表现
一、创伤性膈疝的表现症状是什么 创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，伤情复杂，临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。 1.胸部表现 以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。胸部疼痛多剧烈、难以忍受，且向肩部或上腹部放射。病人常表现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音降低或消失，胸部可闻及肠鸣音。 [news.120ask.com]
Morgagni疝可能表现为呼吸急促、胃出口梗阻或急性绞窄、腹膜炎等紧急症状。 * Morgagni疝的发生率低于5％。多数无症状，成年期偶然被发现。Morgagni疝可能表现为呼吸急促、胃出口梗阻或急性绞窄、腹膜炎等紧急症状。CT仍是首选的影像学模式。 * Morgagni疝的发生率低于5％。多数无症状，成年期偶然被发现。Morgagni疝可能表现为呼吸 [max.book118.com]
超声上，先天性左侧膈疝（CDH）常表现为胎儿胃向上进入胸腔而与心脏相毗邻，然而也有例外情况，即虽然存在左侧膈疝，但胎胃并未进入胸腔，仍位于腹腔内。不难想象，此种情况下超声诊断难度剧增。为此，来自美国的 Morgan 博士等人回顾性分析了 22 例这种特殊类型膈疝的超声表现，指出这类膈疝有一共同的超声特征，即胎胃及（或）胆囊与胎儿膀胱相接触，据此特征将有助于本病的发现与诊断，文发表于 2016 年第 9 期的 J Clin Ultrasound 杂志上。 [ultrasound.dxy.cn]
本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误诊、漏诊，进而影响治疗和疗效，目前其发病率有增多趋势。 病因和发病机制 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 主要检查 主要检查 主要诊断及治疗方法 根据患者病史及临床表现、辅助胸部X线，上消化道造影及CT扫描结果多可明确诊断。 1.急性期的治疗原则 由于创伤性膈肌破裂、膈疝形成一般均不能自愈，随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。 [rsdown.cn]
全身系统
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贫血
术前适当补充胶体以纠正贫血或低蛋白血症，可酌情输注全血、血浆或白蛋白。 4。术前当日放置胃肠减压管，抽吸胃内容物以减少对心脏压迫及预防术后腹胀。 5。对于损伤性膈疝，术前应注意是否存在复合性损伤，如发生休克应根据休克的类型给予积极的抗休克治疗。 （三）治疗方案 1。非手术治疗 ①禁食，胃肠减压，减少对心肺压迫。②积极纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，注意补充电解质。③应用抗生素控制感染。④中低流量吸氧。⑤适当补充胶体以纠正贫血或低蛋白血症。⑥对气促、呼吸困难及紫绀患者，注意清除呼吸道分泌物。 [familydoctor.com.cn]
（6）体检 病儿发育及营养状况差，贫血貌，一般检查无阳性体征，只有巨大食管裂孔疝发生嵌闭或胃扭转时，上腹部可出现腹膜炎症状肺呼吸音减弱 3.先天性胸骨后疝 胸骨旁疝无特异性临床症状，通常是随着患儿哭闹、仰卧位、腹压增加时出现阵发性呼吸困难、呼吸急促、发绀等现象。当立位、安静腹腔压力减小时，上述症状消失或减轻。若疝入胸腔内的消化道出现嵌闭时，出现呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻征象。有时出现消化道出血，造成贫血征象结肠疝入胸腔经常有上腹不适等。 [baikemy.com]
3.可输全血、血浆或白蛋白，纠正贫血及低蛋白。 4.放置胃减压管，抽吸胃内容物，以减少对心肺的压迫及预防术后腹胀。 5.气短、呼吸困难及发绀病人，术前应清除呼吸道分泌物，给予吸氧。 6.损伤性膈疝应注意复合性损伤的处理，如有休克发生，应积极输血、补液治疗休克（见胸膜纤维板剥脱术）。 [麻醉] 静脉及吸入复合麻醉，气管内插管，控制呼吸。 [手术步骤] 1.体位、切口 右侧卧位，左手外侧切口，成人经第8肋床入胸，儿童经第8肋间进胸。 [med66.com]
