表现
有症状:三组症状均发展缓慢 高血钙症状 骨骼病变 泌尿系症状 无症状甲旁亢 西方国家的比率:70 80% (1970 s钙筛查) 巴西进行钙筛查16年,目前比率达35% 香港钙筛查后比率无明显变化 临床表现 高血钙症状 一、中枢神经系统:淡漠 消沉 性格改变 记忆力减退或 烦躁 多虑 失眠 情绪不稳 突然衰老 偶有 严重精神病 更甚者昏迷 神经肌肉症状:易疲劳 四肢肌肉软弱 近端肌肉尤甚 重者肌肉 萎缩 可有肌电图异常 术后均可恢复 临床表现 高血钙症状 二、胃肠道系统: 胃肠道平滑肌张力降低 蠕动缓慢 [max.book118.com]
表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症等。病理有腺瘤,增生和腺癌三种。70 年代以来随着血清钙水平筛查的广泛进行,PHPT 的发现率明显提高。 临床表现 1. [endo.dxy.cn]
表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症等。病理有腺瘤,增生和腺癌三种。70 年代以来随着血清钙水平筛查的广泛进行,PHPT 的发现率明显提高。 临床表现 1. 经典型的 PHPT(classical PHPT,cPHPT) 临床表现包括: 骨骼系统: 主要表现为广泛的骨关节疼痛,伴明显压痛;可表现为纤维囊性骨炎、指骨骨膜下吸收、头颅颗粒样改变、病理性骨折等。 [caifuhao.eastmoney.com]
全身系统
-
不适
导 读 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺组织本身的异常导致甲状旁腺素(PTH)的不适当分泌,血清PTH水平的不适当增高引起的一种疾病。临床表现为高钙血症、低磷血症、高尿钙症和高尿磷症,而患者表现出来的常见症状主要为由高钙血症引起的口渴、尿量增加、胃肠道症状(如便秘)以及中枢神经系统症状(如疲劳和记忆障碍)。对人体的长期影响包括肾结石、骨质疏松、骨折及心血管疾病等。PHPT可在任何年龄阶段发病,据统计每1000人中约有1-4人患有该病,且女性发病率约为男性的2倍。 [nfm.39.net]
-
疲劳
有症状:三组症状均发展缓慢 高血钙症状 骨骼病变 泌尿系症状 无症状甲旁亢 西方国家的比率:70 80% (1970 s钙筛查) 巴西进行钙筛查16年,目前比率达35% 香港钙筛查后比率无明显变化 临床表现 高血钙症状 一、中枢神经系统:淡漠 消沉 性格改变 记忆力减退或 烦躁 多虑 失眠 情绪不稳 突然衰老 偶有 严重精神病 更甚者昏迷 神经肌肉症状:易疲劳 四肢肌肉软弱 近端肌肉尤甚 重者肌肉 萎缩 可有肌电图异常 术后均可恢复 临床表现 高血钙症状 二、胃肠道系统: 胃肠道平滑肌张力降低 蠕动缓慢 [max.book118.com]
泌尿生殖
-
多尿
本病可并发顽固性便秘、多饮多尿、精神异常,甚至惊厥、昏迷。 03小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些典型症状 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现主要有以下几种: 1、高血钙症群 患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常、性格改变、动作迟钝、嗜睡,甚至于惊厥、昏迷。如内脏器官钙化,可致相应症状。关节钙化出现关节痛、强直、活动受限等。 [cndzys.com]
表现为症状加重,出现昏迷、呕吐、多尿、失水等高钙血症综合征,血钙超过4.0mmol/L。必需采取紧急措施。少数患者可出现精神症状如幻觉、偏执病,多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(胃泌素瘤、垂体瘤,伴甲状旁腺腺瘤有时伴胃肠类癌瘤,称Wermer综合征)或Ⅱ型(Sipple综合征:嗜铬细胞瘤,甲状腺髓样癌伴甲状旁腺功能亢进症)。 推荐药店 原发性甲状旁腺功能亢进症找问答 甲状旁腺功能亢进如何护理预后? [jianke.com]
对于已确诊为PHPT的患者,如符合以下条件的任意一种,应考虑手术: 出现高血钙症状例如口渴、尿频或多尿。 便秘。 终末期器官疾病(肾结石、脆性骨折或骨质疏松症)。 白蛋白校正钙浓度 2.85mmol/L。 指南提到:对于已确诊为PHPT的患者,即便没有出现上述症状,也建议转诊到有甲状旁腺手术经验的外科医生进行治疗。 [news.medlive.cn]
因而纳差 腹胀腹痛 反酸 便秘 重者恶心呕吐 10 24%病人有溃疡病: 高血钙 刺激胃泌素分泌 胃酸增加 5 10%病人有急性或慢性胰腺炎发作: 钙沉着激活胰蛋白酶原或胰蛋白酶 临床表现 骨骼病变 全身或局部的骨关节疼痛 伴明显压痛 活动受限 典型病变是广泛脱钙 纤维性囊性骨炎 囊肿形成 病理性骨折 骨畸形如胸廓塌陷变窄 椎体变形 骨盆畸形 四肢弯曲 身材变矮 棕色瘤—较大囊肿常有陈旧出血而呈棕色 国内报道的病例 80%以骨骼病变为主 或与泌尿系结石同时存在 临床表现 泌尿系症状 烦渴 多饮 多尿 [max.book118.com]
