表现
* 临床表现 可分为三期 急性期:肝脾肿大、黄疸,肝功能损害 亚急性期:肝肿大、腹水,肝功能损害 慢性期:肝硬化临床表现,以门脉高压为主. * * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素 2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素 2 mg/dl) ,同时至少有以下 [max.book118.com]
3.常见疾病 (1)高脂蛋白血症Ⅰ型是较罕见的遗传性疾患,表现为肝脾大、紧张、上腹部疼痛等。 (2)肝性脊髓病又称门-腔分流性脊髓病,是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症,表现为乏力、腹水、肝脾大、踝阵挛、黄疸、纳差等。 (3)小儿海蓝组织细胞增生症系常染色体隐性遗传性疾病。表现为肝功能衰竭、肝脾大、黄疸、皮肤色素加深等。 (4)红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,表现为低热、低血压、肝脾大、高热等。 [byte.baike.com]
文章导读 肝小静脉闭塞综合症在临床上是比较常见的疾病,主要有急性期和慢性期两种,这种疾病主要还是因为不小心吸入了含吡咯生物碱的物品,所以出现了肝小静脉闭塞综合症的问题,因此,在治疗的时候一定要结合疾病所表现出来的具体症状来对症用药。那么肝小静脉闭塞综合症的症状有什么? 病因 食入含有吡咯生物碱的植物、草药或者茶制品是最常见的发病原因。其他因素可能有:①砷剂、汞等有毒物质;②干细胞移植患者术前大剂量化、放疗;③雌激素等。 临床表现 主要表现包括肝脏体积增大,体内液体潴留导致体重增加和高胆红素血症。 [cndzys.com]
全身系统
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疼痛
在不久的将来肝脏肿大的地方,肝脏的质地很软,肝脏也很嫩而且疼痛。特别是黄疸型患者可以排除其他引起肝肿大的疾病,应首先考虑急性肝炎的诊断。脾肿大是肝炎的征兆之一,但不是每一种情况。大多数脾肿大患者软,轻微肿胀和轻度肿胀。 2、慢性肝炎 慢性活动性和慢性持续性肝肿大相对较硬且具有触痛。一些患者抱怨肝区疼痛。脾肿大是一些慢性肝炎患者的征象,肿胀不明显,质地坚硬,有压痛。活动人群与肝功能明显异常和明显黄疸的持续性人群相区别。 3、肝脓肿 细菌性肝脓肿的情况一般较重。肝脏的左右肝脏都受累并同时增大。 [cndzys.com]
诊断及鉴别诊断: 临床上高胆红素血症,血清总胆红素 34umol/L,肝脏肿大或起源于肝脏的右上腹疼痛,腹水征阳性或阴性,或因水储留导致体质量增加( 2%基线体质量)。需要鉴别的疾病有布-加综合征、病毒性肝硬化、Wilson病等。 治疗: 目前尚无特殊疗法,如能及时诊断并积极治疗,可降低死亡率。 [health.ifeng.com]
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体重增加
* * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素 2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素 2 mg/dl) ,同时至少有以下2条表现. * * HOVD. * 影像学检查 多普勒彩超-医生的经验:血液逆流 缺乏诊断标准 经静脉插管测定肝静脉嵌塞压和肝静脉压力梯度 [max.book118.com]
临床表现 主要表现包括肝脏体积增大,体内液体潴留导致体重增加和高胆红素血症。发病前多数患者可有胃肠道、呼吸道和全身症状,急性期起病急骤,上腹剧痛、腹胀、肝脏迅速肿大、压痛、腹水可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状,黄疸,下肢水肿较少见,往往有肝功能异常。亚急性期的特点是持久性的肝脏肿大、反复出现腹水,慢性期以门脉高压为主要表现,与其他类型的肝硬化相同。 治疗 1.急性期 急性期的综合治疗方案: 对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。 [cndzys.com]
肝脏、胆汁和胰腺
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肝肿大
