表现
3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。 [myzx.cn]
压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。 7.脑疝的表现,颅内压升高到一定程度,部分脑组织发生移位,挤入硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干,产生一系列症状和体征。 [wenkuxiazai.com]
眼睛
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复视
压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。 7.脑疝的表现,颅内压升高到一定程度,部分脑组织发生移位,挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干,产生一系列症状和体征。 [myzx.cn]
压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。 7.脑疝的表现,颅内压升高到一定程度,部分脑组织发生移位,挤入硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干,产生一系列症状和体征。 [wenkuxiazai.com]
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瞳孔不等大
4.注意观察生命体征,神志,瞳孔及肢体运动改变,如发现头痛剧烈,呕吐频繁,血压升高,脉搏减慢,呼吸深慢,瞳孔不等大,对光反射迟钝,甚至意识不清,表示脑疝形成,及时报告医生处理。 5.搬运及翻身时,动作要轻柔,防止颈部过屈,过伸及受压.坐起或大小便时切勿用力过猛,以免颅内压增高及脑疝形成。 6.凡有急性脑水肿,需要限制液体摄入量,成人每日入水量一般在2000ML以内,静脉补液速度不宜过快,20-30滴/分。 7.高热,尿崩,呕吐频繁及使用利尿脱水剂,激素药,应注意电解质平衡,按医嘱记录出入水量。 [zzk.xywy.com]
神经
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头痛
临床表现 1.头痛,是颅内高压最常见的症状,颅内压愈高,头痛愈明显,多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时,常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。 2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。 3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。 [wenkuxiazai.com]
5颅内压增高所致的头痛有何特点 头痛、呕吐和视乳头水肿构成颅内压增高的“三主征”,其中以头痛最为常见。颅内压增高所致的头痛有如下特点: (l)头痛出现的时间与颅内压增高的程度不一定成比例,但出现的时间常与占位性病变的部位有关,例如后颅窝的占位病变往往早期就出现头痛。 (2)头痛程度因人而异,早期可为阵发性,程度较轻,多于清晨或夜间发生,咳嗽、打喷嚏、低头等动作常使头痛加重,坐位或站立则减轻。随病情发展,头痛程度逐渐加剧。 (3)头痛剧烈时可伴呕吐,吐后头痛常暂时缓解。 [baike.120ask.com]
呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。 2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。 3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 [jjkk.org]
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视乳头水肿
眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。 [myzx.cn]
眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。 [wenkuxiazai.com]
02良性颅内高压症容易导致什么并发症 本病的发病机制尚不清楚,颅内压增高一般不会直接影响到内环境的紊乱,故临床并发症常是潜在性的,如头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿,甚至并发脑疝。脑疝作为神经外科急症,一旦出现需要立即行开颅手术,降低颅内压力,避免危及生命。 03良性颅内高压症有哪些典型症状 本病临床最常见的症状是头痛(94%);其次有一过性视力模糊(68%)、搏动性颅内噪音(58%)、复视(38%,多为水平性)或失明(30%)。 [cndzys.com]
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颅内出血
继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。 3. 多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。 (二) 体格检查 1. 头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。 2. 两眼落日状,多数病人有眼球震颤。 3. 病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。 [jjkk.org]
导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是()* A、高血压病史 B、用力排便 C、年龄 D、解析:该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑疝,题中诸多原因中,年龄因素是无法改变的。 1、急性颅内压增高有脑疝征象时:应立即使用的最佳药物是()* A、25%山梨醇 B、20%甘露醇 C、50%葡萄糖 D、解析:20%甘露醇是脱水剂,可以迅速有效的减缓颅内压;A也是可行的,山梨醇为甘露醇的异构体,作用与甘露醇相似但较弱,本题要选最佳药物,只能选一个,甘露醇更合适。 [wjx.cn]
心血管
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高血压