心血管
-
高血压
应密切关注PHPT女性在孕期的高血压风险,有关孕妇高血压诊断和管理建议,可参阅NICE发布的孕期高血压相关指南。 如何进行疾病监测? 指南明确写道,所有确诊的PHPT患者都应进行疾病监测(见表1)。 表1 PHPT患者监测方法 医脉通编译整理自:Hyperparathyroidism (primary):diagnosis, assessment and initial management(NG132).2019,May. [news.medlive.cn]
术后不再形成新的泌尿系结石,但已形成的泌尿系结石不会消失,已造成的肾功能损害和高血压也不易恢复。 2. 药物治疗 对于不能手术或拒绝手术的患者可考虑药物治疗及长期随访。当血钙 3.5 mmol/L 时,无论有无临床症状,均需立即采取有效措施降低血钙水平。治疗原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等。 主要措施如下: (1)扩容、促尿钙排泄 首先使用生理盐水补充细胞外液容量,开始 24 48 小时每日持续静滴 3000 4000 ml,可使血钙降低 1 3 mg/dl。 [endo.dxy.cn]
神经
-
头痛
(2)神经肌肉系统:头痛、肌无力、肌痛、肌张力下降,心动过缓、心律失常,倦怠、失眠、焦虑、记忆力下降、注意力不集中和表情淡漠等。 (3)泌尿系统:多尿、口渴、多饮、尿频、血尿、肾绞痛、尿路感染,甚或肾功衰竭。 (4)骨痛、行走困难、骨骼畸形、病理性骨折,以及软骨、胸膜、角膜等处异位钙化。 2.多次测血钙(尤其是离子钙)高,血磷低,血镁低,血清碱性磷酸酶及血氯升高。尿钙、磷及环-二磷酸腺苷(c-amp)增多。 3.血浆甲状旁腺激素(pth))增高( 25ug/l),甲状旁腺功能试验支持诊断。 [yynet.cn]
少数有头痛、脑卒中、锥体外系病变、麻痹,可能与颅内钙化有关。 6.肌肉系统 肌无力,近端肌肉疼痛,萎缩,肌肉活检呈非特异性改变。肌电图可报告为肌源性或神经源性,可误诊为周围神经炎。 1.定性检查 (1)血清钙 高血钙是本症最主要的生化指标,最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙 2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙,对高钙血症诊断更为有利。 (2)血清磷 正常成人为0.97 1.45mmol/l,儿童为1.29 2.10mmol/l。 [baike.chinaso.com]
-
精神错乱
4mmol/l时呈精神病,出现谵妄,精神错乱。接近5mmol/l时昏迷不醒。少数有头痛、脑卒中、锥体外系病变、麻痹,可能与颅内钙化有关。 6.肌肉系统 肌无力,近端肌肉疼痛,萎缩,肌肉活检呈非特异性改变。肌电图可报告为肌源性或神经源性,可误诊为周围神经炎。 1.定性检查 (1)血清钙 高血钙是本症最主要的生化指标,最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙 2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙,对高钙血症诊断更为有利。 [baike.chinaso.com]
重症患者血钙 3.25mmol/L(13mg/dl)可出现精神错乱、幻觉,甚至昏迷。 (2)神经肌肉的症状:肌无力、肌萎缩,特别以近端肌肉为主,下肢先于并重于上肢,重症患者下肢沉重、步履及活动困难,但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。肌电图显示去神经样多相电位图像,振幅小、间期短,提示系缘于神经病变。心肌不应期缩短,心电图显示Q-T间期缩短、P-R时间延长,可有室性心律失常;高钙危象时(血钙 3.75mmol/L)可出现致死性心律失常。 [jianke.com]
重症患者血钙 3.25mmol/L(13mg/dl)可出现精神错乱、幻觉,甚至昏迷。 (2)神经肌肉的症状:肌无力、肌萎缩,特别以近端肌肉为主,下肢先于并重于上肢,重症患者下肢沉重、步履及活动困难,但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。 (3)胃肠道症状:常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。由于高血钙可促使胃泌素分泌,胃酸增多,易伴发消化性溃疡,尤其是多发性溃疡,据统计约在10%以上,且用制酸剂无效。 [rsdown.cn]
重症患者血钙 3.25mmol/L(13mg/dl)可出现精神错乱、幻觉,甚至昏迷。 (2)神经肌肉的症状:肌无力、肌萎缩,特别以近端肌肉为主,下肢先于并重于上肢,重症患者下肢沉重、步履及活动困难,但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。肌电图显示去神经样多相电位图像,振幅小、间期短,提示系缘于神经病变。 [ilinkee.com]
