推荐剂量： 1、MAC感染：0.3g，每日1次，如有恶心、呕吐等胃肠道不适者，可改为0.15g/次 ，2次/天，进食同时服药可减轻胃肠道反应； 2、结核：0.15g-0.3g/次，1次/天； 3、严重肾功能不全者（肌酐清除率 30ml/min）：剂量减半。 请在医生指导下用药。 【不良反应】 国外临床研究表明：利福布汀胶囊具有良好的耐受性。利福布汀组有16%的患者由于不良反应停止治疗，而安慰剂组为8%。停用利福布汀的主要原因有：皮疹（4%）、胃肠道耐受性差（3%）、嗜中性白血球减少症（2%）。 [scmx.cn]

推荐剂量： 1、 MAC感染：0.3g，每日1次，如有恶心、呕吐等胃肠道不适者，可改为0.15g/次 ，2次/天，进食同时服药可减轻胃肠道反应； 2 、结核：0.15g-0.3g/次，1次/天； 3、 严重肾功能不全者(肌酐清除率 30ml/min)：剂量减半。 那么应该何时吃呢？ 药物在何时吃效果比较好要根据患者的病情和药物的特性决定，主要是看药物对胃刺激的情况。通常可以在饭前服用的药品都是温和滋补易吸收的，而其他药物大多需要在饭后服。 [miaoshou.com]

推荐剂量： 1、 MAC感染：0.3g，每日1次，如有恶心、呕吐等胃肠道不适者，可改为0.15g/次 ，2次/天，进食同时服药可减轻胃肠道反应； 2 、结核：0.15g-0.3g/次，1次/天； 3、 严重肾功能不全者(肌酐清除率 30ml/min)：剂量减半。 【不良反应】 国外临床研究表明：利福布汀胶囊具有良好的耐受性。利福布汀组有16%的患者由于不良反应停止治疗，而安慰剂组为8%。停用利福布汀的主要原因有：皮疹(4%)、 胃肠道耐受性差(3%)、嗜中性白血球减少症(2%)。 [jianke.com]

MAC感染患者的症状包括持续性咳嗽、疲劳、体重减轻、盗汗和呼吸急促等。目前，常规抗菌治疗对MAC感染的人群尚无疗效。 阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，用于治疗多种细菌感染。阿米卡星依靠于细菌30S亚基结合，阻断细菌蛋白质合成而起到抗菌作用。阿米卡星常用于治疗严重的多药物耐药的革兰氏阴性菌医院获得性感染，如绿脓杆菌、不动杆菌和肠杆菌等。 FDA专员医学博士Scott Gottlieb说：“由于细菌持续生长，且不受现有抗生素的影响，我们需要鼓励开发能够治疗耐药性感染的药物。 [m.medsci.cn]

携带 MAC 患者的疾病症状包括持续咳嗽、疲劳、体重减轻、夜汗及偶发性呼吸短促及咳血。 FDA 局长 Gottlieb 博士称：「随着细菌对现有抗生素继续变得耐药，我们需要鼓励能够治疗耐药感染药物的开发。这意味着需要利用新的工具以简化开发，并鼓励对这些重要的活动进行投资。此次是首次一款药物依据抗菌及抗真菌药物有限人群途径而获得批准，这标志着一个重要的政策里程碑。这一途径是由国会提出的，其旨在促进针对缺乏有效治疗的抗感染药物的开发。 [yao.dxy.cn]

播散性 MAC 系统受累时最常见 的合并症是贫血，还可出现体重减轻、发热、腹泻等。 病变组织病理切片表现为混合性肉芽肿炎性改变， 该病例的特征性改变是非干酪性肉芽肿伴有大量的 炎症细胞， PAS 染色及抗酸染色可见大量粗短弯曲 杆菌，其数量通常比结核病要多。 MAC 一经被确诊，按《非结核分枝杆菌病诊断 与处理指南》提出了 NTM 的多种治疗方案［8］。最 常用药有克拉霉素、阿奇霉素、利福布汀、乙胺丁醇、 左氧氟沙星和阿米卡星。 [case.medlive.cn]