呼吸
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膈肌疾病
请你想我_iot 2010-10-24 23:23:19 169 66 评论 膈肌疾病中膈疝最为常见。膈疝分类不一，可按有无疝囊分真疝与假疝，但一般按有无创伤史把膈疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非外伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。 [iask.sina.com.cn]
膈疝属于膈肌疾病这种，非常常见的一种不良症状，膈肌在发育的过程当中，倘若没有完全闭合，可能就会形成裂孔。 通常而言，膈疝这种不良症状出现，形成理由往往都是非常复杂的，有可能是因为腹内压力较高的理由，症状表现也是非常多的，非常严重的，常常容易引起脏器坏死，容易导致穿孔，或者休克等多种危害。 膈疝的发生，除了有可能跟先天性膈肌融合部发生缺损以及薄弱点这些情况以外，还有可能跟下列因素有很大的关系。 [bohe.cn]
膈肌疾病中膈疝最为常见.膈疝分类不一,可按有无疝囊分真疝与假疝,但一般按有无创伤史把膈疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝,后者又可分为先天性与后天性两类. 创伤性膈疝的胸腹部X线检查,对于疝入胸腔内的肠曲极易辨认,膈下游离气体的存在,提示腹内脏器穿孔,但由于胸内积液和积气,有时难以显示膈肌的破裂和疝入胸内胃肠的存在. 先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲,肺组织受压和心脏纵隔移位.少数病例必要时作钡剂灌肠检查可明确诊断. [qywy.120ask.com]
心血管
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心悸
病例介绍 患者男性，60 岁，以往被诊断为无症状性先天性胸骨后膈疝（又称 Morgangri 裂孔疝），出现进展性呼吸困难和活动时心悸 6 个月。 术前 CT 结果显示：胸腔内的肠内容物压迫右肺中下叶，导致肺不张，以及纵膈对侧早期偏移（图 1）。 图 1. [surg.dxy.cn]
②心脏，肺和纵隔压迫症状：巨大食管旁疝压迫心脏，肺和纵隔时可以产生心悸，胸闷，阵发性心律失常，心前区紧束感，气急，咳嗽，发绀，呼吸困难，肩颈痛等诸多症状。 ③体征：巨大食管裂孔疝者在胸部可以叩诊出不规则的鼓音区与浊音区，饮水后或被振动时，胸部可听到肠鸣音和溅水声。 3.混合型疝的临床特点 往往兼有以上2型的特点。 [baike.so.com]
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胸痛
综上所述，食管裂孔疝的胸痛易误诊为冠心病发作，但只要掌握其解剖，病理，病理生理及临床特点，结合以下几点可供鉴别： ①虽本病常规心电图及24h动态心电图呈ST段压低，T波低平倒置或伴心律失常，但胸痛间歇期常规心电图正常，次极量活动平板试验阴性，而冠心病病人在胸痛间歇期常规心电图亦有异常改变，次极量活动平板试验阳性; ②食管裂孔疝患者胸痛发生与劳累无明显关系，但与饮食关系密切，常在饱餐后0.5 1.0h后胸痛发作，平卧，弯腰，咳嗽，屏气用力或用力排便等腹压增加的因素可诱发或加重胸痛，而半卧位，站立，散步 [baike.so.com]
胃肠道
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腹痛
胃肠道部分梗阻可产生恶心呕吐和腹胀，严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀，甚至脏器坏死、穿孔呈现休克状态。 （二）胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内患侧肺受压和心脏被推向对侧，轻者病人说话胸闷、气急，重者可出现呼吸困难、心率加快和紫绀。 编辑本段病因 膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺损和薄弱点外，还与下列因素有关：①胸腹腔内的压力差异和腹内脏器的活动度；各种引起腹内压... 查看全部 [iask.sina.com.cn]