-
乏力
可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。 临床分型 按症状可将甲状旁腺功能亢进分为3型: (1)Ⅰ型:以骨病为主,血清钙平均3.3mmol/L (2)Ⅱ型:以肾结石为主,血清钙平均2.88mmol/L (3)Ⅲ型:为两者兼有。 [rsdown.cn]
可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。一般而言,上述系统的表现与血钙水平呈正相关,但也与个体敏感性、病史长短、及血钙上升速度等有关。高钙血症的危害有全身性特点,可导致血糖、血脂代谢异常和血压调节紊乱等。长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积,引起异位软组织钙化。值得指出的是,即便是甲状旁腺良性肿瘤也同样可危及生命,其主要原因就是高钙血症。 临床表现 疾病症状 检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。 [360doc.com]
胃肠道
-
恶心
经典型的 PHPT(classical PHPT,cPHPT) 临床表现包括: 骨骼系统:主要表现为广泛的骨关节疼痛,伴明显压痛;可表现为纤维囊性骨炎、指骨骨膜下吸收、头颅颗粒样改变、病理性骨折等; 泌尿系统:结石、肾脏钙化,容易并发泌尿系感染,晚期则发生肾功能不全; 神经肌肉系统:近端肌肉无力、萎缩; 胃肠道:恶心、呕吐、便秘、急性胰腺炎等。 2. [endo.dxy.cn]
泌尿系统: 结石、肾脏钙化,容易并发泌尿系感染,晚期则发生肾功能不全; 神经肌肉系统: 近端肌肉无力、萎缩; 胃肠道:恶心、呕吐、便秘、急性胰腺炎等。 2. 无症状 PHPT 指患者虽然血清甲状旁腺激素升高,但血钙仅轻微升高,常不超过正常上限的 0.25 mmol/L(1 mg/dl),患者往往没有与高血钙和甲状旁腺激素过多相关的经典症状和体征。 无症状 PHPT 已经成为欧美国家 PHPT 的主要形式,约占 80%。目前我国无症状 PHPT 的比例逐渐增加,部分地区甚至达到一半左右。 [caifuhao.eastmoney.com]
骨骼病变 泌尿系症状 无症状甲旁亢 西方国家的比率:70 80% (1970 s钙筛查) 巴西进行钙筛查16年,目前比率达35% 香港钙筛查后比率无明显变化 临床表现 高血钙症状 一、中枢神经系统:淡漠 消沉 性格改变 记忆力减退或 烦躁 多虑 失眠 情绪不稳 突然衰老 偶有 严重精神病 更甚者昏迷 神经肌肉症状:易疲劳 四肢肌肉软弱 近端肌肉尤甚 重者肌肉 萎缩 可有肌电图异常 术后均可恢复 临床表现 高血钙症状 二、胃肠道系统: 胃肠道平滑肌张力降低 蠕动缓慢 因而纳差 腹胀腹痛 反酸 便秘 重者恶心呕吐 [max.book118.com]
[…] qqyy73348 昆明市 男 0岁 2014/7/16 15:44:00检举 网友推荐的回答 因不能面诊患者,无法全面了解病情,以下建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有多种症状,收集了该病的所有症状,希望对您有帮助: 一、临床特征:1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常,如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡,甚至于惊厥、昏迷。 [ask.qqyy.com]
-
呕吐
[…] qqyy73348 昆明市 男 0岁 2014/7/16 15:44:00检举 网友推荐的回答 因不能面诊患者,无法全面了解病情,以下建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有多种症状,收集了该病的所有症状,希望对您有帮助: 一、临床特征:1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常,如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡,甚至于惊厥、昏迷。 [ask.qqyy.com]
经典型的 PHPT(classical PHPT,cPHPT) 临床表现包括: 骨骼系统:主要表现为广泛的骨关节疼痛,伴明显压痛;可表现为纤维囊性骨炎、指骨骨膜下吸收、头颅颗粒样改变、病理性骨折等; 泌尿系统:结石、肾脏钙化,容易并发泌尿系感染,晚期则发生肾功能不全; 神经肌肉系统:近端肌肉无力、萎缩; 胃肠道:恶心、呕吐、便秘、急性胰腺炎等。 2. [endo.dxy.cn]
泌尿系统: 结石、肾脏钙化,容易并发泌尿系感染,晚期则发生肾功能不全; 神经肌肉系统: 近端肌肉无力、萎缩; 胃肠道:恶心、呕吐、便秘、急性胰腺炎等。 2. 无症状 PHPT 指患者虽然血清甲状旁腺激素升高,但血钙仅轻微升高,常不超过正常上限的 0.25 mmol/L(1 mg/dl),患者往往没有与高血钙和甲状旁腺激素过多相关的经典症状和体征。 无症状 PHPT 已经成为欧美国家 PHPT 的主要形式,约占 80%。目前我国无症状 PHPT 的比例逐渐增加,部分地区甚至达到一半左右。 [caifuhao.eastmoney.com]
