2015-11-12 15:45阅读： 来源：爱爱医责任编辑：爱医培训 [导读] 房性逸搏与房性期前收缩二者都是房性心律失常，临床症状相似，难以鉴别，是医学考试常见的失分点，二者的鉴别基于两点，一是产生原因，二是心电图表现。 房性逸搏与房性期前收缩二者都是房性心律失常，临床症状相似，难以鉴别，是医学考试常见的失分点，二者的鉴别基于两点，一是产生原因，二是心电图表现。 　　 [ks.iiyi.com]

3.心电图表现 房颤不论个（f波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等） ①P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率约350 600次/min； ②心室律绝对不规则。未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100 160次/min之间。宽QRS波群伴极快速的心室率（大于200次/min）提示存在房室旁道。 [m.med66.com]

确诊房性期前收缩主要依靠心电图、动态心电图（Holter监测）检查，可以明确诊断。 医生诊断房性期前收缩，主要依据病史、典型症状及心电图检查。 有冠心病病、心肌炎等心脏病病史；近期有精神紧张、过度疲劳、吸烟喝酒等诱发因素。 典型的心悸症状是诊断房性期前收缩的重要依据。 心电图显示提早出现的P＇波和窦性P波形态不同，P＇-R间期 0.12s，代偿间歇常不完全。 [baikemy.com]

确诊须做心电图检查。 发生栓塞时有相应的体征。常常栓塞体循环系统：如脑、四肢及肾脏等。 房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞时，其最常见原因为洋地黄中毒。 3.心电图表现 房颤不论个（f波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等） ①P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率约350 600次/min； ②心室律绝对不规则。未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100 160次/min之间。 [m.med66.com]

怀疑房性早搏时需要做什么检查？ 为了明确房性早搏的原因，需要查血常规、血生化、甲状腺功能，检查心电图、心脏彩超、胸片或肺部 CT。如果房性早搏发生比较频繁，还可以带一个 24 小时动态心电监测，就是 Holter，评估房性早搏的数量。 9. 房性早搏易与哪些疾病混淆？ 最常见需与室性早搏、房颤相鉴别。做一个心电图就可以区别。 10. 房性早搏怎么治疗？ 要根据病因选择具体的治疗。 1） 大部分的房性早搏，患者没有明显的心悸感，可以不需要治疗。 [dxy.com]

房性期前收缩通常无需治疗。对于有症状和（或）并发症的房性期前收缩，治疗主要是针对病因及消除诱因的治疗。 病因治疗 无明显症状者不需特殊治疗。 有诱发病因者，应积极治疗原发疾病，如甲状腺功能亢进症、肺部疾病等。 器质性心脏病者应同时治疗心脏疾病。 消除诱因 避免精神紧张、情绪激动、吸烟喝酒、过度疲劳。 可适当选用地西泮等镇静药物。 药物治疗 心悸症状明显者可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等。 心悸、胸闷、头晕、乏力症状反复发作，会影响生活和工作。 [baikemy.com]

房性期前收缩一般治疗 房性期前收缩西医治疗 　　（一）治疗 　　房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群，一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者，如甲状腺功能亢进、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱者，应积极治疗病因。对器质性心脏病患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如改善冠心病患者冠状动脉供血，对风湿活动者进行抗风湿治疗，对心力衰竭患者进行相应的治疗等，当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。 　　 [jbk.39.net]

A.一般治疗：针对病因治疗并去除诱因，如积极有效地控制甲状腺机能亢进。 B.药物治疗：药物治疗的目的是尽可能将房颤转复为窦性心律，不能转复者要控制和减慢心室率，改善心功能，并防止心房内血栓形成，减少栓塞并发症，最大限度地减少房颤的危害。 （1）转复窦律（恢复窦性心律）：房颤病人理论上均应考虑复律为窦性心律。但在房颤持续多年或心脏明显扩大（尤其是左房内径 45mm），或病因尚未纠正（如心腔机械狭窄未解除）或疑病态窦房结综合征的患者，复律成功的机率很小，并且难以维持，不宜强行复律治疗。 [m.med66.com]

预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。 大多数房性期前收缩一般没有明显症状，严重时可有心悸感。 典型症状：心悸 其他症状：胸闷、心前区不适、头晕、乏力等。 确诊房性期前收缩主要依靠心电图、动态心电图（Holter监测）检查，可以明确诊断。 医生诊断房性期前收缩，主要依据病史、典型症状及心电图检查。 有冠心病病、心肌炎等心脏病病史；近期有精神紧张、过度疲劳、吸烟喝酒等诱发因素。 典型的心悸症状是诊断房性期前收缩的重要依据。 [baikemy.com]

1.病因 （1）绝大多数见于器质性心脏病患者。最常见的是风心病二尖瓣狭窄，其次是冠心病和高血压。此外还见于预激综合征、缩窄性心包炎、肺心病等。 （2）甲状腺功能亢进也是常见的病因。 （3）洋地黄中毒。 （4）特发性房颤：少数房颤患者经多年观察未能发现器质性病变基础，称为孤立性或特发性房颤，发生原因不明。 2.临床表现 （1）症状：房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/min，病人感到心悸，气短，并可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。 [m.med66.com]

对于有症状和（或）并发症的房性期前收缩，治疗主要是针对病因及消除诱因的治疗。 病因治疗 无明显症状者不需特殊治疗。 有诱发病因者，应积极治疗原发疾病，如甲状腺功能亢进症、肺部疾病等。 器质性心脏病者应同时治疗心脏疾病。 消除诱因 避免精神紧张、情绪激动、吸烟喝酒、过度疲劳。 可适当选用地西泮等镇静药物。 药物治疗 心悸症状明显者可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等。 心悸、胸闷、头晕、乏力症状反复发作，会影响生活和工作。 容易造成患者恐惧、焦虑等不良情绪。 [baikemy.com]

要根据病因选择具体的治疗。 1） 大部分的房性早搏，患者没有明显的心悸感，可以不需要治疗。 2） 如果感觉早搏比较频繁，可以带一个 Holter（24 小时动态心电监测）。如果早搏数小于 300 次，不需要用药；如果大于 300 次，或早搏时感到明显不适，可以应用控制心率失常的药物，如倍他乐克或康忻。 3） 有一种情况是患者的基础心率比较慢，代偿出现房性早搏，这种情况也不能用控制烦躁的药，可能会使心率更加缓慢，不需要应用针对房性早搏的药物。 [dxy.com]

04房性期前收缩应该如何预防 　　房性期前收缩的出现分为生理性的及病理性的，预防要从两方面入手： 　　1、生理性的房性期前收缩，可通过消除各种诱因来预防，诱因如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等，同时应避免过量服用咖啡或浓茶等必要时可服用适量的镇静药 　　2、病理性的房性期前收缩，特别是有器质性病变，如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者，应积极治疗原发病对器质性心脏病患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如冠心病应改善冠状动脉供血，风湿活动者抗风湿治疗 [cndzys.com]

有没有办法可以预防房性早搏？ 普通人群注意少熬夜，有咖啡因敏感的尽量避免摄入。有其他疾病或不适，及时就医治疗。 15. 房性早搏可以被完全治好吗？ 可以被治愈。 大部分的房性早搏是生理性的，正常人体也可出现，不引起明显不适，无需治疗。 由某些疾病，如贫血、甲亢、肺部疾病等引起的房性早搏，在原发病得到治疗后，早搏也会随之痊愈。 16. 房性早搏会引起什么并发症？ 1） 如果房性早搏比较频繁、心率比较快，可能诱发心肌缺血，出现心绞痛的症状，如胸闷、胸痛。 [dxy.com]