表现
根据其临床表现和临床经过,又可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。 病因 病因 急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌(占60% 70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。 慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。 [healthfrom.com]
对胆囊积脓则首先是控制感染,然后考虑梗阻的缓解: (一)食积痰浊型 1.临床表现胁下积块,脘闷嗳气,纳少便溏。苔白腻,脉濡或滑。 2.辅助检查为胆囊积液之表现。 3.病机分析脾失健运,食滞不化或聚湿生痰,痰积结于胁下而为积块;痰湿阻中,气滞不畅故脘闷嗳气,纳少便溏。苔白腻,脉濡或滑,均为痰湿之象。此型为胆囊积液,无明显炎症之表现。 4.胆囊积液与积脓的治疗宜理气化痰,健脾消积。 (1)中药汤剂:六君子汤合三棱煎加减。 [yihu.com]
全身系统
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发热
4、畏寒,发热:当并发急性胆囊炎时,患者可有畏寒,发热;当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽,穿孔时,则寒战,发热更为显著。 5、黄疸:单纯胆囊结石并不引起黄疸,只有当伴有胆总管结石或炎症(胆管炎),或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸,部分患者伴有皮肤瘙痒。 6、右上腹压痛:部分单纯胆囊结石患者在体检时,右上腹可有压痛,如并发急性胆囊炎时,则右上腹明显压痛,肌紧张,有时可扪及肿大的胆囊,Murphy征阳性。 [man.cndzys.com]
3,发热: 急性胆囊炎患者后期会出现发热的情况,一般是低热、寒战,体温通常在38.0 —38.5 之间,高热的比较少见。需要注意的是,还有可能出现黄疸的症状。当炎症加重时,会出现感染性休克。 并发症 1.胆囊积脓和积水 胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时,可发生胆囊积脓,此时症状加重,患者表现高热,剧烈右上腹痛,极易发生穿孔,需急诊手术。如胆囊管长期阻塞,胆囊内无细菌感染,可并发胆囊积水或黏液囊肿,胆囊肿大,临床上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊,宜手术治疗。 [e68yule.cndzys.com]
4.畏寒、发热:多出现于癌肿晚期,25.9%的病人出现发热,并可有高热持续不退。 5.右上腹肿块 病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%。一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块。 二、体征 1.黄疸表现在粘膜、皮肤黄染,黄染较重,多为阻塞性,一旦黄疸出现,病变多已到了晚期。 [qqyy.com]
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不适
据临床发现,病人若是因不适症状严重而就诊,比较容易接受切胆手术的建议,若患者并未出现疼痛等不舒服症状,则容易拒绝切胆手术的提议。 胆结石初期对胆囊组织的损害和功能的影响并不大,但随着存在的时间久了,影响会逐渐加重,可能造成急性胆囊炎,胆囊积脓,慢性胆囊炎与胆囊癌等病理变化。若是胆囊结石掉入总胆管,更可能引发胆管炎或是急性胰腺炎。多数胆结石可能长期甚至终生没有症状,一旦结石移行才可能会有不适反应。 [dy.163.com]
发病初期胆汁引流不畅,胆囊内压力升高导致急性腹部胀痛不适或胀满感。急性胆囊炎时胆囊壁平滑肌强烈收缩,除引起腹痛外,还可引起频繁的恶心呕吐,如果结石进入胆总管,则呕吐更为严重。 2、黄疸症状 一般单纯性胆囊炎不出现黄疸,如果肝总管或胆总管受到压迫,或者肝总管、胆总管结石共存着,会出现梗阻性黄疸。 [bbs.tianya.cn]
检查
检查 检查 相关检查 口服胆囊造影 腹腔镜 1.实验室检查 (1)血常规 急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20 109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流 慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 (1)急性胆囊炎: ①超声检查:B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。 [healthfrom.com]