-
食欲不振
[…] qqyy73348 昆明市 男 0岁 2014/7/16 15:44:00检举 网友推荐的回答 因不能面诊患者,无法全面了解病情,以下建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有多种症状,收集了该病的所有症状,希望对您有帮助: 一、临床特征:1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常,如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡,甚至于惊厥、昏迷。 [ask.qqyy.com]
【诊断】 1.高血钙或(和)低血磷症状 (1)消化系统:食欲不振、便秘、腹胀、恶心、呕吐、顽固性十二指肠溃疡,可发生急、慢性胰腺炎。 (2)神经肌肉系统:头痛、肌无力、肌痛、肌张力下降,心动过缓、心律失常,倦怠、失眠、焦虑、记忆力下降、注意力不集中和表情淡漠等。 (3)泌尿系统:多尿、口渴、多饮、尿频、血尿、肾绞痛、尿路感染,甚或肾功衰竭。 (4)骨痛、行走困难、骨骼畸形、病理性骨折,以及软骨、胸膜、角膜等处异位钙化。 2.多次测血钙(尤其是离子钙)高,血磷低,血镁低,血清碱性磷酸酶及血氯升高。 [yynet.cn]
03小儿原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些典型症状 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现主要有以下几种: 1、高血钙症群 患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力、肌痛无力、多饮多尿、精神异常、性格改变、动作迟钝、嗜睡,甚至于惊厥、昏迷。如内脏器官钙化,可致相应症状。关节钙化出现关节痛、强直、活动受限等。 2、骨骼系统异常 由于长期PTH升高的溶骨作用,导致骨痛、不能站立、全身骨疏松和各种骨畸形发生,如脊柱、四肢畸形。患者出现“O”形或“X”形腿。 [cndzys.com]
5 营养失调:低于机体需要量,与食欲不振,低于机体需要量有关。 潜在并发症: 1 病理性骨折:与代谢骨病引起的骨质疏松有关。 2肺不张、肺炎:全麻及术后病人伤口疼痛限制病 人咳嗽和深呼吸运动使支气管黏膜分泌物在肺底部、肺泡、支气管内积聚,不能排出,堵塞支气管,造成肺不张,引起感染,导致肺炎。 3 有误吸的危险:与操作不慎损伤喉返神经有关。 [rsdown.cn]
-
腹痛
三组症状均发展缓慢 高血钙症状 骨骼病变 泌尿系症状 无症状甲旁亢 西方国家的比率:70 80% (1970 s钙筛查) 巴西进行钙筛查16年,目前比率达35% 香港钙筛查后比率无明显变化 临床表现 高血钙症状 一、中枢神经系统:淡漠 消沉 性格改变 记忆力减退或 烦躁 多虑 失眠 情绪不稳 突然衰老 偶有 严重精神病 更甚者昏迷 神经肌肉症状:易疲劳 四肢肌肉软弱 近端肌肉尤甚 重者肌肉 萎缩 可有肌电图异常 术后均可恢复 临床表现 高血钙症状 二、胃肠道系统: 胃肠道平滑肌张力降低 蠕动缓慢 因而纳差 腹胀腹痛 [max.book118.com]
其他症状可有消化性溃疡、腹痛、神经精神症状、虚弱及关节痛。 ** 诊断 主要根据临床表现,结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定:是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标,正常人的血钙值一般为2.1 2.5mmol/L,甲状旁腺功能亢进 3.0mmol/L;②血磷值 0.65 0.97mmol/L; ③甲状旁腺素(PTH)测定值升高; ④原发性甲状旁腺功能亢进时,尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。 对可疑病例,可作B超、核素扫描或CT检查,主要帮助定位,也有定性价值。 [rsdown.cn]
用于治疗心肝火盛,大便秘结,腹胀腹痛,烦躁失眠。你平时在饮食上可以多食含脂肪多的食品,如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等,它们都[详细] 甲状旁腺功能亢进的发病部位? 答:我推荐你可以用 阿法骨化醇软胶囊(法能) ,适合于慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。0.5 1.0μg/次,1次/日。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体[详细] 更多 [jianke.com]