因患者有重度贫血、肾功能 不全，因此其治疗难度大，患者预后不佳。同时因患 者免疫力低，同时护理及经济条件受限，故目前治疗 效果欠佳。 参考文献略。 来源：向莎，王儒鹏，何威，李雪娇等，播散性鸟分枝杆菌感染1 例[J],中国皮肤性病学杂志，2018,32（1）：77-79. [case.medlive.cn]

其临床表现及体征包括：贫血、发热、盗汗、消瘦。瘰疬分枝杆菌和鸟-胞内分枝杆菌可引起全身性淋巴结肿大，其组织学酷似结节病。鸟-胞内分枝杆菌还可引起广泛性腹腔内感染，包括肠系膜、腹膜后淋巴结和内脏弥漫性粟粒性病变等。 　　7.其他部位感染 尚有MAIC引起泌尿、生殖系统感染;偶发分枝杆菌引起眼部感染;林达分枝杆菌(M.linda)引起胃肠道感染;副结核分枝杆菌和斑尾林鸽分枝杆菌(M.wood pigeon)与克罗恩病有关。 　　 [jbk.39.net]

表现可有发热、贫血、血小板减少、腹泻及腹痛等，（特征类似于Whipple病）确诊需依靠血、骨髓或活检标本培养。大便及呼吸道分泌物也可分离出菌体，但可能是正常定植，而不是致病菌。 联合抗分枝杆菌需要2 3种药物可减轻菌血症和相关症状：克拉霉素500mg口服，每日2次或阿奇霉素600mg口服，每日1次联合乙胺丁醇15 25mg/kg，每日1次。利福布丁300mg口服，每日1次也可使用。在治愈之后，应使用克拉霉素或阿奇霉素联合乙胺丁醇以预防复发。 [msdmanuals.cn]

咳嗽、咳痰伴发热 2 年，颈胸 部、四肢结节、溃疡1 年。2 年前患者出现咳嗽伴咳 痰，不规律发热，于当地医院查痰抗酸染色阳性，诊 断肺结核。先后给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇，异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗。1 年 前患者颈部多发皮下结节，轻度疼痛，之后下颌处、 躯干、膝部、手指相继出现多发皮下结节，局部逐渐 破溃、溢脓。曾多次于院外行分泌物微生物检查提 示“表皮葡萄球菌，涂片见 G 球菌，抗酸染色 ”，组织活检病理符合炎性肉芽组织改变。 [case.medlive.cn]

其临床表现及体征包括：贫血、发热、盗汗、消瘦。瘰疬分枝杆菌和鸟-胞内分枝杆菌可引起全身性淋巴结肿大，其组织学酷似结节病。鸟-胞内分枝杆菌还可引起广泛性腹腔内感染，包括肠系膜、腹膜后淋巴结和内脏弥漫性粟粒性病变等。 　　7.其他部位感染 尚有MAIC引起泌尿、生殖系统感染;偶发分枝杆菌引起眼部感染;林达分枝杆菌(M.linda)引起胃肠道感染;副结核分枝杆菌和斑尾林鸽分枝杆菌(M.wood pigeon)与克罗恩病有关。 　　 [jbk.39.net]

表现可有发热、贫血、血小板减少、腹泻及腹痛等，（特征类似于Whipple病）确诊需依靠血、骨髓或活检标本培养。大便及呼吸道分泌物也可分离出菌体，但可能是正常定植，而不是致病菌。 联合抗分枝杆菌需要2 3种药物可减轻菌血症和相关症状：克拉霉素500mg口服，每日2次或阿奇霉素600mg口服，每日1次联合乙胺丁醇15 25mg/kg，每日1次。利福布丁300mg口服，每日1次也可使用。在治愈之后，应使用克拉霉素或阿奇霉素联合乙胺丁醇以预防复发。 [msdmanuals.cn]

