导 读 　　原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是由于甲状旁腺组织本身的异常导致甲状旁腺素（PTH）的不适当分泌，血清PTH水平的不适当增高引起的一种疾病。临床表现为高钙血症、低磷血症、高尿钙症和高尿磷症，而患者表现出来的常见症状主要为由高钙血症引起的口渴、尿量增加、胃肠道症状（如便秘）以及中枢神经系统症状（如疲劳和记忆障碍）。对人体的长期影响包括肾结石、骨质疏松、骨折及心血管疾病等。PHPT可在任何年龄阶段发病，据统计每1000人中约有1-4人患有该病，且女性发病率约为男性的2倍。 　　 [nfm.39.net]

有症状：三组症状均发展缓慢 高血钙症状 骨骼病变 泌尿系症状 无症状甲旁亢 西方国家的比率：70 80% (1970 s钙筛查） 巴西进行钙筛查16年，目前比率达35% 香港钙筛查后比率无明显变化 临床表现 高血钙症状 一、中枢神经系统：淡漠 消沉 性格改变 记忆力减退或 烦躁 多虑 失眠 情绪不稳 突然衰老 偶有 严重精神病 更甚者昏迷 神经肌肉症状：易疲劳 四肢肌肉软弱 近端肌肉尤甚 重者肌肉 萎缩 可有肌电图异常 术后均可恢复 临床表现 高血钙症状 二、胃肠道系统： 胃肠道平滑肌张力降低 蠕动缓慢 [max.book118.com]

本病可并发顽固性便秘、多饮多尿、精神异常，甚至惊厥、昏迷。 03小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些典型症状 　　小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现主要有以下几种： 　　1、高血钙症群 　　患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。如内脏器官钙化，可致相应症状。关节钙化出现关节痛、强直、活动受限等。 　　 [cndzys.com]

表现为症状加重，出现昏迷、呕吐、多尿、失水等高钙血症综合征，血钙超过4.0mmol/L。必需采取紧急措施。少数患者可出现精神症状如幻觉、偏执病，多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(胃泌素瘤、垂体瘤，伴甲状旁腺腺瘤有时伴胃肠类癌瘤，称Wermer综合征)或Ⅱ型(Sipple综合征：嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌伴甲状旁腺功能亢进症)。 推荐药店 原发性甲状旁腺功能亢进症找问答 甲状旁腺功能亢进如何护理预后？ [jianke.com]

对于已确诊为PHPT的患者，如符合以下条件的任意一种，应考虑手术： 出现高血钙症状例如口渴、尿频或多尿。 便秘。 终末期器官疾病（肾结石、脆性骨折或骨质疏松症）。 白蛋白校正钙浓度 2.85mmol/L。 指南提到：对于已确诊为PHPT的患者，即便没有出现上述症状，也建议转诊到有甲状旁腺手术经验的外科医生进行治疗。 [news.medlive.cn]

因而纳差 腹胀腹痛 反酸 便秘 重者恶心呕吐 10 24%病人有溃疡病： 高血钙 刺激胃泌素分泌 胃酸增加 　　5 10%病人有急性或慢性胰腺炎发作： 钙沉着激活胰蛋白酶原或胰蛋白酶 临床表现 骨骼病变 全身或局部的骨关节疼痛 伴明显压痛 活动受限 典型病变是广泛脱钙 纤维性囊性骨炎 囊肿形成 病理性骨折 骨畸形如胸廓塌陷变窄 椎体变形 骨盆畸形 四肢弯曲 身材变矮 棕色瘤—较大囊肿常有陈旧出血而呈棕色 国内报道的病例 80%以骨骼病变为主 或与泌尿系结石同时存在 临床表现 泌尿系症状 烦渴 多饮 多尿 [max.book118.com]