1不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛 2反复泌尿系结石发作者 3不明原因精神活动异常,如感情淡漠或烦躁易怒,尤其伴多饮多尿等 4不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛,或反复消化道溃疡或胰腺炎等 5长期肾功能不良者, 6血钙升高者 7骨密度明显比同性别同年龄人者 8有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者 病理生理 甲状旁腺功能亢进 主要病理生理变化是PTH分泌过多。PTH过多使骨质溶解,骨钙释放入血,肾小管和肠道回吸收钙的能力加强,故血钙增高。 [360doc.com]
-
烦渴
蠕动缓慢 因而纳差 腹胀腹痛 反酸 便秘 重者恶心呕吐 10 24%病人有溃疡病: 高血钙 刺激胃泌素分泌 胃酸增加 5 10%病人有急性或慢性胰腺炎发作: 钙沉着激活胰蛋白酶原或胰蛋白酶 临床表现 骨骼病变 全身或局部的骨关节疼痛 伴明显压痛 活动受限 典型病变是广泛脱钙 纤维性囊性骨炎 囊肿形成 病理性骨折 骨畸形如胸廓塌陷变窄 椎体变形 骨盆畸形 四肢弯曲 身材变矮 棕色瘤—较大囊肿常有陈旧出血而呈棕色 国内报道的病例 80%以骨骼病变为主 或与泌尿系结石同时存在 临床表现 泌尿系症状 烦渴 [max.book118.com]
肌肉骨骼
-
骨痛
甲旁亢在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做相应检查以确诊。饮食治疗避免高钙饮食,限制钙摄入,停用一切可引起高血钙药物。 原发性甲旁亢是甲状旁腺腺瘤增生肥大或腺癌所引起PTH分泌过多 你好,频繁的结石出现,另外结合X光就可以 您好,需要根据病情服用药物或者碘131治疗。 你好,此症的临床表现是相当多的,主要以钙磷的代谢失调为主要表现。 [ask.39.net]
2、骨骼系统异常 由于长期PTH升高的溶骨作用,导致骨痛、不能站立、全身骨疏松和各种骨畸形发生,如脊柱、四肢畸形。患者出现“O”形或“X”形腿。严重者发生多发性自发性骨折。 3、甲状旁腺危象 甲状旁腺危象发病多在儿童期,也有在1岁内发病。当血钙高达3.85mmol/L(15mg/dl)时,患者出现头痛、呕吐和严重精神症状,如嗜睡、谵妄、昏迷。此外,患者还会出现血压低、不明原因高热、心脏传导阻滞、肾功能衰竭等症状。 [cndzys.com]
(3)手术切除病变的甲状旁腺组织后高钙血症和高 PTH 血症被纠正,1 2 周骨痛开始减轻,6 12 个月明显改善。骨结构修复需 2 4 年或更久。 术后不再形成新的泌尿系结石,但已形成的泌尿系结石不会消失,已造成的肾功能损害和高血压也不易恢复。 2. 药物治疗 对于不能手术或拒绝手术的患者可考虑药物治疗及长期随访。当血钙 3.5 mmol/L 时,无论有无临床症状,均需立即采取有效措施降低血钙水平。治疗原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等。 [endo.dxy.cn]
-
肌无力
(2)神经肌肉系统:头痛、肌无力、肌痛、肌张力下降,心动过缓、心律失常,倦怠、失眠、焦虑、记忆力下降、注意力不集中和表情淡漠等。 (3)泌尿系统:多尿、口渴、多饮、尿频、血尿、肾绞痛、尿路感染,甚或肾功衰竭。 (4)骨痛、行走困难、骨骼畸形、病理性骨折,以及软骨、胸膜、角膜等处异位钙化。 2.多次测血钙(尤其是离子钙)高,血磷低,血镁低,血清碱性磷酸酶及血氯升高。尿钙、磷及环-二磷酸腺苷(c-amp)增多。 3.血浆甲状旁腺激素(pth))增高( 25ug/l),甲状旁腺功能试验支持诊断。 [yynet.cn]
6.肌肉系统 肌无力,近端肌肉疼痛,萎缩,肌肉活检呈非特异性改变。肌电图可报告为肌源性或神经源性,可误诊为周围神经炎。 1.定性检查 (1)血清钙 高血钙是本症最主要的生化指标,最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙 2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙,对高钙血症诊断更为有利。 (2)血清磷 正常成人为0.97 1.45mmol/l,儿童为1.29 2.10mmol/l。甲旁亢时80%病人血磷降低,因PTH“溶骨排磷”作用所致。 [baike.chinaso.com]
(2)神经肌肉的症状:肌无力、肌萎缩,特别以近端肌肉为主,下肢先于并重于上肢,重症患者下肢沉重、步履及活动困难,但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。肌电图显示去神经样多相电位图像,振幅小、间期短,提示系缘于神经病变。心肌不应期缩短,心电图显示Q-T间期缩短、P-R时间延长,可有室性心律失常;高钙危象时(血钙 3.75mmol/L)可出现致死性心律失常。 (3)胃肠道症状:常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。 [jianke.com]
