临床表现一、症状分流量小，常无症状。中度分流量以上，有劳累后心悸，气喘，乏力和咳嗽。少数病例有发育障碍，易并发 查看全文 [ 1595字 ] [mobile.wiki8.com]

症状 取决于未闭动脉导管的粗细，细者可无症状或剧烈体力活动后方出现心悸、气短。粗者由于大量血液从左到右分流，在婴儿期即可出现肺部感染，呼吸困难，发育差等，甚至早期夭折。 2.体征 ①在肺动脉瓣区可扣到细震颤，并可听到连续性机器样杂音。若伴有严重肺动脉高压，可仅有收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。②导管粗大者，可出现脉压差增大，甲床下毛细血管搏动，腹股沟股动脉部位可听到射枪声。有严重肺动脉高压者，可出现右向左分流，肺动脉血经导管逆行流入降主动脉，出现分离性紫给，即下半身紫给较上半身明显。 [yynet.cn]

2.临床表现：导管较小患儿多无症状，仅在查体时发现心脏杂音，导管较大者病儿平素易患上呼吸道感染，可有活动后心慌，气短等，严重者婴儿期即可出现肺动脉高压和左心功能衰竭。 　　3.体格检查：胸骨左缘第二肋间可触有收缩期细震颤，并可延伸到舒张期，听诊该部位有连续性机械性杂音，向左锁骨下窝传导。脉压差增宽，可有毛细血管搏动，水冲脉和四肢动脉枪击音。 　　4.辅助检查： 　　心电图：分流量较小者可正常或左室高电压。分流量较大者可左室肥厚。有肺动脉高压者可为双室肥厚或右心室肥厚。 　　 [wk.39.net]

临床表现 l.症状：导管细者，可无症状，往往在体检时才发现 动脉导管未闭。导管粗者，婴儿期即有喂养困难、气促、多汗、苍白，易患肺炎及心力衰竭，生长发育落后。 2.合并症：常见为支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎，分流量大者早期发生心力衰竭 动脉导管未闭。 [baike.1688.com]

理想年龄为4-15岁，若病情进展快或反复呼吸道感染，心力衰竭，难以控制的感染性心内膜炎、充血性心力衰竭内科治疗无效者、有症状的动脉导管未闭者，诊断明确，除外禁忌证，原则上都应尽早紧急手术治疗。 　　手术方式： 　　1、动脉导管结扎或钳闭术：可经胸部后外侧切口或电视胸腔镜技术进入左侧胸腔进行手术。 　　2、动脉导管切断缝合术：即用2把导管钳钳闭动脉导管后，在两钳之间边切边连续缝合主动脉和肺动脉边缘。 　　 [jbk.39.net]

理想年龄为4-15岁，若病情进展快或反复呼吸道感染，心力衰竭，难以控制的感染性心内膜炎、充血性心力衰竭内科治疗无效者、有症状的动脉导管未闭者，诊断明确，除外禁忌证，原则上都应尽早紧急手术治疗。 手术方式： 1、动脉导管结扎或钳闭术：可经胸部后外侧切口或电视胸腔镜技术进入左侧胸腔进行手术。 2、动脉导管切断缝合术：即用2把导管钳钳闭动脉导管后，在两钳之间边切边连续缝合主动脉和肺动脉边缘。 3、内口缝合法：即在全麻低温体外循环条件下阻断心脏血液循环，经肺动脉切口显露并直接缝闭动脉导管切口。 [cignacmb.com]

查体：T38 ，P120次/分，R50次/分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动， 该患儿目前最易发生的并发症是 A血栓形成 B生长落后 C充血性心力衰竭 D营养不良 E肺动脉瘤样扩张 1 单选题 · 1 分 男孩，3岁。剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。 [tiku.baidu.com]