应密切关注PHPT女性在孕期的高血压风险，有关孕妇高血压诊断和管理建议，可参阅NICE发布的孕期高血压相关指南。 如何进行疾病监测？ 指南明确写道，所有确诊的PHPT患者都应进行疾病监测（见表1）。 表1 PHPT患者监测方法 医脉通编译整理自：Hyperparathyroidism (primary):diagnosis, assessment and initial management(NG132).2019,May. [news.medlive.cn]

术后不再形成新的泌尿系结石，但已形成的泌尿系结石不会消失，已造成的肾功能损害和高血压也不易恢复。 2. 药物治疗 对于不能手术或拒绝手术的患者可考虑药物治疗及长期随访。当血钙 3.5 mmol/L 时，无论有无临床症状，均需立即采取有效措施降低血钙水平。治疗原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等。 主要措施如下： （1）扩容、促尿钙排泄 首先使用生理盐水补充细胞外液容量，开始 24 48 小时每日持续静滴 3000 4000 ml，可使血钙降低 1 3 mg/dl。 [endo.dxy.cn]

（2）神经肌肉系统：头痛、肌无力、肌痛、肌张力下降，心动过缓、心律失常，倦怠、失眠、焦虑、记忆力下降、注意力不集中和表情淡漠等。 （3）泌尿系统：多尿、口渴、多饮、尿频、血尿、肾绞痛、尿路感染，甚或肾功衰竭。 （4）骨痛、行走困难、骨骼畸形、病理性骨折，以及软骨、胸膜、角膜等处异位钙化。 2.多次测血钙（尤其是离子钙）高，血磷低，血镁低，血清碱性磷酸酶及血氯升高。尿钙、磷及环-二磷酸腺苷（c-amp）增多。 3.血浆甲状旁腺激素（pth)）增高（ 25ug/l），甲状旁腺功能试验支持诊断。 [yynet.cn]

少数有头痛、脑卒中、锥体外系病变、麻痹，可能与颅内钙化有关。 6．肌肉系统 肌无力，近端肌肉疼痛，萎缩，肌肉活检呈非特异性改变。肌电图可报告为肌源性或神经源性，可误诊为周围神经炎。 1.定性检查 （1）血清钙　高血钙是本症最主要的生化指标，最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙 2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙，对高钙血症诊断更为有利。 （2）血清磷　正常成人为0.97 1.45mmol/l，儿童为1.29 2.10mmol/l。 [baike.chinaso.com]

4mmol/l时呈精神病，出现谵妄，精神错乱。接近5mmol/l时昏迷不醒。少数有头痛、脑卒中、锥体外系病变、麻痹，可能与颅内钙化有关。 6．肌肉系统 肌无力，近端肌肉疼痛，萎缩，肌肉活检呈非特异性改变。肌电图可报告为肌源性或神经源性，可误诊为周围神经炎。 1.定性检查 （1）血清钙　高血钙是本症最主要的生化指标，最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙 2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙，对高钙血症诊断更为有利。 [baike.chinaso.com]

重症患者血钙 3.25mmol/L(13mg/dl)可出现精神错乱、幻觉，甚至昏迷。 (2)神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，特别以近端肌肉为主，下肢先于并重于上肢，重症患者下肢沉重、步履及活动困难，但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。肌电图显示去神经样多相电位图像，振幅小、间期短，提示系缘于神经病变。心肌不应期缩短，心电图显示Q-T间期缩短、P-R时间延长，可有室性心律失常;高钙危象时(血钙 3.75mmol/L)可出现致死性心律失常。 [jianke.com]

重症患者血钙 3.25mmol/L(13mg/dl)可出现精神错乱、幻觉，甚至昏迷。 (2)神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，特别以近端肌肉为主，下肢先于并重于上肢，重症患者下肢沉重、步履及活动困难，但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。 (3)胃肠道症状：常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。由于高血钙可促使胃泌素分泌，胃酸增多，易伴发消化性溃疡，尤其是多发性溃疡，据统计约在10%以上，且用制酸剂无效。 [rsdown.cn]