(2)神经肌肉的症状:肌无力、肌萎缩,特别以近端肌肉为主,下肢先于并重于上肢,重症患者下肢沉重、步履及活动困难,但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。 (3)胃肠道症状:常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。由于高血钙可促使胃泌素分泌,胃酸增多,易伴发消化性溃疡,尤其是多发性溃疡,据统计约在10%以上,且用制酸剂无效。此外,由于胰蛋白酶原被激活及有胰结石,因而易并发急性及慢性复发性胰腺炎,占5% 10%。 [rsdown.cn]
(2)神经肌肉的症状:肌无力、肌萎缩,特别以近端肌肉为主,下肢先于并重于上肢,重症患者下肢沉重、步履及活动困难,但无感觉异常;舌肌可萎缩;血钙长期 3mmol/L(12mg/dl)时易发生神经肌肉的病变。肌电图显示去神经样多相电位图像,振幅小、间期短,提示系缘于神经病变。心肌不应期缩短,心电图显示Q-T间期缩短、P-R时间延长,可有室性心律失常;高钙危象时(血钙 3.75mmol/L)可出现致死性心律失常。 (3)胃肠道症状:常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。 [ilinkee.com]
检查
04小儿原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何预防 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症,部分病人为常染色体显性遗传因此,应重视遗传病预防工作对不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染等情况时,应想到本病,并尽早做相应检查,于早期进行合理治疗 05小儿原发性甲状旁腺功能亢进症需要做哪些化验检查 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种: 1、血液检查 检查显示血清钙增高、血清磷降低。有腺瘤时,血碱性磷酸酶增高。 [cndzys.com]
(11)X线检查 对骨型及混合型患者必须作各部分的X线检查,最早的X线征象为骨膜下骨吸收,可发生在骨质疏松前。 2.定位检查 由于原发性甲旁亢大多为甲状旁腺腺瘤,故影像学检查可提示病变部位利于手术探查。 (1)B超 有效率为70% 79%,可以发现0.5 1cm的肿瘤,假阳性仅4%。但不容易发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。 (2)颈部及纵隔CT检查 上纵隔的阳性率67%,发现的最小病变为1.6cm。 [baike.chinaso.com]
怀疑得了原发性甲状旁腺功能亢进症要做什么检查? 原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做相应检查以确诊。确诊原发性甲状旁腺功能亢进症需要做以下检查: (一)首要检查 1.血清甲状旁腺激素测定 在经病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进症中,90%患者的血清PTH和钙均明显高于正常值。 [jbk.familydoctor.com.cn]
所以对小部分首次手术探查失败的病人,于再次手术前作出定位诊断至为重要;可酌情选择以下特殊检查。 (1)颈部超声波检查:用高分辨率的B超探头有80%以上的诊断正确率,但不易发现直径小于1cm及异位甲状旁腺的腺瘤。 (2)CT扫描:可检查出直径大于1cm的纵隔腺瘤及恶性肿瘤引起的异位PHPT综合征。 (3)放射性核素检查:125I,99mTc,201TI及75Sc蛋氨酸扫描,可发现约80%以上的病变。 [myzx.cn]
检查患者肌酐清除率,排除家族性低钙尿高钙血症。维生素D为10.3 nmol/L(正常范围50-75 nmol/L),尿钙为3.9 mmol/d(正常范围 6.2mmol/d)。 颈部甲状旁腺显像疑似甲状旁腺腺瘤。手术前进行超声扫描腺瘤定位。甲状旁腺显像显示甲状腺左叶发现甲状旁腺左上腺瘤。经甲状腺和甲状旁腺超声确诊为8 mm 大小的甲状旁腺腺瘤。 患者行甲状旁腺全切术。左侧甲状旁腺显微镜检查显示界限明显,为良性甲状旁腺腺瘤。术后,患者校正钙水平恢复正常。 [obgyn.dxy.cn]
血清
-
钙升高
还有哪些疾病会引起血钙升高、骨关节疼痛,需要和原发性甲旁亢鉴别? (1)多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤也会导致全身骨痛、骨质破坏、血钙升高、贫血等,但不会导致血 PTH 升高。可以检查免疫球蛋白、血沉、血尿轻链、尿本周蛋白、骨髓活检等,进行鉴别、诊断。 (2)假性甲旁亢 假性甲状旁腺功能亢进症,简称假性甲旁亢,是由于某些恶性肿瘤分泌出类似 PTH 的物质,导致血钙升高、骨质破坏等一些列类似于原发性甲旁亢的症状。 [dxy.com]
-
碱性磷酸酶增高