2.胃肠道有无梗阻或破裂，如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻或破裂，如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻，患者有剧裂胸腹痛及呕吐，发生肠绞窄坏死可产生大呕血，伴有胃肠破裂可有胸膜炎症状。治疗方法 防止术后的并发症上，主要有以下几点要注意： 1.清醒后取半卧位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压力，有利于膈肌伤口的愈合。 2.术后持续胃减压，防止腹胀压迫膈肌。 3.肠蠕动恢复前，静脉输液，适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管，进不胀气流质。 4.鼓励病人咳嗽，超声雾化吸入，预防呼吸道并发症。 [haodf.com]
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呕血
膈疝症状轻重不一，主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度，但大致可以分为两大类： （一）腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸，这由于贲门机制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎症或食管溃疡，严重时甚至可出现呕血和吞咽困难。 胃肠道部分梗阻可产生恶心呕吐和腹胀，严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀，甚至脏器坏死、穿孔呈现休克状态。 [iask.sina.com.cn]
出现呕吐咖啡样液体或呕血，但量不多。若能经常保持半坐位或喂养中，黏稠饮食，呕吐明显改善，患病8 9个月后，呕吐次数减少，可能是病情好转，也可能是食管下段纤维化形成瘢痕性狭窄。 （2）呕血、便血 呕吐严重的病儿除呕吐咖啡样物外，还出现呕血、排柏油样便和黑便多数大便化验检查，隐血常为阳性。长时间的呕血和便血是因为有反流性食管炎所致，营养摄入不足，病孩呈现贫血貌血红蛋白常在80 100g/L之间。身长、体重往往低于同龄儿，造成生长发育不良。 [baikemy.com]
大致分为两大类： 1.腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化 如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸，这是由于贲门机制消失后胃酸反流到食管引起食管黏膜炎症或食管溃疡；严重时可出现呕血和吞咽困难。胃肠道部分梗阻可产生恶心、呕吐和腹胀；严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀，甚至脏器坏死、穿孔、出现休克状态。 [dy.163.com]
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消化不良
胸骨旁裂孔疝因裂孔较小，常在成年后才出现症状，主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和腹胀，上述症状易被忽视而误诊为消化道疾病，偶尔X线检查时，可发现胸骨后存在胃泡和肠曲阴影而被确诊。如疝入小肠或结肠发生嵌顿，则可产生急性肠梗阻或肠绞窄的临床症状。 查看详细 一、创伤性膈疝 一般来说诊断不太困难，可根据胸腹部口部位，子弹或刀刺伤进入体内的部位和方向，弹道入口与出口的情况，大致可判断体内所经过的解剖途径，并由此推测膈肌有无损伤。 [health.pcbaby.com.cn]
