表现
2015-11-12 15:45阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训 [导读] 房性逸搏与房性期前收缩二者都是房性心律失常,临床症状相似,难以鉴别,是医学考试常见的失分点,二者的鉴别基于两点,一是产生原因,二是心电图表现。 房性逸搏与房性期前收缩二者都是房性心律失常,临床症状相似,难以鉴别,是医学考试常见的失分点,二者的鉴别基于两点,一是产生原因,二是心电图表现。 [ks.iiyi.com]
3.心电图表现 房颤不论个(f波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等) ①P波消失,代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波(f波),频率约350 600次/min; ②心室律绝对不规则。未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100 160次/min之间。宽QRS波群伴极快速的心室率(大于200次/min)提示存在房室旁道。 [m.med66.com]
心血管
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心脏病
各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩,并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。 【详情】 01房性期前收缩的发病原因有哪些 房性期前收缩的发病原因比较多,具体如下。 1、器质性心脏病:任何器质性心脏病均可发生,多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。 2、药物及电解质:洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。 [cndzys.com]
部分患者虽无明显心脏病,但有明显症状(如心悸等)影响工作、休息的房性期前收缩,以及有可能引起心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速和其他阵发性室上性心动过速等的频发而持久的房性期前收缩,多源、成对房性期前收缩等,以及风湿性心脏病二尖瓣病变者、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性期前收缩者可选用下列药物治疗。 1.β受体阻滞药常为首选药物 ①阿替洛尔(氨酰心安):每次12.5 25mg,1 2次/d;老年人宜从小剂量开始12.5mg,1次/d。 [jbk.39.net]
积极治疗原发疾病 如器质性心脏病、甲状腺功能亢进症、肺部疾病等。 房性期前收缩,起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测,约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩,并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。 1.器质性心脏病 任何器质性心脏病均可发生,多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死等。 [baikemy.com]
许春雷 副主任医师 安贞医院 心脏外科 房颤的外科治疗,重症瓣膜病,冠心病,复杂先天性心脏病,心脏移植,心脏衰... 杨祖福 主任医师 北京博爱医院 心血管内科 高血压、高脂血症、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌炎与心肌病、心力衰竭、心律... 任晓庆 主任医师 北京阜外医院 心血管内科 起搏器、心脏再同步起搏器(CRT)及埋藏式心脏电复律器(ICD)的安装... 郭炜华 副主任医师 北京同仁医院 心血管科 快速心律失常的射频消融术;心脏起搏器的植入术;经桡动脉冠脉造影及支架术... [j.xywy.com]
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心动过速
部分患者虽无明显心脏病,但有明显症状(如心悸等)影响工作、休息的房性期前收缩,以及有可能引起心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速和其他阵发性室上性心动过速等的频发而持久的房性期前收缩,多源、成对房性期前收缩等,以及风湿性心脏病二尖瓣病变者、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性期前收缩者可选用下列药物治疗。 1、β受体阻滞药:常为首选药物阿替洛尔(氨酰心安),每次12.5 25mg,1 2次/d;老年宜从小剂量开始12.5mg,1次/d。 [cndzys.com]
当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时,可给予洋地黄制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂。 二、心房颤动(简称房颤) 心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,且随年龄增加房颤的发生率亦明显增加。 1.病因 (1)绝大多数见于器质性心脏病患者。最常见的是风心病二尖瓣狭窄,其次是冠心病和高血压。此外还见于预激综合征、缩窄性心包炎、肺心病等。 (2)甲状腺功能亢进也是常见的病因。 (3)洋地黄中毒。 [m.med66.com]
2) 还可能诱发短阵房速,或者阵发性室上性心动过速,这是一种心率很快的心律失常,每分钟可以达到 150 次。 3) 房性早搏之后会有长间歇,如果长间歇过长,可能诱发脑供血不足,出现头晕、黑曚等。 [dxy.com]
检查
确诊房性期前收缩主要依靠心电图、动态心电图(Holter监测)检查,可以明确诊断。 医生诊断房性期前收缩,主要依据病史、典型症状及心电图检查。 有冠心病病、心肌炎等心脏病病史;近期有精神紧张、过度疲劳、吸烟喝酒等诱发因素。 典型的心悸症状是诊断房性期前收缩的重要依据。 心电图显示提早出现的P'波和窦性P波形态不同,P'-R间期 0.12s,代偿间歇常不完全。 [baikemy.com]