急诊入院患者无法明确腹痛病因时,可采用腹部CT检查,以提供更全面信息,或怀疑患者可能有胆囊穿孔和坏疽性胆囊炎,也应及时行腹部CT检查(见图3)。肝胆系统核素扫描特异性高,可用于诊断。 图1 超声检查评估急性胆囊炎。A:提示胆囊壁增厚,内见数个强回声团,后方伴有声影;B:胆囊壁增厚,胆囊腔内可见云雾状回声。 图2 磁共振检查评估急性胆囊炎。 [news.medlive.cn]
胆囊癌早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等,病变已到晚期,其各种检查亦出现异常。因此,对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者,应进行定期B超检查,以求早日明确诊断。 一、症状 1.右上腹疼痛 大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射。 [qqyy.com]
检查诊断 胆囊炎的临床症状为: 1、急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 2、慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。 [cndzys.com]
治疗
【专利说明】 治疗胆囊积脓的中药制剂 【技术领域】 [0001]本发明属于中药领域,具体涉及一种治疗胆囊积脓的中药制剂。本发明所述治疗胆囊积脓的中药制剂,具有清热利湿、解毒排脓、健胃利胆的功效,用于治疗胆囊积脓疗效确切。 【背景技术】 [0002]胆囊积脓是由于胆囊颈管引起梗阻后,胆囊内积水不流通,积水就像池中的死水一样,很容易引起细菌滋生和繁殖而感染,这样就形成了胆囊积脓。 [xjishu.com]
胆囊积液与积脓的治疗概要: 胆囊积液与积脓本病的根本治疗是手术治疗。食积痰浊型胆囊积液与积脓的治疗宜理气化痰,健脾消积。气滞血瘀型治法宜行气散结,活血化瘀。湿热脓毒型治疗宜清热利湿,通腑泻热。可经治疗炎症控制后,行手术切除胆囊。 胆囊积液与积脓的详细治疗: 本病的根本治疗是手术治疗。非手术疗法的目的:对胆囊积液是促进胆囊口梗阻的缓解(炎症吸收)或胆囊积液的吸收。对胆囊积脓则首先是控制感染,然后考虑梗阻的缓解: (一)食积痰浊型 1.临床表现胁下积块,脘闷嗳气,纳少便溏。 [yihu.com]
四、治疗 1.西医治疗 西医治疗原则 胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的根本治疗手段。任何抗菌药物治疗都不能替代解除胆囊管梗阻的治疗措施,不同严重程度的急性胆囊炎手术治疗方法不同,应遵循个体化原则,正确把握手术指征和手术时机,选择正确的手术方法。急性非结石性胆囊炎的治疗原则是尽早行胆囊引流治疗。 一般对症治疗 早期治疗包括禁食、稳定内环境和对症支持治疗等,并给予抗感染和镇痛处理,必要时监测生命体征。 [news.medlive.cn]
因而要做到无症状显早诊此点,必须对高危人群密切随访,如静止性胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌增生病等病人,必要时积极治疗以预防胆囊癌。近年,随着影像诊断技术的发展,胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向。凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能: 1.40岁以上,女性病人,有慢性胆囊炎或胆囊结石病史,症状反复发作者。 2.黄疸、食欲不振、全身乏力、体重减轻、右上腹触及包块者。 3.右上腹或心窝部疼痛,按一般肝、胃疾患治疗无效者。 4.消化功能紊乱,如恶心、呕吐、厌食、厌油、稀便等,一般对症治疗无效者。 [qqyy.com]
治疗护理 胆囊积水者一般吃点利胆的中药就可以,如果疼痛的话,可以做腹腔镜手术,尤其是对明确诊断为胆囊结石者出现急性胆囊炎,可予手术切除,慢性胆囊炎者可先予保守治疗,无效或产生恶变者可予手术治疗。 注意发病期间少吃固醇类、脂肪类食物,减少对胆囊的刺激。不要吃鸡蛋等引起胆囊疼痛的食物。 预防保健 急性胆囊炎即胆囊壁的急性炎症反应,通常是由于胆石阻塞胆囊管引起的。 虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致,但其病理机制尚未完全明了。 [cndzys.com]
