运动迟缓：症状、诊断和治疗

收缩下低于100mmHg或较基础血压降低大于30% 该标准适用于“典型”的严重过敏反应的诊断，还应注意其他的“非典型”表现形式：如早期表现、全身充血；孤立表现,如无过敏原接触史患者突然出现低血压；典型表现但是无过敏原接触，如运动后过敏。另外，临床还应注意排除容易混淆的假阳性体征，如紧张造成的呼吸困难。 2、紧急处理 (1)去除可疑过敏原或脱离过敏环境；(2)保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道；(3)大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；(4)建立静脉通道。[max.book118.com]
药物过敏会有什么样的表现？药物过敏常常为全身性反应，比如过敏性休克。有的在皮肤表现有各种皮疹，叫做药物性皮炎或药疹；有的仅表现为血液、内脏损害；也有的除皮疹外还合并有内脏损害。 16. 药物过敏会有哪些内脏损害？药物过敏时，除了我们自己可以看到的皮疹外，还可以发生「内伤」。常见的是全身淋巴结肿大，肝脾肿大，肝肾功能受损，哮喘和间质性肺炎等。 17. 药物过敏导致的药物性皮炎的皮肤表现有哪些？药物过敏的皮肤表现千姿百态，各不相同，可以模仿各种皮肤病，因此被称为伟大的模仿家。[dxy.com]
欧洲变态反应和临床免疫学将严重过敏反应定义为“一种严重的、危及生命的、全身性或系统性的过敏性疾病，表现为快速进展的危及生命的呼吸和/或循环问题，并通常伴有皮肤黏膜的改变”。表一：严重过敏反应的诊断标准来源：Allergy 2007,62（8）857–871. 从上述诊断标准可以看出，急性严重过敏反应的诊断主要基于急性起病、有或无可疑变应原、出现除了皮肤之外的呼吸、神经、循环 /-消化系统表现。严重过敏反应，如果没有及时处理，可在短时间内加重而威胁生命，需要及时使用肾上腺素。[cn-healthcare.com]

药物过敏可以做哪些检查？虽然科学技术的发展突飞猛进，但是在医学上仍有很大的局限性。目前临床上仍没有可以简单扼要的检查方法来明确具体何种药物过敏。实验室检查方面，皮肤划痕、皮内试验常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏感性，对防止过敏性休克反应有一定价值，但对预防药物过敏的意义不大。体外试验，淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验等已用于致敏原的检测，但仅对部分药物可靠，在有条件的情况下可采用，有一定参考价值，目前仍旧在少数研究室内做实验研究，并没有在临床使用。 27. 如何预防药物过敏？[dxy.com]

过敏性哮喘的一般治疗原则表2 过敏性哮喘的一般治疗原则 1. 过敏性哮喘的变应原免疫治疗变应原免疫治疗（AIT）又称变应原特异性免疫治疗（ASIT）。作为一种“对因治疗”，WHO称其为“唯一”可阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法； AIT的早期治疗、持续疗效、长期疗效和预防疗效目前已有大量的循证医学证据，但由于临床医生和社会大众的认识不足，目前世界范围内仅有不足10%的过敏性鼻炎或哮喘患者接受了变应原免疫治疗。[news.medlive.cn]
[…] a.中药调节内治法：对吸入性过敏原敏感的孩子，大多肺卫气虚，治疗以补益肺卫为主，常用党参、太子参、白术、茯苓等；对食物性过敏原敏感的孩子，大多脾虚湿盛，治疗以健脾化湿为主，常用陈皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、鸡内金等；过敏性紫癜的患儿，大多血热瘀阻，治疗中要使用川楝子、香附、赤芍等行气活血药；病程较久的孩子，常合并肾气不足，治疗时健脾补肾，常用黄芪、熟地、山药、山萸肉等；有些孩子还存在营卫失和、肺经伏热，则分别进行调和营卫、清泻肺热等治疗。[baike.pcbaby.com.cn]
美国国家过敏及感染性疾病研究院和食物过敏及严重过敏反应网站，专门组织该领域专家举行了“严重过敏感反应定义及治疗研讨会”，对严重过敏反应的定义、诊断标准、治疗方案及研究策略进行了探讨，并发表了总结报告（J Allergy Clin Immunol，2005，115：584-591），其中首次对严重过敏反应这一有争议的概念进行了定义，并提出诊断标准（表18-1）。符合3条中的任1条，即可诊断严重过敏反应。[max.book118.com]
第二是立即到医院诊治，千万不要自已随便买药吃，以免耽误治疗，错失治疗良机。 22. 药物过敏不治会不会自愈？极少数轻症病人早期即刻停用过敏药物，可以自愈，大多数药物过敏反应需要到医院治疗才能痊愈。 23. 药物过敏怎么治疗？轻症者一般服用抗组胺药物、维生素 C 及止痒治疗。重症者则需用皮质类固醇激素，如强的松，当病情好转时应逐渐减量以致停药。过敏性休克的应立即抢救。少数严重的需要血液透析或者血浆置换。当然这是医生的事了，你只要到医院去找医生，一切让医生来处理就 OK 了。 24.[dxy.com]
（3）激素使用时机：指南指出，不应该把糖皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗！原因是糖皮质激素起效不够快，尚无证据证实糖皮质激素能降低迟发反应的危险。同时指出，无论是容量复苏、雾化吸入支气管舒张剂，还是抗组胺治疗药、糖皮质激素等都是肾上腺素的辅助治疗。（4）激素种类：若使用糖皮质激素作为辅助治疗，建议选用氢化可的松或甲泼尼龙，而不是地塞米松（起效慢、半衰期长和对内分泌轴影响大）。 2018年7月，一篇《北京医生“垂死一刻”自救经历》的文章刷屏朋友圈。[cn-healthcare.com]