有腺瘤时,血碱性磷酸酶增高。80% 90%患者血PTH增高。 2、尿液检查 24h尿钙排出量大于0.1 0.15mmol/kg(4 6mg/kg),24h尿磷排出量大于磷摄入量的70%。 3、X射线检查 检查显示骨骼呈广泛骨质脱钙。指、趾骨骨膜下吸收明显,可见骨囊肿形成及骨折。 4、核素扫描 核素扫描主要探查甲状旁腺腺瘤。 06小儿原发性甲状旁腺功能亢进症病人的饮食宜忌 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症饮食宜清淡富于营养,注意膳食平衡。 [cndzys.com]
(3)结节病 结节病也会引起血钙升高、尿钙增多、碱性磷酸酶增高,但不会引起 PTH 升高。可以检查血浆球蛋白、血管紧张素转换酶、胸片等,帮助鉴别。 (4)甲状腺功能亢进症(甲亢) 一部分甲亢病人也会出现轻度血钙升高、尿钙增多、骨质疏松,但 PTH 不会升高。只要检查一下甲状腺功能,就能判断有没有甲亢了。 通过上面的分析不难看出,检查血 PTH 很关键,只有甲旁亢会出现 PTH 升高,其他疾病一般不会导致 PTH 升高。 12. 原发性甲状旁腺功能亢进症要如何治疗? [dxy.com]
X线
-
肾结石
2.肾病的表现 (1)肾结石:肾结石是有症状原发甲旁亢患者中最常见的单一主诉。大约5%甲旁亢患者出现肾结石,而在肾结石病人中由原发性甲旁亢引起者约占5%。多数为多发性双肾结石。肾结石常由磷酸钙或草酸钙构成,复发性肾结石见于60% 70%的患者;肾结石可引起尿路梗阻和复杂性尿路感染的反复发作,严重者有可能引起肾功能损害。发作时有肾绞痛、肉眼血尿或镜下血尿,伴恶心、呕吐等全身症状。 (2)肾钙化:广泛磷酸钙复合物沉积于肾引起肾钙化;肾钙化是指肾髓质钙化。 [yangsheng.120ask.com]
病史示右侧肾结石,肾盂积水。产史:剖宫产两次,流产一次,终止妊娠一次,异位妊娠行右侧输卵管切除术。 肾脏超声显示右侧肾结石。肾功能检查显示肌酐280 mmol/L,尿素9.5 mmol/L。考虑妊娠合并肾结石及肾功能恶化,决定行右侧经皮肾造瘘术。造瘘术后,患者疼痛好转,尿素和肌酐恢复正常。一周后,疼痛复发,尿量减少,肾功能再次恶化(肌酐220 mmol/L,尿素9.5 mmol/L)。钙离子水平升高(3.2 mmol/L),给予患者静脉输液。 [obgyn.dxy.cn]
3、其他治疗:如治疗肾结石及骨病。但如甲旁亢不能去除,二者均易反复出现。 二、预后 PHPT经手术治疗一般预后良好,术后1 2个月内血钙可恢复至 2mmol/L(8mg以上)或经替代治疗后血钙突然升高,提示甲状旁腺功能已恢复正常;骨病逐渐恢复,完全康复需1年以上;新生肾结石减少,肾钙化不再发展。但术前的肾功能大多难以恢复。若术后3天以上血钙 2.5mmol/L(10mg/dl),提示手术切除不足。 [dise.fh21.com.cn]
可出现肾钙化 晚期肾功能不全 原发性甲旁亢肾结石的发生:国外20% 国内41 49% 肾结石由原发性甲旁亢所致:国外2 10% 国内2.5% 临床表现 甲旁亢危象 也称高钙危象:病人血钙 [max.book118.com]
此外由于高钙尿,尤其是肾小管发生变性时,肾小管排H 及对HCO3-的重吸收减少,不仅可引起轻度的肾小管性酸中毒,而且可促成肾结石及肾钙盐沉着。有的作者发现,PHPT盯的肾结石形成尚与血浆中1,25-(OH)2D3的浓度相关。临床上PHPT的肾损害最多见的为肾结石伴肾绞痛及血尿;因结石往往随病程而增大增多,故大多为活动性复发性结石,并以草酸钙结石居多,也可为磷酸钙。据报道,甲旁亢引起的肾结石占所有复发性及活动性肾结石的3% 10%,占所有高尿钙性肾石症的5% 10%。 [jianke.com]
治疗
一、治疗 甲旁亢的内科治疗主要是防治肾结石与肾钙化。充分饮水可以降低尿内形成结石成分的浓度,每天尿量以2000 3000ml以上为宜,避免高钙饮食,避免使用噻嗪类利尿剂。甲状旁腺瘤宜手术治疗,切除甲状旁腺瘤可成功地治疗原发性甲旁亢。 1、降低血钙:采取综合措施降低血钙。降钙素是目前最有效的降血钙药物,但作用时间短暂,一般仅用于高钙危象。 对PHPT迄今尚无满意的内科治疗方法;内科保守治疗仅适用于暂不宜手术、拒绝手术及术后血钙依然增高者。 [dise.fh21.com.cn]
摘要:对不能手术或不接受手术的PHPT患者的治疗旨在控制高钙血症、减少甲旁亢相关并发症。应适当多饮水,避免高钙饮食,尽量避免使用锂剂、噻嗪类利尿剂 长期治疗 (1)不能手术或不接受手术的患者 对不能手术或不接受手术的PHPT患者的治疗旨在控制高钙血症、减少甲旁亢相关并发症。应适当多饮水,避免高钙饮食,尽量避免使用锂剂、噻嗪类利尿剂。药物治疗适用于不能手术治疗、无症状PHPT患者,包括双膦酸盐、雌激素替代治疗(HRT)、选择性雌激素受体调节剂(SERM)及拟钙化合物。 [jianke.com]
治疗 PHPT 的治疗包括手术治疗和药物治疗。 1. 手术治疗:为 PHPT 首选的治疗方法。 (1)手术指证包括 有症状的 PHPT 的患者; 无症状的 PHPT 的患者合并以下任一情况:①高钙血症,血钙高于正常上限 0.25 mmol/L;②肾脏损害,肌酐清除率低于 60 ml/min;③任何部位骨密度 T 值 -2.5,和/或出现脆性骨折;④年龄小于 50 岁;⑤患者不能接受常规随访。 (2)术后并发症:低钙血症,导致手足搐搦。 [endo.dxy.cn]
