表现
肿瘤所致的钙化除了强回声光团外,还具有肿瘤本身的影像学表现,B超显示肝实质内单个或多个实质占位病变,呈强回声,外周可伴有低回声晕带。CT显示肝内圆形、类圆形的低密度病灶。 (二)炎症和肉芽肿: 肝脏的各种慢性炎症及肉芽肿均可引起肝脏钙化。肝结核表现为单发或多发的局限性低密度灶伴有细点状或斑块状钙化口。肝脓肿钙化呈囊壁和边缘型,以点状、条状、弧形或环形钙化为主。 (三)肝寄生虫病: 肝包虫褒肿约60%可见囊壁部分或全部钙化,呈点状、壳形、新月形或环形,而以环形钙化较具特征性。 [cndzys.com]
胃肠道
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腹痛
肝纤维板层癌常见腹部不适、腹痛、腹胀、乏力、厌食、体重减轻,多数患者可触及腹块,黄疸较少见。 肝纤维板层癌的检查指标包括,ALT、AKP及血清胆红素可有轻度到中度升高;少数肝纤维板层癌患者血清AFP升高,HBsAg阳性。血清不饱和维生素B12结合力、维生素B12浓度及血浆神经紧张素以及CEA等常升高。 肝纤维板层癌病理表现为:H-E染色可见瘤细胞浆内有丰富的强嗜酸性颗粒。胶原纤维和成纤维细胞平行排行呈板层状,包绕巢状索状或片状分布的瘤细胞群。 [dise.fh21.com.cn]
梗死可导致腹痛,但很少发生肝破裂。当存在 1个的FNH病灶时,患者常有系统性异常血管生成的特征,包括肝血管瘤、颅内病变(血管畸形、脑膜瘤、星形细胞瘤)和肌性大血管发育不良。 大多数FNH呈单发、实性、分叶状结节。肝表面的病变可能突破肝包膜。切面境界清楚,但无包膜,颜色比周围肝组织苍白。经典的FNH是由中心星状瘢痕和围绕于周围的实质小结节所组成的。尽管大多数病变的颜色比周围肝组织苍白,但存在一类较少见的毛细血管扩张型,有明显充满血液的管腔。 2/3 首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页 [xctmr.com]
检查
3个月)控制腹水的患者,如果经临床检查证明没有需要进一步干预的腹水证据,则有资格参加本研究。 5 患者持续存在或近期出现(随机分组前 6个月)肝肾综合征。 6 患者既往接受过肝移植。 六、研究中心所在省份及城市(具体启动时间以后期咨询为准) *以上临床试验信息摘自国家药品监督管理局药品审评中心临床试验登记与信息公示平台* [ctrecruit.cn]
肝内钙化斑怎么办 对于无肝内胆管扩张这类的肝内钙化不需治疗,为了慎重起见,对于这类钙化灶可以随访观察达2 3年,每3 6月复查B超检查。 对于形成肝内胆管扩张的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。 手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以彻底治疗。 手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。 [cndzys.com]
〖肝活检〗 HCC的明确诊断依赖于病变的组织学检查,尤其是在AFP阴性的患者。用22号细针超声或CT引导下经皮穿刺活检可以提供足够诊断的组织,并且出血或肿瘤沿着穿刺道种植的危险性最小。但在AFP水平明显增高而可能适于进行HCC切除或肝移植的患者,并不推荐肝活检来评价术前肿瘤细胞播散的残留风险。 【大体观察】 HCC的大体特点随肿瘤大小和有无肝硬化而变化。总的来说,多数与肝硬化相关的HCC趋向于呈膨胀性生长,伴有纤维包膜和肿瘤内分隔,而无肝硬化的HCC趋向于呈巨块型和无包膜。 [xctmr.com]
治疗
2 患者曾接受过索拉非尼治疗至少14天,并于随机分组前 14天终止索拉非尼治疗。 3 患者在索拉非尼治疗期间或停药之后或尽管接受适当的管理和支持治疗,但仍因不耐受而终止索拉非尼治疗之后,发生经影像学证实的疾病进展。 4 患者曾接受索拉非尼作为晚期HCC唯一的全身性治疗。 5 据实体瘤疗效评价标准(RECIST)版本1.1(Eisenhauer et al. 2009),患者具有? 1处既往未接受过局部治疗的可测量病灶。 [ctrecruit.cn]
经临床试验评审及管理委员会批准,作者回顾性分析1981-2011年间于癌症中心进行治疗的25名患者的临床资料,从而评估PRETEXT分期、淋巴结受累情况、转移情况及手术治疗与总生存期之间的关系。纳入患者的中位年龄为17.1岁,中位随访时间为2.74年。患者PRETEXT分期情况:5人(28%)为 I期,10人(56%)为 II期,2人(11%)为III期,2人(11%) IV期。其中17名(78%)为N1期,7名(28%)有远处转移。 [lcgdbzz.org]
肝内钙化斑怎么办 对于无肝内胆管扩张这类的肝内钙化不需治疗,为了慎重起见,对于这类钙化灶可以随访观察达2 3年,每3 6月复查B超检查。 对于形成肝内胆管扩张的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。 手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以彻底治疗。 手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。 [cndzys.com]
多中心HCC与高肿瘤复发率相关,即使是在治愈性切除后,导致治疗困难和预后不佳。增生灶的存在、小细胞不典型增生、非肿瘤肝组织增生活性增高及基础肝疾病的进展是多中心HCC发生的风险因素。 【癌前病变和良性病变】 〖早期HCC和癌前病变〗 由于影像学技术的迅速发展和广泛应用,在临床上检测出小HCC的数量增加了。肝移植已成为一种高选择性治疗肝硬化和HCC患者的常用手段。对切除肝和移植肝的研究揭示了关于早期小HCC和意义不明的结节性病变的形态学特点的新的信息。 [xctmr.com]
预后
手术切除是治疗FLC的主要办法,与普通型肝细胞癌相比,切除率高、预后相对好。该病好发于并不伴有肝硬化的青少年,来自纽约纪念斯隆凯特林癌症中心的Darcy DG等回顾性研究手术、淋巴结受累情况、远处转移及PRETEXT分期(Pretreatment Extent of Disease)对FLC患者总体生存期的影响。 [lcgdbzz.org]
经外科手术切除,预后良好。 【肿瘤播散】 HCC的一个特点是侵犯血管,尤其是门静脉。在进展期HCC的尸检中 70%的病例可见门静脉瘤栓。肝内转移多是由于肿瘤通过门静脉分支播散所致。肿瘤侵犯主要胆管临床并不常见,但在尸检中发现约6%的病例中存在肿瘤侵犯。肝外转移多为血行性的,肺是最常受累的器官。局部淋巴结转移常见,而远处淋巴结则很少累及。 【组织病理学】 HCC由类似肝细胞的肿瘤细胞组成。间质由衬覆单层内皮细胞的血窦样腔隙所组成。 [xctmr.com]
病因
腺瘤的诊断在缺乏已知病因或肝硬化时要小心,而这些情形下不典型增生结节、癌和大的再生性结节更多见。 〖局灶性结节性增生(FNH)〗 一种由增生的肝实质组成的病变,被纤维分隔成小结节,可形成星状瘢痕。多数FNH病变是无症状的。梗死可导致腹痛,但很少发生肝破裂。当存在 1个的FNH病灶时,患者常有系统性异常血管生成的特征,包括肝血管瘤、颅内病变(血管畸形、脑膜瘤、星形细胞瘤)和肌性大血管发育不良。 大多数FNH呈单发、实性、分叶状结节。肝表面的病变可能突破肝包膜。 [xctmr.com]