胸骨旁裂孔疝因裂孔较小，常在成年后才出现症状，主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和腹胀，上述症状易被忽视而误诊为消化道疾病，偶尔X线检查时，可发现胸骨后存在胃泡和肠曲阴影而被确诊。如疝入小肠或结肠发生嵌顿，则可产生急性肠梗阻或肠绞窄的临床症状。 三、膈疝的手术治疗以及相关问题 膈疝西医治疗 本病的治疗包括胃肠减压以减轻纵隔移位，补充体液，保持电解质酸碱平衡，正压辅助呼吸以及手术修补膈肌缺损等。其中手术修补是最根本的治疗措施。急性者常需急诊行膈肌修补术。 [news.120ask.com]
检查
3.辅助检查X线摄片检查常有一侧横膈轮廓不清，胸腔内见肠管或胃泡充气所致的不规则透亮区或液面。胸骨旁疝常见于右前心膈角区有一向下隆起边缘清楚的致密阴影中间可含有气体。右侧后外侧疝常不典型肝上升或实质性阴影可误诊为肿瘤。为了更明确诊断，可通过置入胃管或口服造影剂，如患侧胸部见到胃管或造影剂，诊断即确立，新生儿禁用钡剂检查，诊断困难者可做CT检查。 1.内科治疗 （1）胎儿期诊断膈疝者 应由产科超声专家及胎儿超声心动图专家检查有无其他畸形和心脏异常是否合并染色体异常，特别是18-三体综合征。 [baikemy.com]
诊断 怀疑存在先天性膈疝，需要做哪些检查？ 需要拍胸片、胸腔彩超、心脏彩超、胸部CT，了解胸腔内结构的情况。血气分析、血常规、生化。 为什么要做上述检查？这些检查有什么用？ 胸片：胸片是了解胸部结构最直观的检查。膈疝有非常特征性的胸片改变。可以看到肠管在胸腔显影，可以通过胸片诊断胎粪吸入综合征，还可以评估病情轻重。 胸腔彩超、胸部 CT：了解胸腔结构进一步检查，根据病情可以选择，比胸片了解的情况更多，更丰富。 血气分析：抽血化验，帮助了解孩子心肺功能，是出现呼吸衰竭时必须检查的项目。 [dxy.com]
体格检查 主要检查及阳性体征 10.20 患者CT检查提示：右肺中叶少许炎症，部分肺组织萎陷，右肺下叶纤维灶；前列腺钙化；右侧基底节区腔隙性脑梗塞。 11.3 患者肺功能检查提示：轻度限制性通气功能障碍，小气道阻塞性改变。 [rsdown.cn]
为降低和扭转新生儿出生缺陷发生率，预防应从孕前贯穿至产前： 婚前体检：在预防出生缺陷中起到积极的作用，作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。 孕期保健：孕妇尽可能避免危害因素;包括远离辐射、农药、噪音、烟雾、酒精、药物、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。 [health.pcbaby.com.cn]
治疗
意见建议：膈疝通常需要外科手术治疗。根据统计在新生儿，如不作手术治疗，约75%的病婴在一个月内死亡。然而，产后2天... 病情描述发病时间、主要症状、症状变化等 问题描述:左胸膈疝出现破损是否一定手术术后对以后身体有否影响有无其它治疗方法. 问题分析：问题分析：你好，根据你所述情况，考虑膈疝形成。治疗上，必须急诊行手术治疗，还纳腹腔内容物，修补膈肌破裂伤口，放置胸腔引流管。术后对身体无明显影响。目前没有其它更好的方法。意见建议：建议你尽早手术治疗，还纳腹腔内容物，修补膈肌破裂伤... [doc.xywy.com]
治疗 先天性膈疝需要去看那个科？ 新生儿外科、新生儿重症监护科 NICU、小儿外科。 先天性膈疝如何治疗？ 需要在新生儿外科和新生儿监护室联合进行综合的治疗。 重症的膈疝需要尽快完成手术。术前需要尽快进行气管插管，使用呼吸机，来保证身体能够得到足够的氧气。保护心功能，治疗肺动脉高压，避免心功能衰竭。 术后维持心肺功能。当合并呼吸窘迫综合征时，使用肺表面活性物质注入肺内对膈疝的孩子有益处。当联合出现心肺功能衰竭的时候体外膜肺 ECOM 是一种可以考虑的治疗方案。 [dxy.com]
2.手术治疗 手术和保守治疗没有明确的界线。确定诊断后应尽早择期手术，若有嵌闭急诊手术。食管裂孔疝的治疗是根据食管裂孔大小，腹腔食管及贲门胃底疝入胸腔的多少，是否合并胃食管反流及胃扭转，临床症状轻重等，具体情况而确定治疗原则： (1)小型疝是与滑动性柱状疝一样，采用保守治疗，并定期行钡餐透视，观察疝形状变化，若24h pH监测 4，食管镜检查炎症较重，食管下端高压带压力明显低于胃压，临床上呕吐明显者，再考虑手术。 (2)巨大型或伴有胃扭转者，应积极手术治疗。 [health.pcbaby.com.cn]
预后
