膜手术最佳年龄为20—50岁，目前瓣膜疾病治疗的技术成熟，特色治疗方法为完全胸腔... 心胸外科 1个回答 问： 中度狭窄伴轻度反流该怎么治疗？ 答：主动脉瓣轻度狭窄伴大量反流、三尖瓣少量反流，平时的症状，补充一下，再进一步回复您的疑问，即治疗的方案和费用。 答：您好，没有看见您完整心脏彩超情况。 [iask.sina.com.cn]

2 728 例患者中，共有762 例（27.93%）患者接受有创治疗，手术方式以外科瓣膜置换术为主要治疗方式，有446 例（58.53%），其次为外科瓣膜修补术，有124 例（16.27%）。37 例（4.86%）患者行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。 [xueqiu.com]

【治疗措施】 （一）代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。 （二）失代偿期治疗 出现临床症状者，宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤动时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率。出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。 治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。 [wenwen.sogou.com]

若待出现明显的临床症状后再就医，一般预后较差。 二尖瓣面容是什么？ 重度二尖瓣狭窄患者常有特殊的二尖瓣面容，双颧呈绀红色。 二尖瓣狭窄有什么并发症？ 房颤：常见，且易复发。二尖瓣狭窄患者一旦发生房颤，可突发严重呼吸困难，甚至急性肺水肿。 急性肺水肿：患者突然出现重度呼吸困难、皮肤青紫、不能平卧、咳粉红色泡沫痰等症状，如不及时救治，可能致死，是重度二尖瓣狭窄的严重并发症。 血栓栓塞：20% 的患者可发生体循环栓塞，造成脑、肢体、或其他重要器官的动脉被栓塞发生缺血坏死。 [m.dxy.com]

按照严重程度，MR的临床表现差别较大，轻度MR可以在很长时间内不出现临床症状，预后较好；重度MR可导致肺动脉高压、房颤、心力衰竭甚至死亡。无症状重度MR患者5年内全因死亡、心源性死亡、心血管事件发生率分别为（22 3）%、（14 3）%、（33 3）%，而出现严重心衰患者每年死亡率达34% [1]。目前，外科瓣膜修复或置换术是MR的标准治疗方法，经导管介入治疗为MR新兴治疗技术。 [sohu.com]

答：二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，先天性二尖瓣狭窄（多合并 其他先天畸形）及结缔组织病等病因属罕见。风湿热初次发作并不立 即引起二尖瓣狭窄，往往需要数年甚至10年以上才形成瓣口狭窄。正 常二尖瓣口面积4 6 cm2。当二尖瓣口狭窄的程度达到2 cm2时，血流 动力学发生变化。 心血管内科 1个回答 问： 什么是二尖瓣狭窄？ 答：绝大多数二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老 年性二尖瓣环或环下钙化。 [iask.sina.com.cn]

死于心血管病者每年近300万人，每小时约340人，每分钟约6人; 2006年美国大型流行病学统计显示，瓣膜性心脏病发病率约为2.5%，在美国超过900 万人深受其害2 ; 我国瓣膜性心脏病的发病率约为2.5‰- 3.2‰( 很可能低估)，按13亿人口估算，瓣膜性心脏病县者约400 万人，每年需要进行瓣膜手术的患者达20 多万例。目前占成人心脏手术的第一位。 [medtronic.com]

本病根据近年来的流行病学研究发现，社会、经济条件以及居住环境的好坏是本病发生的重要因素。由链球菌引起的急性风湿热是本病发生的根本原因，风湿性心肝炎反复发作，以致心脏瓣膜相互粘连，增厚，变硬，瓣口径缩小，阻碍血液向前流动，称为瓣膜狭窄；心脏瓣膜增厚，变硬，缩短，畸形或有乳头肌，腱索缩短，致使瓣膜不能完全闭合，连同部分血液返流，称为瓣膜关闭不全。 　　风湿性心脏病好发于什么年龄 　　风湿性心脏病约占各种心脏病40－50，患者多为20－40岁的青壮年，以女性较多。 　　 [qywy.120ask.com]

【治疗措施】 （一）代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。 （二）失代偿期治疗 出现临床症状者，宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤动时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率。出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。 治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。 [wenwen.sogou.com]

04二尖瓣和主动脉瓣双病变应该如何预防 　　二尖瓣和主动脉瓣双病变的预防措施主要有： 　　预防风湿热 　　预防风湿热是关键，在使用药物时需个体化注射青霉素要特别警惕过敏性休克的发生，门诊注射时，应有相应的急救设施 　　避免拥挤 　　特别是家庭卧室和学校教室，应保持良好通风，不宜出入人多拥挤的场所因风湿性链球菌在人与人之间的快速传播，可能增加感染的机会 　　合理安排生活和工作 　　注意劳逸结合，避免精神和体力的过劳和不良刺激，如情绪激动、睡眠不足等心功能不全者应避免剧烈运动和突然用力，如跑步、游泳、 [cndzys.com]

药物治疗 包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。 介入和手术治疗 包括瓣膜成形术及瓣膜置换术两大类。一般首选瓣膜成形术，即将病变的瓣膜进行修补；病变难以成形或成形手术失败者，可以考虑进行瓣膜置换术。 二尖瓣狭窄的常用药有哪些？ 抗生素：常用药物是苄星青霉素，可控制链球菌感染，预防风湿热复发。 非甾体类抗炎药：如阿司匹林等，可控制风湿活动。 抗凝药：如华法令等，可预防血栓栓塞。此类药物最明显的副作用是皮下出血，服药期间应按医嘱定期验血复查凝血功能，若有青紫色瘀斑、出血点等，需及时就诊。 [dxy.com]

（二）二尖瓣关闭不全： 　　　1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。 　　　2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。 　　　（三）主动脉瓣狭窄： 　　　1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。 　　　 [qywy.120ask.com]