并发症 1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血性心力衰竭 X线检查 导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，肺动脉段突出，肺门影增粗，透视可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义） 心电图 导管细的心电图正常 分流量大的： 不同程度的左心室肥大或左右心室合并肥大，部分合并左心房肥大。 超声心动图 左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，左心房内径/主动脉根部内径 1.2。 扇形切面显像显示导管的粗细和位置。 [rsdown.cn]

最可能的诊断是 A房间隔缺损 B法洛四联症 C肺动脉高压 D动脉导管未闭 E肺动脉狭窄 [tiku.baidu.com]

房间隔缺损的主要病理生理改变是（） 右心室容量负荷增加。 左心室容量负荷增加。 右心室阻力负荷增加。 左、右心室容量负荷均增加。 左、右心房容量负荷均增加。 胆囊结石最常见的并发症是（） A.胆道蛔虫病。 B.急性梗阻性化脓性胆管炎。 C.急性胆管炎。 D.急性胰腺炎。 E.急性胆囊炎。 妊娠五个月，腹大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。其治疗主方（） A.五苓散。 八正散。 平胃散。 鲤鱼汤。 真武汤。 动脉导管未闭的主要病理生理改变是（） [asklib.com]

6、合并其他心血管畸形的动脉导管未闭，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可行一期或分期手术。如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等，应一期手术。 　　二、外科治疗： 　　手术结扎与切断缝合手术。理想年龄为4-15岁，若病情进展快或反复呼吸道感染，心力衰竭，难以控制的感染性心内膜炎、充血性心力衰竭内科治疗无效者、有症状的动脉导管未闭者，诊断明确，除外禁忌证，原则上都应尽早紧急手术治疗。 　　手术方式： 　　1、动脉导管结扎或钳闭术：可经胸部后外侧切口或电视胸腔镜技术进入左侧胸腔进行手术。 　　 [jbk.39.net]

继发孔型房间隔缺损 动脉导管未闭：缺损的边缘残端大于5mm、缺损直径小于34mm者适合做封堵治疗。 动脉导管未闭：此病外科手术困难，应首选 动脉导管未闭。缺损边缘距主动脉瓣3以上、缺损直径小于10mm者可行封堵治疗 动脉导管未闭。另外、肺动脉瓣膜狭窄可用球囊扩张术 动脉导管未闭。冠状动脉瘘、肺动静脉瘘可用弹簧圈等材料栓塞治疗 动脉导管未闭。 动脉导管未闭是比较安全可靠的，但是因为介入装置等问题也有一些并发症出现，让年轻的父母颇为担忧。 [baike.1688.com]

理想年龄为4-15岁，若病情进展快或反复呼吸道感染，心力衰竭，难以控制的感染性心内膜炎、充血性心力衰竭内科治疗无效者、有症状的动脉导管未闭者，诊断明确，除外禁忌证，原则上都应尽早紧急手术治疗。 　　手术方式： 　　1、动脉导管结扎或钳闭术：可经胸部后外侧切口或电视胸腔镜技术进入左侧胸腔进行手术。 　　2、动脉导管切断缝合术：即用2把导管钳钳闭动脉导管后，在两钳之间边切边连续缝合主动脉和肺动脉边缘。 　　 [jbk.39.net]

理想年龄为4-15岁，若病情进展快或反复呼吸道感染，心力衰竭，难以控制的感染性心内膜炎、充血性心力衰竭内科治疗无效者、有症状的动脉导管未闭者，诊断明确，除外禁忌证，原则上都应尽早紧急手术治疗。 手术方式： 1、动脉导管结扎或钳闭术：可经胸部后外侧切口或电视胸腔镜技术进入左侧胸腔进行手术。 2、动脉导管切断缝合术：即用2把导管钳钳闭动脉导管后，在两钳之间边切边连续缝合主动脉和肺动脉边缘。 3、内口缝合法：即在全麻低温体外循环条件下阻断心脏血液循环，经肺动脉切口显露并直接缝闭动脉导管切口。 [cignacmb.com]