颅内高压急救程序 颅内高压 临床表现 头痛、呕吐、意识障碍、 抽搐、瞳孔变化(先缩小 后散大),血压增高,心 率 下 降 , 视 乳 头 水 肿, GSC分值降低 原因 急救措施 护理与监护 颅脑外伤,肿瘤,颅 内感染,脑血管意外 (高血压、颅内血管 畸形),各种原因所 致的中毒性脑病 颅内压上限为20mmHg,当Icp高达20 25mmHg ,应予降 压处理。 [mianfeiwendang.com]
2.脑血管性疾病(cerebrovascular disease) 主要为出血性脑血管病,高血压脑出血最为常见。一般起病较急,颅内压增高的表现为1 3天内发展到高峰。患者常有不同程度的意识障碍。表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。发病时常有显著的血压升高。多数患者脑膜刺激征阳性。脑脊液压力增高并常呈血性。脑CT可明确出血量的大小与出血部位。 3.高血压脑病(hypertensive encephalopathy) 高血压脑病是指血压骤然剧烈升高而引起急性全面性脑功能障碍。 [baike.120ask.com]
2 颅内占位性病变使颅腔空间相对减小:颅内血肿、脑脓肿、脑肿瘤 3 颅腔容积变小:狭颅症、颅底凹陷症 影响颅内压增高的因素 年龄 病变扩张速度 病变的部位 伴发脑水肿的程度 全身疾病的影响 Etiology&Pathophysiology 颅内压增高的后果 脑血流量的降低,脑缺血甚至脑死亡 脑移位,脑疝 脑水肿 库欣(Cushing)反应 胃肠功能紊乱、消化道出血 神经源性肺水肿 三、临床表现(重点) 颅内高压三主征: 头痛、呕吐、视乳头水肿 四、诊断 一、有无颅内高压: 1.病史:有无外伤、高血压病史 [max.book118.com]
胃肠道
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呕吐
呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。 2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。 3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 [myzx.cn]
呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。 2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。 3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 [wenkuxiazai.com]
3.呕吐者头偏向一侧,以防窒息,并观察记录其次数,内容物的颜色与量。 4.注意观察生命体征,神志,瞳孔及肢体运动改变,如发现头痛剧烈,呕吐频繁,血压升高,脉搏减慢,呼吸深慢,瞳孔不等大,对光反射迟钝,甚至意识不清,表示脑疝形成,及时报告医生处理。 5.搬运及翻身时,动作要轻柔,防止颈部过屈,过伸及受压.坐起或大小便时切勿用力过猛,以免颅内压增高及脑疝形成。 6.凡有急性脑水肿,需要限制液体摄入量,成人每日入水量一般在2000ML以内,静脉补液速度不宜过快,20-30滴/分。 [zzk.xywy.com]
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恶心
2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。 3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。 [jjkk.org]
2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。 3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。 [wenkuxiazai.com]
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反复呕吐
11、不符合枕骨大孔疝表现的是()* A、剧烈头痛 B、反复呕吐 C、没有瞳孔改变 D、解析:枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现,容易被误诊,病人常有剧烈头痛,以枕后部疼痛为甚,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时,病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 [wjx.cn]
检查
(二) 体格检查 1. 头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。 2. 两眼落日状,多数病人有眼球震颤。 3. 病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。 (三)辅助检查 1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。 2. 侧腔室注射中性酚红1m1,2 12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。 [jjkk.org]
04良性颅内高压症应该如何预防 对良性颅内压增高及先天性异常的预防主要是及时诊断,早期治疗一旦发现患者出现有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的临床表现即需要积极治疗降低颅内压,如使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米脱水降低颅内压,避免颅内压力进一步增加必要时可以在脱水治疗的基础上进行腰椎穿刺释放脑脊液,也有降低颅内压力的作用 05良性颅内高压症需要做哪些化验检查 良性颅内高压症的病因尚不明确,其确诊一般需要进行下面的检查: 1、脑脊液检查压力一般均高于200mmH2O,CSF常规化验检查多正常 [cndzys.com]
因近年来对此病的警觉和早期诊断,相当一部分患者没有或仅有轻度眼底水肿健康搜索其他神经系统检查以及神志精神状态正常。CT或MRI检查脑实质正常,脑室的形状及大小应正常或轻度缩小(脑室狭窄),蝶鞍可有扩大并充满脑脊液(空蝶鞍)。所有患者在做腰穿检查时都有脑脊液(CSF)压力增高,压力增高多在250 450mmH2O。 并发症:潜在的视力丧失危险。 诊断标准如下: 1.存在有颅内压增高的症状和体征。 2.神经检查无局部定位体征。 [yangsheng.120ask.com]