四、创伤性膈疝的预后 预后：郑镇木等报道收治创伤性膈疝85 例，其中78 例治愈（91.8%），7 例死亡（8.2%）；南健民等治疗创伤性膈疝44 例，38 例治愈（72.73%），12 例死亡（27.27%）。Hood 报道的429 例中78 例死亡（18.2%），其中术前、或未及时手术而死亡33 例（7.7%）、术中或术后死亡45 例（10.5%）；存活的351 例中，14 例经非手术治疗治愈，337 例（78.8%）经手术治疗痊愈。 [news.120ask.com]
病因
请问膈疝的病因、症状和防治方法有什... 7个回答 病情描述发病时间、主要症状、症状变化等 我们领孩子到医院检查身体，查出说孩子的了膈疝，我们都蒙了，这病从来没听说过啊，想在这里问一下膈疝的病因、症状和治疗方法有什么？谢谢膈疝的病因、症状和防治方法有什么 问题分析：您好，创伤生膈疝可因直接损伤或胸腹腔内压力突然改变（自发性）损伤膈肌而破裂。一般在受伤当时或短时间内发生膈疝，也有部分患者膈肌裂口或被大网膜堵塞，当腹压增高等因素出现时才形成疝。左侧多见，疝内容物以胃及大小肠多见。 [doc.xywy.com]
健康教育 相关PPT： 外伤性膈疝合并心.ppt：这是一个外伤性膈疝合并心.ppt，主要介绍了膈疝概念及分类、创伤性膈疝、创伤性膈疝病因、创伤性膈疝临床表现、创伤性膈疝检查等内容。创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误诊、漏诊，进而影响治疗和疗效，目前其发病率有增多趋势。 标签： [cnd8.com]
流行病学
讨论 手术时机 如何进行手术麻醉前准备 术中麻醉管理 膈疝 创伤性膈疝 非创伤性膈疝 先天性膈疝 （congenital diaphragmatic hernia， CDH） 第1 型，胸腹裂孔疝 第2 型，胸骨旁疝 第3 型，食管裂孔疝 后天性膈疝 先天性膈疝 流行病学 每年在10000例出生婴儿中(包括活产和死产)中约有2.5 3.8例患有该疾病。 患儿的死亡率为30% 60% ，其病死率高的主要原因在于患儿常合并不同程度肺发育不良 。 [rsdown.cn]
预防
查看详细 本病尚无有效预防措施。故预防主要集中在防止术后的并发症上，主要有以下几点要注意： 1、清醒后取半卧位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压力，有利于膈肌伤口的愈合。 2、术后持续胃减压，防止腹胀压迫膈肌。 3、肠蠕动恢复前，静脉输液，适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管，进不胀气流质。 4、鼓励病人咳嗽，超声雾化吸入，预防呼吸道并发症。 5、保持胸腔引流管通畅，防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。 6、常规应用抗生素，预防感染。 查看详细 [health.pcbaby.com.cn]
04膈疝应该如何预防 膈疝尚无有效预防措施故预防主要集中在防止术后的并发症上，主要有以下几点要注意： 1.清醒后取半卧位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压力，有利于膈肌伤口的愈合 2.术后持续胃减压，防止腹胀压迫膈肌 3.肠蠕动恢复前，静脉输液，适量补钾肛门排气后拔除胃减压管，进不胀气流质 4.鼓励病人咳嗽，超声雾化吸入，预防呼吸道并发症 5.保持胸腔引流管通畅，防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合 6.常规应用抗生素，预防感染 05膈疝需要做哪些化验检查 1.床旁B超：急诊床旁 [cndzys.com]
4.鼓励病人咳嗽，超声雾化吸入，预防呼吸道并发症。 5.保持胸腔引流管通畅，防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。 6.常规应用抗生素，预防感染。 膈疝西医治疗方法 本病的治疗包括胃肠减压以减轻纵隔移位，补充体液，保持电解质酸碱平衡，正压辅助呼吸以及手术修补膈肌缺损等。其中手术修补是最根本的治疗措施。急性者常需急诊行膈肌修补术。而采用胸腔镜手术可以减少创伤，增加病人的耐受性，促进预后。 [haodf.com]