重症患者血钙 3.25mmol/L(13mg/dl)可出现精神错乱、幻觉，甚至昏迷。 　　(2)神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，特别以近端肌肉为主，下肢先于并重于上肢，重症患者下肢沉重、步履及活动困难，但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。肌电图显示去神经样多相电位图像，振幅小、间期短，提示系缘于神经病变。 [ilinkee.com]

可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。 临床分型 按症状可将甲状旁腺功能亢进分为3型： (1)Ⅰ型：以骨病为主，血清钙平均3.3mmol/L (2)Ⅱ型：以肾结石为主，血清钙平均2.88mmol/L (3)Ⅲ型：为两者兼有。 [rsdown.cn]

可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。一般而言，上述系统的表现与血钙水平呈正相关，但也与个体敏感性、病史长短、及血钙上升速度等有关。高钙血症的危害有全身性特点，可导致血糖、血脂代谢异常和血压调节紊乱等。长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积，引起异位软组织钙化。值得指出的是，即便是甲状旁腺良性肿瘤也同样可危及生命，其主要原因就是高钙血症。 临床表现 疾病症状 检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。 [360doc.com]

经典型的 PHPT(classical PHPT，cPHPT) 临床表现包括： 骨骼系统：主要表现为广泛的骨关节疼痛，伴明显压痛；可表现为纤维囊性骨炎、指骨骨膜下吸收、头颅颗粒样改变、病理性骨折等； 泌尿系统：结石、肾脏钙化，容易并发泌尿系感染，晚期则发生肾功能不全； 神经肌肉系统：近端肌肉无力、萎缩； 胃肠道：恶心、呕吐、便秘、急性胰腺炎等。 2. [endo.dxy.cn]

泌尿系统： 结石、肾脏钙化，容易并发泌尿系感染，晚期则发生肾功能不全； 神经肌肉系统： 近端肌肉无力、萎缩； 胃肠道：恶心、呕吐、便秘、急性胰腺炎等。 2. 无症状 PHPT 指患者虽然血清甲状旁腺激素升高，但血钙仅轻微升高，常不超过正常上限的 0.25 mmol/L（1 mg/dl），患者往往没有与高血钙和甲状旁腺激素过多相关的经典症状和体征。 无症状 PHPT 已经成为欧美国家 PHPT 的主要形式，约占 80%。目前我国无症状 PHPT 的比例逐渐增加，部分地区甚至达到一半左右。 [caifuhao.eastmoney.com]

骨骼病变 泌尿系症状 无症状甲旁亢 西方国家的比率：70 80% (1970 s钙筛查） 巴西进行钙筛查16年，目前比率达35% 香港钙筛查后比率无明显变化 临床表现 高血钙症状 一、中枢神经系统：淡漠 消沉 性格改变 记忆力减退或 烦躁 多虑 失眠 情绪不稳 突然衰老 偶有 严重精神病 更甚者昏迷 神经肌肉症状：易疲劳 四肢肌肉软弱 近端肌肉尤甚 重者肌肉 萎缩 可有肌电图异常 术后均可恢复 临床表现 高血钙症状 二、胃肠道系统： 胃肠道平滑肌张力降低 蠕动缓慢 因而纳差 腹胀腹痛 反酸 便秘 重者恶心呕吐 [max.book118.com]

[…] qqyy73348 昆明市 男 0岁 2014/7/16 15:44:00检举 网友推荐的回答 因不能面诊患者，无法全面了解病情，以下建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有多种症状，收集了该病的所有症状，希望对您有帮助： 一、临床特征：1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常，如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。 [ask.qqyy.com]

[…] qqyy73348 昆明市 男 0岁 2014/7/16 15:44:00检举 网友推荐的回答 因不能面诊患者，无法全面了解病情，以下建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有多种症状，收集了该病的所有症状，希望对您有帮助： 一、临床特征：1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常，如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。 [ask.qqyy.com]