特别是黄疸型患者可以排除其他引起肝肿大的疾病,应首先考虑急性肝炎的诊断。脾肿大是肝炎的征兆之一,但不是每一种情况。大多数脾肿大患者软,轻微肿胀和轻度肿胀。 2、慢性肝炎 慢性活动性和慢性持续性肝肿大相对较硬且具有触痛。一些患者抱怨肝区疼痛。脾肿大是一些慢性肝炎患者的征象,肿胀不明显,质地坚硬,有压痛。活动人群与肝功能明显异常和明显黄疸的持续性人群相区别。 3、肝脓肿 细菌性肝脓肿的情况一般较重。肝脏的左右肝脏都受累并同时增大。质地柔软,触感柔软,右侧四分之一肋骨被击打。 [cndzys.com]
* 临床表现 可分为三期 急性期:肝脾肿大、黄疸,肝功能损害 亚急性期:肝肿大、腹水,肝功能损害 慢性期:肝硬化临床表现,以门脉高压为主. * * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素 2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素 2 mg/dl) ,同时至少有以下 [max.book118.com]
胃肠道
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腹痛
腹水时配合利尿药物使用,腹痛时给予止痛药物治疗等。 (4)防治感染对合并感染者应用广谱抗生素。 (5)间断吸氧有条件者给予高压氧治疗,对重症患者更有裨益。它能促使消除循环系统中的低氧血症,减轻肝脏水肿,改善全身能量代谢过程,尤其是肝细胞线粒体的再生过程。 2.慢性期 慢性期的肝脏发生硬化,出现门静脉高压综合征,可选适宜的门-体或门-肺分流术。对脾脏明显肿大者作脾部分切除术,脾脏轻度或中度肿大者,仅作脾动脉结扎术。但保留脾脏的手术仅在出现消化道出血需减压止血而作联合分流与断流时才附加实施。 [cndzys.com]
入院前6天开始发热,体温波动于38 39.5 ,无寒战,自诉咽痛,伴轻微咳嗽,无痰,无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊,血常规:白细胞3.8 109 /L,中性粒细胞46%,淋巴细胞47%,单核细胞7%,血红蛋白115 g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效,转入我院。 发病以来,精神反应尚好,轻微乏力,无皮疹,食欲正常,无茶色尿,无体重下降。既往体健。家住河北农村,预防接种按时进行,否认结核、肝炎等传染病接触史。 [gi.dxy.cn]
4、关于组织细胞坏死性淋巴结炎 楼上战友提到的组织细胞坏死性淋巴结炎(又称菊池病)我见过一例,患者淋巴结肿痛较明显,该患者表现腹痛,B超腹腔淋巴结肿大,该病目前也不能排除。 我考虑恶性组织细胞病的可能性大一些。建议再次骨穿骨髓检查并进行免疫细胞化学染色,查S-100蛋白对该病诊断帮助比较大。赶快确诊,采取对应的治疗方法。 不妥之处请战友批评指正。 [oncol.dxy.cn]
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右上腹疼痛
诊断及鉴别诊断: 临床上高胆红素血症,血清总胆红素 34umol/L,肝脏肿大或起源于肝脏的右上腹疼痛,腹水征阳性或阴性,或因水储留导致体质量增加( 2%基线体质量)。需要鉴别的疾病有布-加综合征、病毒性肝硬化、Wilson病等。 治疗: 目前尚无特殊疗法,如能及时诊断并积极治疗,可降低死亡率。 [health.ifeng.com]
* * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素 2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素 2 mg/dl) ,同时至少有以下2条表现. * * HOVD. * 影像学检查 多普勒彩超-医生的经验:血液逆流 缺乏诊断标准 经静脉插管测定肝静脉嵌塞压和肝静脉压力梯度 [max.book118.com]
检查
血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白、免疫球蛋白等检查可根据需要酌情选做。 2.骨髓检查 考虑有血液病或恶性细胞增生时应做骨髓穿刺,对诊断白血病、血小板减少性紫癜、疟疾等是很有价值的。 3.肝活组织检查 对诊断不明的肝脾大或疑为肿瘤者可考虑肝脾穿刺后取活体组织检查。如确诊肝原发性肿瘤或继发性肿瘤。 (1)B型超声检查 超声波检查可帮助确定肝脾的大小,应用超声扫描可观察肝脏位置、形态、大小,检查横膈运动,显示肝脏与相邻器官的关系。超声波检查还可提供病因学资料。 [baikemy.com]