正常的血液循环 其形状各异，大致可分为5型： 管状：外形如圆管或圆柱，最为常见； 漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细， 因而呈漏斗状，也较多见； 窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少 见； 哑铃状：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃， 少见； 动脉瘤状：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易 裂，极少见 症状 因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大： － 反复呼吸道感染 － 心功能差：乏力、气促、心悸、－ 心力衰竭 [rsdown.cn]

查体：T38 ，P120次/分，R50次/分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动， 该患儿目前最易发生的并发症是 A血栓形成 B生长落后 C充血性心力衰竭 D营养不良 E肺动脉瘤样扩张 1 单选题 · 1 分 男孩，3岁。剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。 [tiku.baidu.com]

如有血压下降，心率增快、呼吸急促，引流量多者，提示有内出血的可能，应即刻报告医生。 　　(4)加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，协助咳嗽排痰，动脉导管切断缝合术后早期，应避免用力剧烈咳嗽，必要时可予镇咳剂内服。伴肺动脉高压者，要严密观察呼吸，预防呼吸道感染及呼吸衰竭。 　　(5)观察有无喉返神经损伤症状出现，发现声音嘶哑或饮食呛咳等，应报告医生处理。 　　术后饮食禁忌 　　1、严格控制盐的摄入 　　盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。 [yangsheng.120ask.com]

动脉导管未闭是指胎儿时期连接肺动脉和主动脉的动脉导管在出生后未能正常关闭，是最常见的先天性心脏病之一。动脉导管未闭在先天性心脏病中占第2位，约占先天性心脏病的10%。 正常情况下动脉导管于出生后12 24小时内发生功能性关闭，约于生后3 4周形成动脉导管韧带而永久性关闭。一般认为出生后三个月仍未闭，方可认为临床上的动脉导管未闭。 动脉导管为主动脉弓降部与肺动脉之间的一根未闭管道，如 下图所示。 动脉导管未闭的患儿可出现气促、喂养困难、多汗虚弱等临床表现。心脏彩超可明确诊断。 [m.chunyuyisheng.com]

对于先天性 动脉导管未闭心脏病的治疗，传统的方法是做外科手术 动脉导管未闭，这种方法是在低温体外循环下， 动脉导管未闭对先天性心脏病的先天异常进行矫治 动脉导管未闭，但外科手术需要开胸， 动脉导管未闭对身体损伤很大， 动脉导管未闭并有一定的手术并发症和术后疤痕 动脉导管未闭，病人难以接受。为此，专家们竭力探索治疗先天性心脏病更好的方法，于是， 动脉导管未闭方法出现了，其优点是创伤小、痛苦轻、恢复快、效果好、不留疤痕，是心脏病诊断和治疗的一场革命。 [baike.1688.com]

小儿心脏杂音不一定都是病。小儿的心脏杂音有两种情况，一是生理性杂音，二是病理性杂音。 　　生理性杂音： 　　小儿胸壁薄、心跳快，发热、紧张和运动后，用听诊器检查心脏时，有时可听到比较柔和如同吹风一样的声音，这些杂音往往是生理性的，对人体健康没有影响。据统计，一半以上的健康儿童可有生理性杂音。 　　生理性杂音有以下特点：杂音部位较局限，均为收缩期杂音(心脏收缩时产生)，持续时间短，音调低，随体位、呼吸及运动而改变，如在运动、啼哭或卧位时增强，安静或坐位时减弱。 [qywy.120ask.com]

2.临床表现：导管较小患儿多无症状，仅在查体时发现心脏杂音，导管较大者病儿平素易患上呼吸道感染，可有活动后心慌，气短等，严重者婴儿期即可出现肺动脉高压和左心功能衰竭。 　　3.体格检查：胸骨左缘第二肋间可触有收缩期细震颤，并可延伸到舒张期，听诊该部位有连续性机械性杂音，向左锁骨下窝传导。脉压差增宽，可有毛细血管搏动，水冲脉和四肢动脉枪击音。 　　4.辅助检查： 　　心电图：分流量较小者可正常或左室高电压。分流量较大者可左室肥厚。有肺动脉高压者可为双室肥厚或右心室肥厚。 　　 [wk.39.net]