预后
二、预后 PHPT经手术治疗一般预后良好,术后1 2个月内血钙可恢复至 2mmol/L(8mg以上)或经替代治疗后血钙突然升高,提示甲状旁腺功能已恢复正常;骨病逐渐恢复,完全康复需1年以上;新生肾结石减少,肾钙化不再发展。但术前的肾功能大多难以恢复。若术后3天以上血钙 2.5mmol/L(10mg/dl),提示手术切除不足。若经替代治疗数月,且经补镁纠正低血镁后,血钙仍不见回升,提示残存甲状旁腺不足而并发永久性甲旁减,但发生率 0.5%,手术的死亡率几乎为零。 [dise.fh21.com.cn]
(二)预后 PHPT的手术预后良好,术后1 2个月内血钙可恢复至 2mmol/L(8mg/dl)以上,或经替代治疗后血钙突然升高,提示甲状旁腺功能已恢复正常;骨病逐渐恢复,完全康复需1年以上;新生肾结石减少,肾钙化不再发展。但术前的肾功能大多难以恢复。若术后3天以上血钙 2.5mmol/L(10mg/dl),提示手术切除不足。若经替代治疗数月,且经补镁纠正低血镁后,血钙仍不见回升,提示残存甲状旁腺不足而并发永久性甲旁减,但发生率 0.5%,手术的死亡率几乎为零。 [j.xywy.com]
病因
不同病因治疗原则不同,原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤,不适宜手术者,则应根据并发症的不同,选择的药物亦有不同。继发性甲旁亢则以治疗原发病为主,继发性甲旁亢应作甲状旁腺次全切除。 病因尚不明了,可能的原因有以下几点: 1.头颈放射治疗 10% 30%甲旁亢病人曾有放射治疗史,而且常有甲状腺结节疾病。其中良性甲状腺疾病占20% 50%,恶性病变为6% 11%。 2.酗酒。 3.药物 噻嗪类利尿药,糖皮质激素,硫氧嘧啶、胰高血糖素等均可导致PTH增高。 [baike.chinaso.com]
二、在病因和发病机制中,特别强调了家族性或遗传性 PHPT 的发病机制和致病基因。说明在 PHPT 的诊疗中需特别重视该病的遗传发病机制和相关的分子诊断。 三、PHPT 的临床表现各异、轻重不一,可以为无症状或一些非特异性症状,或发展为累及骨骼、泌尿系、消化系统的多系统表现,严重者甚至出现高钙危象。 四、实验室检查中除了常规的钙、磷、碱性磷酸酶等指标外,还特别详述了不同的 PTH 测定方法的意义和其判断标准。另外指出在 PHPT 中检测 25-(OH)D3 的必要性及其价值。 [meeting.dxy.cn]
流行病学
本指南涵盖了 PHPT 的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、手术指征、长期药物治疗和随诊、PHPT中的特殊问题等多个方面。并具有以下特点: 一、尽管我国 PHPT 的患者逐年增多,但是缺乏准确的流行病学资料,此方面需加强研究。 二、在病因和发病机制中,特别强调了家族性或遗传性 PHPT 的发病机制和致病基因。说明在 PHPT 的诊疗中需特别重视该病的遗传发病机制和相关的分子诊断。 [meeting.dxy.cn]
原发性甲状旁腺功能亢进 北京协和医院内分泌科 邢小平 甲旁亢分类 原发性 继发性 三发性 假 性 原发性甲旁亢的流行病学 欧美多见,发生率1:1000 女性多见,约为男性的2 3倍 发病年龄偏大,平均50 岁左右 病 理 腺瘤:占78 90%,多数为单个, 少数为2个以上。 增生:占15 20%,通常4个腺 体都增生肥大。 腺癌:占0.5 3%,比腺瘤体积大。 [max.book118.com]
预防
04小儿原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何预防 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症,部分病人为常染色体显性遗传因此,应重视遗传病预防工作对不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染等情况时,应想到本病,并尽早做相应检查,于早期进行合理治疗 05小儿原发性甲状旁腺功能亢进症需要做哪些化验检查 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种: 1、血液检查 检查显示血清钙增高、血清磷降低。有腺瘤时,血碱性磷酸酶增高。 [cndzys.com]
病人上下床、上厕所时动作轻缓并由陪护协助以预防骨折发生。 5 监测血钙的变化术前病人血钙3.46-3.62mmol/l,适宜手术。 6 饮食指导:原发性甲状旁腺功能亢进患者由于血浆中钙离子升高,促进小肠对钙的吸收,而使 血钙继续升高,导致心搏暂停等并发症发生,因此应选择低钙食物,如鸡、鸭、萝卜、马铃薯,尽量避免食兔肉、豆、奶制品。由于血钙过高致大量钙由尿排出,患者常诉多尿、口渴,应鼓励多饮水,3000mL/24h,鼓励多喝桔汁、梅汁等酸性饮料,以防脱水致血钙增高,且酸化尿液可预防肾结石。 [rsdown.cn]