表现
颈神经根炎是一种由感染、受风寒、中毒引起的，以上肢酸痛麻木、感觉障碍为主要表现的周围神经疾病。该病属于中医痹病、湿痹、血痹等病证范畴， 乃由风、寒、湿、热、瘀阻滞于经络所致。 [诊断要点] 1．发病特点：多见于青壮年；急性或亚急性起病，病前可以有发热、上呼吸道感染、疟疾及铅、砷、有机磷农药中毒等病史；一般在数月内恢复，但可因受寒或过度劳累而复发。 2．临床表现； (1)疼痛部位：先痛在上臂，可扩散到颈部、肩部、前臂及手指。 [topic.xywy.com]
3.交感型颈椎病： 颈性眩晕并与体位改变相关，同时可有心悸、血压不稳或视物不清等多种症状;X线检查可见颈椎椎间不稳表现。 (三)颈椎骨实质性病变 1.颈椎结核： 既往不明原因发热、盗汗、乏力病史，体重下降等中毒症状，夜间疼痛或持续性疼痛明显，影像学检查可见椎间破坏为主要表现，可形成后凸畸形或颈椎病变节段序列差。 2.颈椎肿瘤： 颈部疼痛，呈持续性、渐进性加重表现，可伴有运动、感觉障碍。影像学检查可见椎体骨质破坏，肿瘤组织可压迫入椎管内等。 [sohu.com]
本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三：一是各种致压物直接对脊神经根造成压迫牵拉以及局部继发的反应性水肿等，此时表现为根性症状；二是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状；三是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调，以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连产生症状（例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌、前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节）。 临床表现 1、颈部症状 视引起根性受压的原因不同而轻重不一。 [familydoctor.com.cn]
神经
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眩晕
但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。颈髓X线摄片或CT 检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。 2.颈段脊髓肿瘤：起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。 3.臂丛神经炎：多见于成年人，呈急性或亚急性起病。 [wenkuxiazai.com]
但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。 二、颈段脊髓肿瘤 起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。 三、臂丛神经炎 多见于成年人，呈急性或亚急性起病。 [examw.com]
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眩晕
但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。颈髓X线摄片或CT 检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。 2.颈段脊髓肿瘤：起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。 3.臂丛神经炎：多见于成年人，呈急性或亚急性起病。 [wenkuxiazai.com]
但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。 二、颈段脊髓肿瘤 起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。 三、臂丛神经炎 多见于成年人，呈急性或亚急性起病。 [examw.com]
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神经痛
腰骶神经根炎表现为同侧下肢的麻木、疼痛感，也可呈典型的坐骨神经痛表现。 3.受损神经根分布区可有肌力减退、肌肉萎缩、感觉减退或过敏，腱反射减弱或消失。 4.可有致病原因(如增生性脊柱炎、感染、糖尿病、外伤、营养障碍等)的相应病史、症状、体征和实验室所见。 1.颈椎病：症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。 [zgkw.cn]
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感觉减退
附病例：女性，53岁，左上肢麻痛两年余，加重伴左肩部疼痛一个月左前臂背侧、左手背侧皮肤感觉减退，左侧椎间孔挤压试验阳性，余阴性。经保守治疗症状无明显好转，患者要求手术治疗。在全麻下行颈椎前路ACDF手术治疗，术后患者症状即可缓解，术后4天主动下地活动，术后第7天出院。 术前X线 术前MRI 术前MRI 术后X线片 术后伤口愈合情况 [youlai.cn]
点击直接查看：臂丛神经及主要分支 补充： 脊神经根在穿椎间孔的行程中，可以受到压迫或刺激，引起支配区域的感觉减退或疼痛和肌肉萎缩。 在颈部，椎间盘容易发生慢性萎缩，导致椎骨间的间隙变窄，椎间孔也相应缩小，从而刺激或压迫椎间孔的脊神经，引起相应区域的疼痛、感觉减退和肌肉萎缩。其中颈5与颈6之间的椎间盘萎缩最为常见，其次为颈6与颈7和颈4与颈5之间的椎间盘。神经根受压时，根据受累神经的不同，疼痛部位亦不同。 当第6颈神经根受累时，上臂外侧、前臂桡侧和拇指区域发生疼痛，肱二头肌反射减弱。 [360doc.com]
与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。 3、根性肌力障碍 以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。 4、腱反射改变 即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。 [familydoctor.com.cn]