其他神经系统检查以及神志精神状态正常。 CT或MRI检查脑实质正常,脑室的形状及大小应正常或轻度缩小(脑室狭窄),蝶鞍可有扩大并充满脑脊液(空蝶鞍)。所有患者在做腰穿检查时都有脑脊液(CSF)压力增高,压力增高多在250 450mmH2O。 诊断标准如下: 1.存在有颅内压增高的症状和体征。 2.神经检查无局部定位体征。 3.神经诊断性检查除脑脊液压力增高外,无其他异常(脑室系统无变形、移位或阻塞)。 4.患者神志清楚。 5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。 [baike.120ask.com]
眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。 [myzx.cn]
治疗
脑疝的治疗 脱水 病因治疗 姑息手术: ①颞肌下减压术 ②外引流术 ③分流术 ④内减压术 谢 谢! [max.book118.com]
颅内高压的治疗: 颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间,颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此,应尽快弄清病因,从根本上解决颅内高压问题。 颅内高压症的治疗目标是:应将颅内压至少控制在250 300mmH2O以下;通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上,保证脑部的正常功能活动;避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素。 一般措施 任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一,有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗。 [zzk.xywy.com]
预后
(二)预后 本症多数预后良好,脱水药及皮质醇等药物效果显著。配合脑脊液置换,可使病程明显缩短。因该症临床少见,易误诊。 四、良性颅内高压症的饮食相关宜忌 饮食适宜 1宜吃降低颅内压的食物; 2宜吃膳食纤维食物; 3宜吃增强免疫力的食物。 具体推荐为: 海带——海带是含有大量的甘露醇的食物,甘露醇具有脱水降低颅内压的作用,有利于患者身体的恢复。每天200-300克为宜。 冬瓜——冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道的吸收,促进食欲,有利于患者身体的恢复的。 [yangsheng.120ask.com]
病因
由Quincke于1891年首先报道,病因至今不明。 【详情】 01良性颅内高压症的发病原因有哪些 本病可能病因有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等,也有原发性良性颅内高压,即原因不明者。 本病的发病机制尚不清楚,是在数周或数月内发展起来的颅内高压。至于引起颅压增高的直接原因是由于脑实质本身的肿胀,抑或是脑脊液变化所致现仍无定论,多数人认为是脑脊液吸收障碍所致,但证据不多。 [cndzys.com]
一、良性颅内高压症的简述及病因相关 良性颅内高压症(benignintracranialhypertension),又称原发性颅内压增高症(primaryintracranialhypertension),假脑瘤症(pseudocerebritumor)以颅内压增高为特征。常以头痛起病,可同时伴有恶心、呕吐等症状。 究其病因可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等也有原发性良性颅内高压即原因健康搜索不明者。 [yangsheng.120ask.com]
颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间,颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此,应尽快弄清病因,从根本上解决颅内高压问题。 颅内高压症的治疗目标是:应将颅内压至少控制在250 300mmH2O以下;通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上,保证脑部的正常功能活动;避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素。 1 一般措施 任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一,有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗。 [sj.39.net]
胎粪吸入综合征及肺动脉高压ppt:这是胎粪吸入综合征及肺动脉高压ppt,包括了胎粪吸入综合征(MAS),病因和病理生理,临床表现,PPHN,病例分析,肺动脉高压分度,辅助检查,治疗,对症治疗,PPHN的治疗,PPHN等内容,欢迎点击下载。 《颅内高压ppt》是由用户BROWN( 0 于2017-10-03上传,属于医疗健康ppt。 [pptok.com]
脑疝的治疗 脱水 病因治疗 姑息手术: ①颞肌下减压术 ②外引流术 ③分流术 ④内减压术 谢 谢! [max.book118.com]
预防
保持足够氧供,维持正常动脉血氧分 压 ①开放气道,气管插管,气管切开 ② 呼吸机 3.控制体温,防止高体温 ①预防感染 ②物理降温:冰毯 冬眠合剂 4.避免癫痫及抽搐 早期予苯妥英钠 预防外伤性癫痫 5.镇静 6. 补 充 血 容 量 维 持 收 缩 压 90mmHg, CPP 70mmHg 7.监测颅内压,必要时行脑室引流 8. [mianfeiwendang.com]
04良性颅内高压症应该如何预防 对良性颅内压增高及先天性异常的预防主要是及时诊断,早期治疗一旦发现患者出现有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的临床表现即需要积极治疗降低颅内压,如使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米脱水降低颅内压,避免颅内压力进一步增加必要时可以在脱水治疗的基础上进行腰椎穿刺释放脑脊液,也有降低颅内压力的作用 05良性颅内高压症需要做哪些化验检查 良性颅内高压症的病因尚不明确,其确诊一般需要进行下面的检查: 1、脑脊液检查压力一般均高于200mmH2O,CSF常规化验检查多正常 [cndzys.com]
2、禁止用棉球堵塞鼻腔或外耳道,预防逆行颅内感染 3、禁止用生理盐水冲洗鼻腔或外耳道 4、禁止用力咳嗽,擤鼻, “一早三禁” 颅顶部骨折的诊断主要依靠头顶X线平片 颅骨骨折的严重性,在于是否并发颅内的原发性或继发性脑损伤 颅底骨折的诊断主要根据临床症状和体征,治疗原则主要预防颅内感染。 [pptok.com]