经典型的 PHPT(classical PHPT，cPHPT) 临床表现包括： 骨骼系统：主要表现为广泛的骨关节疼痛，伴明显压痛；可表现为纤维囊性骨炎、指骨骨膜下吸收、头颅颗粒样改变、病理性骨折等； 泌尿系统：结石、肾脏钙化，容易并发泌尿系感染，晚期则发生肾功能不全； 神经肌肉系统：近端肌肉无力、萎缩； 胃肠道：恶心、呕吐、便秘、急性胰腺炎等。 2. [endo.dxy.cn]

泌尿系统： 结石、肾脏钙化，容易并发泌尿系感染，晚期则发生肾功能不全； 神经肌肉系统： 近端肌肉无力、萎缩； 胃肠道：恶心、呕吐、便秘、急性胰腺炎等。 2. 无症状 PHPT 指患者虽然血清甲状旁腺激素升高，但血钙仅轻微升高，常不超过正常上限的 0.25 mmol/L（1 mg/dl），患者往往没有与高血钙和甲状旁腺激素过多相关的经典症状和体征。 无症状 PHPT 已经成为欧美国家 PHPT 的主要形式，约占 80%。目前我国无症状 PHPT 的比例逐渐增加，部分地区甚至达到一半左右。 [caifuhao.eastmoney.com]

[…] qqyy73348 昆明市 男 0岁 2014/7/16 15:44:00检举 网友推荐的回答 因不能面诊患者，无法全面了解病情，以下建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有多种症状，收集了该病的所有症状，希望对您有帮助： 一、临床特征：1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常，如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。 [ask.qqyy.com]

【诊断】 1.高血钙或（和）低血磷症状 （1）消化系统：食欲不振、便秘、腹胀、恶心、呕吐、顽固性十二指肠溃疡，可发生急、慢性胰腺炎。 （2）神经肌肉系统：头痛、肌无力、肌痛、肌张力下降，心动过缓、心律失常，倦怠、失眠、焦虑、记忆力下降、注意力不集中和表情淡漠等。 （3）泌尿系统：多尿、口渴、多饮、尿频、血尿、肾绞痛、尿路感染，甚或肾功衰竭。 （4）骨痛、行走困难、骨骼畸形、病理性骨折，以及软骨、胸膜、角膜等处异位钙化。 2.多次测血钙（尤其是离子钙）高，血磷低，血镁低，血清碱性磷酸酶及血氯升高。 [yynet.cn]

03小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些典型症状 　　小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现主要有以下几种： 　　1、高血钙症群 　　患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。如内脏器官钙化，可致相应症状。关节钙化出现关节痛、强直、活动受限等。 　　2、骨骼系统异常 　　由于长期PTH升高的溶骨作用，导致骨痛、不能站立、全身骨疏松和各种骨畸形发生，如脊柱、四肢畸形。患者出现“O”形或“X”形腿。 [cndzys.com]

5 营养失调：低于机体需要量，与食欲不振，低于机体需要量有关。 潜在并发症： 1 病理性骨折：与代谢骨病引起的骨质疏松有关。 2肺不张、肺炎：全麻及术后病人伤口疼痛限制病 人咳嗽和深呼吸运动使支气管黏膜分泌物在肺底部、肺泡、支气管内积聚，不能排出，堵塞支气管，造成肺不张，引起感染，导致肺炎。 3 有误吸的危险：与操作不慎损伤喉返神经有关。 [rsdown.cn]

三组症状均发展缓慢 高血钙症状 骨骼病变 泌尿系症状 无症状甲旁亢 西方国家的比率：70 80% (1970 s钙筛查） 巴西进行钙筛查16年，目前比率达35% 香港钙筛查后比率无明显变化 临床表现 高血钙症状 一、中枢神经系统：淡漠 消沉 性格改变 记忆力减退或 烦躁 多虑 失眠 情绪不稳 突然衰老 偶有 严重精神病 更甚者昏迷 神经肌肉症状：易疲劳 四肢肌肉软弱 近端肌肉尤甚 重者肌肉 萎缩 可有肌电图异常 术后均可恢复 临床表现 高血钙症状 二、胃肠道系统： 胃肠道平滑肌张力降低 蠕动缓慢 因而纳差 腹胀腹痛 [max.book118.com]