与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。 3.根性肌力障碍 以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。 4.腱反射改变 即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。 [zhuanlan.zhihu.com]
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感觉异常
4、内分泌及代谢疾病被误诊为神经根型颈椎病 糖尿病并发症中的周围神经病变可表现为上肢的感觉异常，大多数病人病史较长，肢端感觉异常多呈对称性，可伴有痛觉过敏、疼痛或营养障碍性改变。糖尿病、吸烟、饮酒、类风湿性关节炎和甲状腺功能减退症等通常被认为是周围神经卡压的危险因素，有上述疾病或不良习惯的患者出现周围神经卡压后容易被误诊为神经根型颈椎病。 5、周围神经系统疾病被误诊为神经根型颈椎病 周围神经卡压可使周围神经出现炎症反应，表现为支配区域不同程度的运动及感觉障碍。 [cnkang.com]
四、鉴别诊断 (一)具有颈部、肩部及(或)上肢疼痛、麻木等表现的疾患 1.颈肩部肌筋膜炎、肩周围炎： 为慢性劳损性疾病，与长时间的不良姿势和年龄有关;表现为非特异性的肩臂部疼痛，可通过细致的体格检查、根性的疼痛及感觉异常鉴别。 2.胸廓出口综合征： 由于颈丛神经根受到颈肋、束带、前斜角肌的压迫或锁骨下血管压迫C8、T1神经根所致，下颈椎处的血管杂音和X线显示颈肋有助于诊断本病。 [sohu.com]
肌肉骨骼
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肩部疼痛
(二)其他类型的颈椎病 1.颈型颈椎病： 枕部及颈肩部疼痛，头颈活动受限，颈肌紧张，多无上肢症状;X线检查可见颈椎序列改变及退行性变。 2.脊髓型颈椎病： 上肢无力、不灵活，下肢无力、步态不稳，严重者伴有大小便功能障碍，四肢腱反射亢进，肌张力增高，病理征阳性，MRI检查提示有明显的颈椎退行性脊髓压迫。 3.交感型颈椎病： 颈性眩晕并与体位改变相关，同时可有心悸、血压不稳或视物不清等多种症状;X线检查可见颈椎椎间不稳表现。 [sohu.com]
更多 病因 治疗 预防 食疗 好发人群：低头工作者、教师、司机 常见症状：颈肩部疼痛、酸胀、上肢疼痛、手指麻木、劳累后加重[详细] 是否医保：医保疾病 治疗方法：手术治疗、牵引治疗、药物治疗、物理治疗、微创治疗 [baike.120ask.com]
检查
3．辅助检查： (1)外周血白细胞总数在急性期可增高。 (2)脑脊液检查可有蛋白及白细胞计数轻度增高。 [鉴别诊断] 1．颈椎病：发病年龄较大，其痛与头位有关，椎间孔挤压试验阳性，颈部X片发现颈椎骨质增生。 2．臂丛神经炎：呈剧烈刺痛或跳痛、灼痛，无感觉障碍和肌肉萎缩。 3．肩神经炎：痛在肩及上臂，以灼痛、深戳痛为主，咳嗽及增加腹压时不能诱发。 [一般治疗] 注意休息，避免感受寒凉；减少上肢的活动和持重。 [topic.xywy.com]
常用检查 前屈旋颈试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、上肢后伸试验、X线检查、肌电图检查、CT。 诊断依据 1.X线检查：正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。 2.肌电图检查：颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性。 3.CT检查：可用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。 治疗原则 应当从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效。 一般治疗 运动疗法，慎用牵引治疗。 [m.baikemy.com]
治疗
[一般治疗] 注意休息，避免感受寒凉；减少上肢的活动和持重。 [中医治疗] 辨证论治： (1)风寒阻络： [主证] 上肢突发酸痛不适，走窜不定，受凉及天气变化时加重，或伴恶寒发热，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 [治法] 疏风散寒，通络止痛。 [秘方编号] 治疗颈神经根炎1号方：双黄汤。 (2)寒湿阻络： [主证] 突然上肢酸痛麻木，受凉及天气变化时加重，口不渴，苔白，脉弦紧。 [治法] 利湿散寒，通络止痛。 [秘方编号] 治疗颈神经根炎2号方：片麻汤。 [topic.xywy.com]
(三)颈肌炎(关节炎、筋膜炎) 多发部位;没有放射痛;麻木区不按神经节段分布;无椎骨改变;抗炎药物治疗(如消炎痛、抗炎松)显效。 (四)心绞痛 左上肢或双侧尺侧疼痛，同时左侧胸大肌痛者应与心绞痛鉴别。 【康复治疗】 神经根型颈椎病的康复治疗可根据病情轻重、病程长短选择不同治疗方法，其康复治疗方法繁多，具体如下。 (-)手法康复治疗 神经根型颈椎病患者，应结合临床表现的症状体征、病因病机变化，辨证论治，正确应用手法治疗。 [gk.39.net]
治疗原则 应当从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效。 一般治疗 运动疗法，慎用牵引治疗。温热敷：可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。理疗，牵引治疗（必须在医院进行）等。 药物治疗 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。 手术治疗 严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。 其他治疗 运动疗法，慎用牵引治疗。 [m.baikemy.com]
神经根型颈椎病康复护理 对于神经根型颈椎病的治疗，临床上可采用手术治疗和非手术治疗，其中约90%的颈椎病患者经过非手术治疗可获得痊 愈或缓解。所以，除少数患者需要手术治疗外，绝大多数神经根型颈椎病都宜采用非手术治疗，可根据患者的症状、体征、疼痛程度以及工作和生活能力等，采用颈椎牵引、颈椎制动、理疗按摩和药物等疗法，可单独使用，也可根据病情多种疗法相结合，治疗效果更佳。 [m.39.net]