占先心病发病总数的15%，女性多见 分型：1、管型 2、漏斗型 3、窗型 动脉导管未闭示意图 病理生理 1、主动脉压 肺动脉，血流自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量 左房左室血流量 左房左室增大 2、肺循环血量 肺动脉压力 右心室肥大 3、当肺动脉压 主动脉压 血流反向流入主动脉降部 下半身青紫（差异性青紫） 4、大量血进入肺动脉 舒张期血压 脉压差增宽 枪击音、水冲脉、毛细血管搏动 临床表现 导管口径较细者：临床可无症状，仅在体检时偶然发现心脏杂音 导管粗大者： 症状 体征 并发症： 症状 1、气急 [rsdown.cn]

术后密切观察有无发热、纵隔增宽、心脏杂音再出现等。 　　术后注意有无假性动脉瘤或导管再通。 　　并发症 　　喉返神经损伤防止措施在于弄清局部解剖关系，有意识保护喉返神经，并于喉返神经表面留一层纤维结缔组织，结扎导管时尽量将迷走及喉返神经牵向肺动脉侧，可明显减少损伤机会。 　　动脉导管破裂出血分离导管时，动作太粗鲁，结扎导管时进行原位打结，都易造成导管破裂，应设法注意尽可能减少出血机会。一旦有严重大出血，应先压迫止血，建立体外循环.在深低温微流量灌注下修复破口，并缝闭动脉导管肺动脉开口。 　　 [jbk.familydoctor.com.cn]

肢体末端出现发绀明显，心前区体征呈严重肺动脉高压的表现。生后15 18个月，肺血管即可发生不可逆性改变。 根据临床表现，特别是杂音的特点、周围毛细血管征以及X射线、心电图和超声心动图的特点，对典型病例不难做出诊断。 　　相关阅读： 　　小儿先心病的症状与类型 查看详细 　　一般情况下常规检查正常，如合并肺部感染、心内膜炎则出现感染血象、血沉增快、贫血、血培养阳性等。 　　 [health.pcbaby.com.cn]

8 禁忌症 1.合并严重肺动脉高压，已形成右向左分流为主，临床上出现分离性发绀的病人。 2.在复杂先天性心脏病中，动脉导管未闭作为代偿通道而存在者，如法洛四联症、主动脉弓中断等，在复杂先心病根治手术前，动脉导管不能单独闭合。 9 术前准备 1.全面细致询问病史和进行有关检查，明确有无合并畸形和并发症，根据检查结果确定手术方案。 [wiki8.com]

二、主动脉窦瘤破入右心 本病突然发病，出现胸痛，呼吸困难，咳嗽等。病程进展较快。右心导管检查可发现破入处血氧含量高，升主动脉造影见主动脉窦影模糊，主动脉、左心室（或房）与肺动脉同时显影医 学教育网搜集整理。超声心动图显示左室内径增大，二尖瓣活动速度增快辐度增大、主动脉前壁于舒张早期向右室流出道膨出，肺动脉，右心室及左心房内径增大，若窦瘤破裂可见异常分流。 三、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 见室间隔缺损的鉴别诊断。 [med66.com]

肺动脉高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义） 心电图 导管细的心电图正常 分流量大的： 不同程度的左心室肥大或左右心室合并肥大，部分合并左心房肥大。 超声心动图 左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，左心房内径/主动脉根部内径 1.2。 扇形切面显像显示导管的粗细和位置。 多普勒彩色血流显像可直接见到分流的方向和大小。 心导管检查 肺动脉血氧含量较右心室为高，说明肺动脉部位有左向右分流。 肺动脉和右心室压力可正常、轻度升高或显著升高。 [rsdown.cn]