其他症状可有消化性溃疡、腹痛、神经精神症状、虚弱及关节痛。 ** 诊断 主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1 2.5mmol／L，甲状旁腺功能亢进 3.0mmol／L；②血磷值 0.65 0.97mmol／L； ③甲状旁腺素(PTH)测定值升高； ④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。 对可疑病例，可作B超、核素扫描或CT检查，主要帮助定位，也有定性价值。 [rsdown.cn]

用于治疗心肝火盛，大便秘结，腹胀腹痛，烦躁失眠。你平时在饮食上可以多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都[详细] 甲状旁腺功能亢进的发病部位？ 答：我推荐你可以用 阿法骨化醇软胶囊(法能) ，适合于慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。0.5 1.0μg/次，1次/日。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体[详细] 更多 [jianke.com]

1不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛 2反复泌尿系结石发作者 3不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等 4不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等 5长期肾功能不良者， 6血钙升高者 7骨密度明显比同性别同年龄人者 8有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者 病理生理 甲状旁腺功能亢进 主要病理生理变化是PTH分泌过多。PTH过多使骨质溶解，骨钙释放入血，肾小管和肠道回吸收钙的能力加强，故血钙增高。 [360doc.com]

蠕动缓慢 因而纳差 腹胀腹痛 反酸 便秘 重者恶心呕吐 10 24%病人有溃疡病： 高血钙 刺激胃泌素分泌 胃酸增加 　　5 10%病人有急性或慢性胰腺炎发作： 钙沉着激活胰蛋白酶原或胰蛋白酶 临床表现 骨骼病变 全身或局部的骨关节疼痛 伴明显压痛 活动受限 典型病变是广泛脱钙 纤维性囊性骨炎 囊肿形成 病理性骨折 骨畸形如胸廓塌陷变窄 椎体变形 骨盆畸形 四肢弯曲 身材变矮 棕色瘤—较大囊肿常有陈旧出血而呈棕色 国内报道的病例 80%以骨骼病变为主 或与泌尿系结石同时存在 临床表现 泌尿系症状 烦渴 [max.book118.com]

甲旁亢在临床上极易被忽略，但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。饮食治疗避免高钙饮食，限制钙摄入，停用一切可引起高血钙药物。 原发性甲旁亢是甲状旁腺腺瘤增生肥大或腺癌所引起PTH分泌过多 你好，频繁的结石出现，另外结合X光就可以 您好，需要根据病情服用药物或者碘131治疗。 你好，此症的临床表现是相当多的，主要以钙磷的代谢失调为主要表现。 [ask.39.net]

2、骨骼系统异常 　　由于长期PTH升高的溶骨作用，导致骨痛、不能站立、全身骨疏松和各种骨畸形发生，如脊柱、四肢畸形。患者出现“O”形或“X”形腿。严重者发生多发性自发性骨折。 　　3、甲状旁腺危象 　　甲状旁腺危象发病多在儿童期，也有在1岁内发病。当血钙高达3.85mmol/L(15mg/dl)时，患者出现头痛、呕吐和严重精神症状，如嗜睡、谵妄、昏迷。此外，患者还会出现血压低、不明原因高热、心脏传导阻滞、肾功能衰竭等症状。 [cndzys.com]

（3）手术切除病变的甲状旁腺组织后高钙血症和高 PTH 血症被纠正，1 2 周骨痛开始减轻，6 12 个月明显改善。骨结构修复需 2 4 年或更久。 术后不再形成新的泌尿系结石，但已形成的泌尿系结石不会消失，已造成的肾功能损害和高血压也不易恢复。 2. 药物治疗 对于不能手术或拒绝手术的患者可考虑药物治疗及长期随访。当血钙 3.5 mmol/L 时，无论有无临床症状，均需立即采取有效措施降低血钙水平。治疗原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等。 [endo.dxy.cn]