血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白、免疫球蛋白等检查可根据需要酌情选做。 2.骨髓检查 考虑有血液病或恶性细胞增生时应做骨髓穿刺,对诊断白血病、血小板减少性紫癜、疟疾等是很有价值的。 3.肝活组织检查 对诊断不明的肝脾大或疑为肿瘤者可考虑肝脾穿刺后取活体组织检查。如确诊肝原发性肿瘤或继发性肿瘤。 (1)B型超声检查超声波检查可帮助确定肝脾的大小,应用超声扫描可观察肝脏位置、形态、大小,检查横膈运动,显示肝脏与相邻器官的关系。超声波检查还可提供病因学资料。 [byte.baike.com]
血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白、免疫球蛋白等检查可根据需要酌情选做 二、骨髓检查 考虑有血液病或恶性细胞增生时应做骨髓穿刺,对诊断白血病、血小板减少性紫癜、疟疾等是很有价值的。 三、肝活组织检查 对诊断不明的肝脾肿大或疑为肿瘤者可考虑肝脾穿刺后取活体组织检查,对确定新生儿肝肿大的性质很有帮助。如确诊肝原发性肿瘤或继发性肿瘤,区别新生儿肝炎综合征和肝内胆管闭锁等。 四、B超检查 超声波检查可帮助确定肝脾的大小,特别在小儿腹胀严重而使肝脾触及不清时尤为必要。 [health.pcbaby.com.cn]
在人们出现了肝脾肿大之后,虽然可以通过症状来判断,但是想要确诊的话,还是需要专业细致的检查才行。 1、通过B超检查能够准确的判断出肝脾的大小,B超可以扫描出肝脏的形态以及大小,还能够检查出肝脏和周围器官的联系。B超对于肝囊肿、肝脓肿以及肝肿瘤等疾病有很好的检查效果。而且B超不仅能够判断脾肿大的情况,还可以有效的与其他疾病进行区分。 2、在对肝脾肿大的诊断中,还可以使用放射性核素来进行检查,也能够判断出肝脾的具体情况。 3、想要对肝脾肿大进行有效的诊断,离不开血液以及肝功能的检查。 [mama.cn]
治疗
(男 61岁) 王贞彪 王贞彪 主任医师 擅长:急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各种肝病、消化疾病、消化内镜的诊疗,在食管胃底静脉出血的硬化、套扎治疗方面经验丰富。 首都医科大学附属北京佑安医院 你好,根据你提供的信息,血吸虫这种疾病会导致肝脏的损伤,有可能会引起肝硬化,另外还会导致血管的堵塞,引起血管内的虫卵机化导致过敏性反应等等。建议和指导,这种情况下需要积极的用抗血吸虫的药物治疗,另外还需要一些支持性的治疗,比如低蛋白血症或者是贫血积极的药物治疗纠正有利于身体的改善。 [ask.39.net]
治疗 1.急性期 急性期的综合治疗方案: 对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。在急性期采用以下综合治疗方案: (1)支持疗法急性期可采用极化液静脉滴注及应用支持治疗; (2)特殊治疗主要是抗凝、祛聚疗法:联合应用纤溶酶原激活剂和肝素治疗可以使大约30%的患者获益,但是对于已经出血、肾脏和肺功能衰竭的患者并不能获益。出现脑和肺部出血的患者不适合此项治疗。同时应用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静脉滴注,以改善肝、肺和肾脏的微循环。 [cndzys.com]
3、肝脾肿大还可以进行药物治疗,医生会给患者使用氯霉素、喹诺酮类以及抗生素类的药物,不过在对儿童患者用药时,要警惕出现副作用。 肝脾肿大是可以经过治疗而痊愈的,尤其是在发病的初期,治疗效果最好。在病情严重的时候,还可以通过手术来治愈疾病。 在患上了肝脾肿大之后,不仅要积极的进行治疗,而且在日常中也可以选择相应的食物,来对疾病进行食疗。 1、肝脾肿大的患者多吃些甲鱼,对于疾病的恢复很有帮助。 [mama.cn]
对HVOD仍缺乏有效的治疗方法。传统药物肝素和组织纤溶酶原激活物治疗重型HVOD,100d病死率仍高达90%。有报道发现用去纤苷酸治疗HVOD,100d存活率为35%。小样本研究发现,若患者能行肝移植,临床生存率为30%。中国外都有肝移植成功治疗HVOD病例报道。 静脉闭塞_肝小静脉闭塞症 -参考资料 [1] 火罐网 爱华网本文地址 » [aihuau.com]
预后