1990 2010年，首都儿科研究所陈育智教授曾对儿童哮喘发病情况做过3次流行病学调查。结果发现，1990年，我国0 14岁儿童哮喘平均患病率为1.08%；2000年，这个数字提升到1.97%；2010年，儿童哮喘患病率已达3.01%，相比2000年时上升了50%左右。研究显示，过敏及1岁内使用抗生素是哮喘患病的重要危险因素。　　2005年，北京同仁医院张罗教授的团队曾完成了第一次过敏性鼻炎全国电话流行病学调查。[chinanews.com]
过敏性哮喘定义与流行病学（1）过敏性哮喘又称变应性哮喘（allergic asthma）或特应性（atopic）哮喘，是指由过敏原引起或/和触发的一类哮喘，既往也称为外源性（extrinsic）哮喘，主要受Th2免疫反应驱动，发病机制涉及特应质（atopy）、过敏反应或变态反应（allergy）。（2）世界各地大多数流行病学调查均显示过敏性哮喘的发病率高于非过敏性哮喘。美国的研究提示过敏性哮喘占哮喘的62.1% 78.8%。[news.medlive.cn]

性别分布

年龄分布

3.抗炎抗过敏药物治疗临床上主要作为过敏性哮喘患者常规治疗效果不佳的辅助治疗，尤其适用于伴有过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病的患者白三烯调节剂抗组胺药物甲磺司特色甘酸钠过敏性哮喘的三级预防 1.一级预防措施控制过敏性哮喘的危险因素，预防哮喘的发作饮食与营养：孕期饮食、母亲肥胖或超重、母乳喂养、VitD、鱼油和长链多不饱和脂肪酸、益生菌/益生元气传过敏原单一的干预措施并不能显著影响哮喘的发展，但多层面措施干预会降低5岁以下儿童患哮喘的风险。[news.medlive.cn]
实验室检查方面，皮肤划痕、皮内试验常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏感性，对防止过敏性休克反应有一定价值，但对预防药物过敏的意义不大。体外试验，淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验等已用于致敏原的检测，但仅对部分药物可靠，在有条件的情况下可采用，有一定参考价值，目前仍旧在少数研究室内做实验研究，并没有在临床使用。 27. 如何预防药物过敏？药物过敏重在预防。在用药过程中，如果出现了某种药物的过敏反应，就要记住这种药物的名称，以防再次误用。对过敏体质者，使用药物时应格外小心。[dxy.com]
而预防出现“双相反应”唯一有效的方法是在出现症状的早期及时使用肾上腺素[2]。三、肾上腺素使用有禁忌症吗？无论是欧洲变态反应学及临床免疫学会还是英国复苏理事会均指出：儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌证。事实上，正确的剂量肌肉注射肾上腺素副作用极为罕见，但静脉给予肾上腺素可导致危及生命的高血压或心律失常。而对于急性严重过敏反应，肾上腺素肌肉注射是首选，因为肌肉注射肾上腺素快速起效，比静脉用药更加安全，且作用时间更长，注射的最佳部位在股外侧肌（大腿外侧）。[cn-healthcare.com]

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