确诊须做心电图检查。 发生栓塞时有相应的体征。常常栓塞体循环系统:如脑、四肢及肾脏等。 房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞时,其最常见原因为洋地黄中毒。 3.心电图表现 房颤不论个(f波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等) ①P波消失,代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波(f波),频率约350 600次/min; ②心室律绝对不规则。未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100 160次/min之间。 [m.med66.com]
怀疑房性早搏时需要做什么检查? 为了明确房性早搏的原因,需要查血常规、血生化、甲状腺功能,检查心电图、心脏彩超、胸片或肺部 CT。如果房性早搏发生比较频繁,还可以带一个 24 小时动态心电监测,就是 Holter,评估房性早搏的数量。 9. 房性早搏易与哪些疾病混淆? 最常见需与室性早搏、房颤相鉴别。做一个心电图就可以区别。 10. 房性早搏怎么治疗? 要根据病因选择具体的治疗。 1) 大部分的房性早搏,患者没有明显的心悸感,可以不需要治疗。 [dxy.com]
治疗
房性期前收缩通常无需治疗。对于有症状和(或)并发症的房性期前收缩,治疗主要是针对病因及消除诱因的治疗。 病因治疗 无明显症状者不需特殊治疗。 有诱发病因者,应积极治疗原发疾病,如甲状腺功能亢进症、肺部疾病等。 器质性心脏病者应同时治疗心脏疾病。 消除诱因 避免精神紧张、情绪激动、吸烟喝酒、过度疲劳。 可适当选用地西泮等镇静药物。 药物治疗 心悸症状明显者可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等。 心悸、胸闷、头晕、乏力症状反复发作,会影响生活和工作。 [baikemy.com]
房性期前收缩一般治疗 房性期前收缩西医治疗 (一)治疗 房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者,如甲状腺功能亢进、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱者,应积极治疗病因。对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如改善冠心病患者冠状动脉供血,对风湿活动者进行抗风湿治疗,对心力衰竭患者进行相应的治疗等,当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。 [jbk.39.net]
A.一般治疗:针对病因治疗并去除诱因,如积极有效地控制甲状腺机能亢进。 B.药物治疗:药物治疗的目的是尽可能将房颤转复为窦性心律,不能转复者要控制和减慢心室率,改善心功能,并防止心房内血栓形成,减少栓塞并发症,最大限度地减少房颤的危害。 (1)转复窦律(恢复窦性心律):房颤病人理论上均应考虑复律为窦性心律。但在房颤持续多年或心脏明显扩大(尤其是左房内径 45mm),或病因尚未纠正(如心腔机械狭窄未解除)或疑病态窦房结综合征的患者,复律成功的机率很小,并且难以维持,不宜强行复律治疗。 [m.med66.com]
预后
预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。 大多数房性期前收缩一般没有明显症状,严重时可有心悸感。 典型症状:心悸 其他症状:胸闷、心前区不适、头晕、乏力等。 确诊房性期前收缩主要依靠心电图、动态心电图(Holter监测)检查,可以明确诊断。 医生诊断房性期前收缩,主要依据病史、典型症状及心电图检查。 有冠心病病、心肌炎等心脏病病史;近期有精神紧张、过度疲劳、吸烟喝酒等诱发因素。 典型的心悸症状是诊断房性期前收缩的重要依据。 [baikemy.com]
病因
1.病因 (1)绝大多数见于器质性心脏病患者。最常见的是风心病二尖瓣狭窄,其次是冠心病和高血压。此外还见于预激综合征、缩窄性心包炎、肺心病等。 (2)甲状腺功能亢进也是常见的病因。 (3)洋地黄中毒。 (4)特发性房颤:少数房颤患者经多年观察未能发现器质性病变基础,称为孤立性或特发性房颤,发生原因不明。 2.临床表现 (1)症状:房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/min,病人感到心悸,气短,并可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时,病人甚至不觉察其存在。 [m.med66.com]
对于有症状和(或)并发症的房性期前收缩,治疗主要是针对病因及消除诱因的治疗。 病因治疗 无明显症状者不需特殊治疗。 有诱发病因者,应积极治疗原发疾病,如甲状腺功能亢进症、肺部疾病等。 器质性心脏病者应同时治疗心脏疾病。 消除诱因 避免精神紧张、情绪激动、吸烟喝酒、过度疲劳。 可适当选用地西泮等镇静药物。 药物治疗 心悸症状明显者可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等。 心悸、胸闷、头晕、乏力症状反复发作,会影响生活和工作。 容易造成患者恐惧、焦虑等不良情绪。 [baikemy.com]
要根据病因选择具体的治疗。 1) 大部分的房性早搏,患者没有明显的心悸感,可以不需要治疗。 2) 如果感觉早搏比较频繁,可以带一个 Holter(24 小时动态心电监测)。如果早搏数小于 300 次,不需要用药;如果大于 300 次,或早搏时感到明显不适,可以应用控制心率失常的药物,如倍他乐克或康忻。 3) 有一种情况是患者的基础心率比较慢,代偿出现房性早搏,这种情况也不能用控制烦躁的药,可能会使心率更加缓慢,不需要应用针对房性早搏的药物。 [dxy.com]
预防
04房性期前收缩应该如何预防 房性期前收缩的出现分为生理性的及病理性的,预防要从两方面入手: 1、生理性的房性期前收缩,可通过消除各种诱因来预防,诱因如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等,同时应避免过量服用咖啡或浓茶等必要时可服用适量的镇静药 2、病理性的房性期前收缩,特别是有器质性病变,如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者,应积极治疗原发病对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如冠心病应改善冠状动脉供血,风湿活动者抗风湿治疗 [cndzys.com]
有没有办法可以预防房性早搏? 普通人群注意少熬夜,有咖啡因敏感的尽量避免摄入。有其他疾病或不适,及时就医治疗。 15. 房性早搏可以被完全治好吗? 可以被治愈。 大部分的房性早搏是生理性的,正常人体也可出现,不引起明显不适,无需治疗。 由某些疾病,如贫血、甲亢、肺部疾病等引起的房性早搏,在原发病得到治疗后,早搏也会随之痊愈。 16. 房性早搏会引起什么并发症? 1) 如果房性早搏比较频繁、心率比较快,可能诱发心肌缺血,出现心绞痛的症状,如胸闷、胸痛。 [dxy.com]