预后
3.诊断 诊断思路 因腹痛而怀疑急性胆囊炎的患者,应按以下思路进行诊断:①明确是否为急性胆囊炎;②明确有无胆囊结石;③明确急性胆囊炎并发症、器官功能和内环境状态,动态判断疾病轻重,明确严重程度分型并进行预后判断;④ 明确患者合并症或基础疾病;⑤ 与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性肺炎及急性心肌梗塞、高位阑尾炎、肝脓肿、胆囊癌等疾病相鉴别。 [news.medlive.cn]
病因
介绍 病因 预防 检查 诊断鉴别 介绍 介绍 由于胆囊颈管引起梗阻后,胆囊内积水不流通,积水就像池中的死水一样,很容易引起细菌滋生和繁殖而感染,这样就形成了胆囊积脓。胆汁变成了恶臭的脓液,以后胆囊内压力渐渐增高,影响了胆囊壁黏膜的血液及淋巴循环,逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及坏死病灶,严重者可出现大片坏死及穿孔。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。 病因 病因 急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。 [healthfrom.com]
加强急性胆囊炎病因管理以“治未病” 加强急性胆囊炎患者的病因管理,有效减少复发,减轻家庭和社会经济负担。出院前需要结合患者的具体病因进行健康教育和必要的干预,包括戒烟戒酒、忌高脂油腻食物,改变饮食习惯和饮食结构,并坚持长期的门诊随访复查,最终有效减少复发。 共识原文:急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见(2018) 文献来源:中国中西医结合消化杂志,2018,26(10):805-811. [news.medlive.cn]
胆囊息肉的患者越来越多,不仅要积极的治愈疾病,同时对疾病的病因也要了解,这样才能更好的防治疾病的再次发生。 胆囊息肉究严重吗?有什么危害? 1、得了胆囊息肉严重影响患者的健康。“无症状”胆囊息肉病人久了会出现胆绞痛、急性胆囊炎发作。胆囊息肉嵌顿于胆囊颈,胆汁排出障碍,胆囊内压力升高,引起胆囊壁循环障碍、胆囊积脓、坏疽,甚至胆囊穿孔、腹膜炎。 2、得了胆囊息肉影响胆囊息肉患者的消化功能。 [sohu.com]
预防
预防 预防 1.注意饮食。食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物。 2.保持大便畅通。 3.要改变静坐生活方式,多走动,多运动。 4.要养性。长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅。 5.饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。 检查 检查 相关检查 口服胆囊造影 腹腔镜 1.实验室检查 (1)血常规 急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20 109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 [healthfrom.com]
把大网膜覆盖于胆囊周围,预防胆汁渗漏及胆囊与胃肠粘连,为二次手术创造有利条件。 逐层缝合腹壁切口。引流管宜用纱布卷垫起,固定在腹壁上,以防脱落和扭曲。 7.如胆囊病变轻轻,胆道压力不高,胆囊胀大不明显时,病变可能主要在胆总管、肝总管或肝内胆管,病人即使有黄疸、高热或中毒性休克症状,也不应做胆囊造瘘术。应该探查胆总管、肝总管,解除病源,并做胆总管的t形管引流。 [术后处理] 1.休克病人取平卧位,血压平稳后改半卧位。 2.禁食,持续胃肠减压。 [39.net]
因而要做到无症状显早诊此点,必须对高危人群密切随访,如静止性胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌增生病等病人,必要时积极治疗以预防胆囊癌。近年,随着影像诊断技术的发展,胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向。凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能: 1.40岁以上,女性病人,有慢性胆囊炎或胆囊结石病史,症状反复发作者。 2.黄疸、食欲不振、全身乏力、体重减轻、右上腹触及包块者。 3.右上腹或心窝部疼痛,按一般肝、胃疾患治疗无效者。 4.消化功能紊乱,如恶心、呕吐、厌食、厌油、稀便等,一般对症治疗无效者。 [qqyy.com]