（2）神经肌肉系统：头痛、肌无力、肌痛、肌张力下降，心动过缓、心律失常，倦怠、失眠、焦虑、记忆力下降、注意力不集中和表情淡漠等。 （3）泌尿系统：多尿、口渴、多饮、尿频、血尿、肾绞痛、尿路感染，甚或肾功衰竭。 （4）骨痛、行走困难、骨骼畸形、病理性骨折，以及软骨、胸膜、角膜等处异位钙化。 2.多次测血钙（尤其是离子钙）高，血磷低，血镁低，血清碱性磷酸酶及血氯升高。尿钙、磷及环-二磷酸腺苷（c-amp）增多。 3.血浆甲状旁腺激素（pth)）增高（ 25ug/l），甲状旁腺功能试验支持诊断。 [yynet.cn]

6．肌肉系统 肌无力，近端肌肉疼痛，萎缩，肌肉活检呈非特异性改变。肌电图可报告为肌源性或神经源性，可误诊为周围神经炎。 1.定性检查 （1）血清钙　高血钙是本症最主要的生化指标，最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙 2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙，对高钙血症诊断更为有利。 （2）血清磷　正常成人为0.97 1.45mmol/l，儿童为1.29 2.10mmol/l。甲旁亢时80%病人血磷降低，因PTH“溶骨排磷”作用所致。 [baike.chinaso.com]

(2)神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，特别以近端肌肉为主，下肢先于并重于上肢，重症患者下肢沉重、步履及活动困难，但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。肌电图显示去神经样多相电位图像，振幅小、间期短，提示系缘于神经病变。心肌不应期缩短，心电图显示Q-T间期缩短、P-R时间延长，可有室性心律失常;高钙危象时(血钙 3.75mmol/L)可出现致死性心律失常。 (3)胃肠道症状：常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。 [jianke.com]

(2)神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，特别以近端肌肉为主，下肢先于并重于上肢，重症患者下肢沉重、步履及活动困难，但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。 (3)胃肠道症状：常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。由于高血钙可促使胃泌素分泌，胃酸增多，易伴发消化性溃疡，尤其是多发性溃疡，据统计约在10%以上，且用制酸剂无效。此外，由于胰蛋白酶原被激活及有胰结石，因而易并发急性及慢性复发性胰腺炎，占5% 10%。 [rsdown.cn]

(2)神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，特别以近端肌肉为主，下肢先于并重于上肢，重症患者下肢沉重、步履及活动困难，但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。肌电图显示去神经样多相电位图像，振幅小、间期短，提示系缘于神经病变。心肌不应期缩短，心电图显示Q-T间期缩短、P-R时间延长，可有室性心律失常;高钙危象时(血钙 3.75mmol/L)可出现致死性心律失常。 　　(3)胃肠道症状：常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。 [ilinkee.com]

还有哪些疾病会引起血钙升高、骨关节疼痛，需要和原发性甲旁亢鉴别？ （1）多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤也会导致全身骨痛、骨质破坏、血钙升高、贫血等，但不会导致血 PTH 升高。可以检查免疫球蛋白、血沉、血尿轻链、尿本周蛋白、骨髓活检等，进行鉴别、诊断。 （2）假性甲旁亢 假性甲状旁腺功能亢进症，简称假性甲旁亢，是由于某些恶性肿瘤分泌出类似 PTH 的物质，导致血钙升高、骨质破坏等一些列类似于原发性甲旁亢的症状。 [dxy.com]

有腺瘤时，血碱性磷酸酶增高。80％ 90％患者血PTH增高。 　　2、尿液检查 　　24h尿钙排出量大于0.1 0.15mmol/kg(4 6mg/kg)，24h尿磷排出量大于磷摄入量的70％。 　　3、X射线检查 　　检查显示骨骼呈广泛骨质脱钙。指、趾骨骨膜下吸收明显，可见骨囊肿形成及骨折。 　　4、核素扫描 　　核素扫描主要探查甲状旁腺腺瘤。 06小儿原发性甲状旁腺功能亢进症病人的饮食宜忌 　　小儿原发性甲状旁腺功能亢进症饮食宜清淡富于营养，注意膳食平衡。 [cndzys.com]