五、评价标准 对神经根型颈椎病患者的临床状况有必要进行治疗前、治疗后的量化评估，常用的评分标准包括VAS疼痛评分、NDI颈椎功能障碍指数、Odom临床疗效评定标准。 六、治疗及预防 (一)非手术治疗原则 适用于诊断明确、症状较轻或出现时间较短者，为手术治疗的基础。 1.颈部制动： 症状较轻或站立活动时应佩带颈托制动;症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限为1 3周。 [sohu.com]
预后
预后 1.因单纯性颈椎髓核突出所致者，预后大多良好，治愈后少有复发者。 2.髓核脱出已形成粘连者则易残留症状。 3.因钩椎关节增生引起者，早期及时治疗预后多较满意。如病程较长，根管处已形成蛛网膜下隙粘连时，则易因症状迁延而使疗效欠满意。 4.因骨质广泛增生所致的根性痛者，不仅治疗复杂，且预后较差。 [zhuanlan.zhihu.com]
第八、预后 1、因单纯性颈椎髓核突出所致者，预后大多良好，治愈后少有复发者； 2、髓核脱出已形成粘连者易发生脑脊液漏，操作小心谨慎一点，一般不会残留症状； 3、因钩椎关节增生引起者，早期及时治疗预后多较满意。如病程较长，根管处已形成蛛网膜下隙粘连时，则易因症状迁延而使疗效欠满意； 4、因骨质广泛增生所致的根性痛者，治疗复杂，但只要操作细致、耐心，减压彻底，预后都很好。 [youlai.cn]
预后情况 95%的颈椎病患者可以应用非手术方法解除病痛。 饮食调理 宜多食高蛋白高钙食物，如：鱼、鸡肉、鸭肉、牛奶、豆制品、虾类，另外多吃新鲜蔬菜水果。 其他注意 由于颈椎病病程长，病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息，因此既要消除紧张恐惧心理，又要防止消极心态、放弃积极治疗。 预防 日常使用电子产品时，注意视线与屏幕保持持平或略微仰视5 10 ，一定时间后注意放松，活动肩颈等。 加强颈部肌肉锻炼。 避免颈部外伤。 重视青少年颈椎健康意识教育。 [m.baikemy.com]
神经根型颈椎病是较为多见的病症，多是因为单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，预后大多较好。以下为神经根型颈椎病的诊断方法。 诊断标准 1、具有较典型的根性症状包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 2、压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。 [familydoctor.com.cn]
本型亦较为多见，因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，预后大多较好。更多 病因 治疗 预防 食疗 好发人群：低头工作者、教师、司机 常见症状：颈肩部疼痛、酸胀、上肢疼痛、手指麻木、劳累后加重[详细] 是否医保：医保疾病 治疗方法：手术治疗、牵引治疗、药物治疗、物理治疗、微创治疗 [baike.120ask.com]
病因
病因和发病机制 脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。 一、膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者。 二、膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮（引起神经营养敌血管痉挛、缺血、水肿）、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。 临床表现 一、症状颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。 [examw.com]
有原发病病因的症状和体征。 主要在于消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。 1.病因治疗：控制各种感染及糖尿病等。 2.药物治疗：可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克，1/日。疗程长短视病情而定，一般3 4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环，促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。 3.理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效。 [wenkuxiazai.com]
流行病学
流行病学 中老年人、睡眠体位不佳者、坐姿不当者易患。 病因 1.颈椎间盘退行性变 颈椎间盘退行性变是导致颈椎病的最基本原因。 2.损伤 急性损伤可使原本已经发生退变的颈椎和椎间盘损害加重，从而诱发颈椎病；慢性损伤（如不良的睡眠体位、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼等）对已退变的颈椎加速其退变过程，导致人体提前出现颈椎病的症状。 3.颈椎发育性椎管狭窄 在胚胎时期或机体发育过程中椎弓根过短，导致椎管矢状径小于正常。在此基础上，即使发生轻微的退行性变，也可出现压迫症状诱发颈椎病。 [m.baikemy.com]
预防
预防 脊神经根炎应该如何预防？ 1.积极治疗引发本病的各种疾病; 2.养成良好的生活习惯。 治疗 脊神经根炎治疗前的注意事项 主要在于消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。 1.病因治疗：控制各种感染及糖尿病等。 2.药物治疗：可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克，1/日。疗程长短视病情而定，一般3 4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环，促进炎症吸收。 [myzx.cn]
脊神经根炎应该如何预防？ 1.积极治疗引发本病的各种疾病; 2.养成良好的生活习惯。 脊神经根炎应该如何治疗？ 主要在于消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。 1.病因治疗：控制各种感染及糖尿病等。 2.药物治疗：可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克，1/日。疗程长短视病情而定，一般3 4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环，促进炎症吸收。 [ilinkee.com]