脾亢的预后 脾功能亢进与患者的预后相关。一项大样本的5年随访研究证明,与正常人相比,脾功能亢进患者的血小板和白细胞减少均增加患者5年的死亡或肝硬化失代偿风险。严重脾机能亢进的患者(血小板 75 000 /μl或血细胞计数 2000 /μl)的静脉曲张出血和死亡风险较高。因此,脾亢是晚期肝脏疾病的指征,提示预后不良。 脾亢的治疗 脾亢的治疗手段,现在已经非常之多,除了血小板和白细胞计数的升高,还有没有其他好处? [news.medlive.cn]
* 预后 HVOD的总体死亡率 [max.book118.com]
病因
其他可能的病因包括营养不良、肉芽肿性肝损、感染等。但是仍有5% l0%肝硬化的病因不明,称为隐原性肝硬化。 (二)发病机制 上述各种病因均可引起肝脏的持续损伤,肝星形细胞(hepaticstellatecell,HSC)激活,细胞因子生成增加,细胞外间质(extracellularmatrix,ECM)成分合成增加、降解减少,总胶原量增加为正常时的3到10倍,同时其成分发生变化、分布改变。 [med66.com]
二、脾脏的质度 不同病因引起脾肿大其质度可有不同程度的变化。一般急性感染引起的牌大质度软;慢 性感染、白血病细胞力瘤细腴润引起的脾肿大质地硬,表面不平;肝硬化的脾脏质度中等硬;淤血性脾肿大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同,时间短,淤血轻,质度软,时间长或淤血重质度硬,但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。必须指出,脾脏肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同,还可因病程。治疗情况及个体反应性不同而有差异,在判断时要注意这些因素。 [health.pcbaby.com.cn]
流行病学
静脉闭塞_肝小静脉闭塞症 -流行病学 肝小静脉闭塞症切片显示图本病多发于牙买加、南美洲、印度及埃及。1953年Hill等报道了150例牙买加儿童的“浆液性肝病” 翌年 Jellife和Bras报道时使用了肝小静脉闭塞症这一名词,以后这一病名被世界各国所通用。有关本病的流行病学资料尚未见详尽报道。 病因: 某些生物毒素、化学药物等因素导致肝脏小静脉水肿、增厚继而狭窄、闭塞,同时伴有肝内门静脉相应的病变。 [aihuau.com]
首诊缺陷 病史采集不系统 虽然询问了患儿的居住地,但并没有进一步了解其居住环境,家畜接触史等重要流行病学史。 对布病认识不足 事实上,该患儿除因病程短未见到典型的波浪热热型外,具有如发热、肝脾肿大,多汗、关节疼痛、以淋巴细胞为主的白细胞降低等比较典型的布病表现。由于医师对布病认识不够,没有考虑到此病的可能性。 未认真分析临床症状 多汗是本患儿表现之一,也是布病的特征性表现之一,对这一临床症状,医师首先考虑结核等常见病是正常的,但对于一些少见病,也要有所认识,要有诊断意识。 [gi.dxy.cn]
预防
预防 肝小静脉闭塞症应该如何预防? 目前暂无相关资料 治疗 肝小静脉闭塞症治疗前的注意事项 (一)治疗 对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。在急性期采用以下综合治疗方案:①支持疗法:急性期可采用极化液静脉滴注;②抗凝、祛聚疗法:小剂量肝素皮下注射,即每12小时皮下注射肝素6250U,持续1周,同时应用右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐)静脉滴注,以改善肝、肺和肾脏的微循环。 [myzx.cn]
04肝小静脉闭塞症应该如何预防 本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少肝小静脉闭塞症的机会 05肝小静脉闭塞症需要做哪些化验检查 实验室检查和影像学检查无特征性,故对可疑病例,应仔细询问和分析病史,进行必要的辅助检查,最有决定意义的是腹腔镜直视下做肝组织活检,不仅可靠,而且安全(可对取材部位观察出血情况,同时施以有效的止血 [cndzys.com]
分流术可以降低游离门静脉压力、预防门静脉血栓的形成,但术后肝性脑病的发生率高。TIPS术近年有代替外科分流的趋势, TIPS可以有效降低门静脉压力,降低食管胃底静脉曲张的出血风险,但其对脾功能亢进的治疗效果还有待明确。支架内血栓和肝性脑病是TIPS最常见的并发症。 2. 脾切除 开放脾切除已成为标准的治疗脾功能亢进方法。最近,腹腔镜脾切除术已用于脾大脾亢患者。在一项对照研究中,一半患者接受开放性手术,一半患者接受腹腔镜手术。 [news.medlive.cn]