（3）结节病 结节病也会引起血钙升高、尿钙增多、碱性磷酸酶增高，但不会引起 PTH 升高。可以检查血浆球蛋白、血管紧张素转换酶、胸片等，帮助鉴别。 （4）甲状腺功能亢进症（甲亢） 一部分甲亢病人也会出现轻度血钙升高、尿钙增多、骨质疏松，但 PTH 不会升高。只要检查一下甲状腺功能，就能判断有没有甲亢了。 通过上面的分析不难看出，检查血 PTH 很关键，只有甲旁亢会出现 PTH 升高，其他疾病一般不会导致 PTH 升高。 12. 原发性甲状旁腺功能亢进症要如何治疗？ [dxy.com]

2.肾病的表现 　　（1）肾结石：肾结石是有症状原发甲旁亢患者中最常见的单一主诉。大约5%甲旁亢患者出现肾结石，而在肾结石病人中由原发性甲旁亢引起者约占5%。多数为多发性双肾结石。肾结石常由磷酸钙或草酸钙构成，复发性肾结石见于60% 70%的患者；肾结石可引起尿路梗阻和复杂性尿路感染的反复发作，严重者有可能引起肾功能损害。发作时有肾绞痛、肉眼血尿或镜下血尿，伴恶心、呕吐等全身症状。 　　（2）肾钙化：广泛磷酸钙复合物沉积于肾引起肾钙化；肾钙化是指肾髓质钙化。 [yangsheng.120ask.com]

病史示右侧肾结石，肾盂积水。产史：剖宫产两次，流产一次，终止妊娠一次，异位妊娠行右侧输卵管切除术。 肾脏超声显示右侧肾结石。肾功能检查显示肌酐280 mmol/L，尿素9.5 mmol/L。考虑妊娠合并肾结石及肾功能恶化，决定行右侧经皮肾造瘘术。造瘘术后，患者疼痛好转，尿素和肌酐恢复正常。一周后，疼痛复发，尿量减少，肾功能再次恶化（肌酐220 mmol/L，尿素9.5 mmol/L）。钙离子水平升高（3.2 mmol/L），给予患者静脉输液。 [obgyn.dxy.cn]

3、其他治疗：如治疗肾结石及骨病。但如甲旁亢不能去除，二者均易反复出现。 　　二、预后 　　PHPT经手术治疗一般预后良好，术后1 2个月内血钙可恢复至 2mmol/L（8mg以上）或经替代治疗后血钙突然升高，提示甲状旁腺功能已恢复正常；骨病逐渐恢复，完全康复需1年以上；新生肾结石减少，肾钙化不再发展。但术前的肾功能大多难以恢复。若术后3天以上血钙 2.5mmol/L（10mg/dl），提示手术切除不足。 [dise.fh21.com.cn]

可出现肾钙化 晚期肾功能不全 原发性甲旁亢肾结石的发生：国外20% 国内41 49% 肾结石由原发性甲旁亢所致：国外2 10% 国内2.5% 临床表现 甲旁亢危象 也称高钙危象：病人血钙 [max.book118.com]

此外由于高钙尿，尤其是肾小管发生变性时，肾小管排H 及对HCO3-的重吸收减少，不仅可引起轻度的肾小管性酸中毒，而且可促成肾结石及肾钙盐沉着。有的作者发现，PHPT盯的肾结石形成尚与血浆中1，25-(OH)2D3的浓度相关。临床上PHPT的肾损害最多见的为肾结石伴肾绞痛及血尿;因结石往往随病程而增大增多，故大多为活动性复发性结石，并以草酸钙结石居多，也可为磷酸钙。据报道，甲旁亢引起的肾结石占所有复发性及活动性肾结石的3% 10%，占所有高尿钙性肾石症的5% 10%。 [jianke.com]