MAC感染患者的症状包括持续性咳嗽、疲劳、体重减轻、盗汗和呼吸急促等。目前，常规抗菌治疗对MAC感染的人群尚无疗效。 阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，用于治疗多种细菌感染。阿米卡星依靠于细菌30S亚基结合，阻断细菌蛋白质合成而起到抗菌作用。阿米卡星常用于治疗严重的多药物耐药的革兰氏阴性菌医院获得性感染，如绿脓杆菌、不动杆菌和肠杆菌等。 FDA专员医学博士Scott Gottlieb说：“由于细菌持续生长，且不受现有抗生素的影响，我们需要鼓励开发能够治疗耐药性感染的药物。 [m.medsci.cn]

携带 MAC 患者的疾病症状包括持续咳嗽、疲劳、体重减轻、夜汗及偶发性呼吸短促及咳血。 FDA 局长 Gottlieb 博士称：「随着细菌对现有抗生素继续变得耐药，我们需要鼓励能够治疗耐药感染药物的开发。这意味着需要利用新的工具以简化开发，并鼓励对这些重要的活动进行投资。此次是首次一款药物依据抗菌及抗真菌药物有限人群途径而获得批准，这标志着一个重要的政策里程碑。这一途径是由国会提出的，其旨在促进针对缺乏有效治疗的抗感染药物的开发。 [yao.dxy.cn]

图8 女，80岁，慢性非典型分枝杆菌感染，有慢性咳嗽病史和鸟胞内分枝杆菌复合体感染。（a）后前位胸片可见双肺中下叶分支线状影，伴有斑片状模糊影，双肺中下叶容积缩小。左、右心缘模糊。（b）CT轴位最小密度投影图像可见右肺中叶及舌叶囊状及静脉曲张样支气管扩张及大量树芽征，这是鸟型胞内分枝杆菌复合体慢性感染的典型表现 2急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征的早期渗出阶段通常表现为双肺斑片或弥散磨玻璃样影。 [sohu.com]

图8 女，80岁，慢性非典型分枝杆菌感染，有慢性咳嗽病史和鸟胞内分枝杆菌复合体感染。（a）后前位胸片可见双肺中下叶分支线状影，伴有斑片状模糊影，双肺中下叶容积缩小。左、右心缘模糊。（b）CT轴位最小密度投影图像可见右肺中叶及舌叶囊状及静脉曲张样支气管扩张及大量树芽征，这是鸟型胞内分枝杆菌复合体慢性感染的典型表现 2.急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征的早期渗出阶段通常表现为双肺斑片或弥散磨玻璃样影。 [medline.org.cn]

MAC 感染后肺部的表现多为慢性咳嗽、咳痰及 发热、盗汗、消瘦、乏力，少数患者病情隐匿。MAC 肺病常见的类型包括: ①纤维空洞型，常在肺部基础 疾病上发生; ②结节支气管扩张型。多见于无肺部 基础病变的老年女性［5］，以右中叶和舌段最常受 累［6］。而皮肤表现为多发溃疡和结节，也可表现为 脂膜炎，可引起淋巴结炎，常表现为单侧下颌、耳前、 耳后腮腺附近［7］。播散性 MAC 系统受累时最常见 的合并症是贫血，还可出现体重减轻、发热、腹泻等。 [case.medlive.cn]

肺部病变表现为炎性改变，其中1/4呈粟粒样改变，也可出现肝脾肿大。其临床表现及体征包括：贫血、发热、盗汗、消瘦。瘰疬分枝杆菌和鸟-胞内分枝杆菌可引起全身性淋巴结肿大，其组织学酷似结节病。鸟-胞内分枝杆菌还可引起广泛性腹腔内感染，包括肠系膜、腹膜后淋巴结和内脏弥漫性粟粒性病变等。 　　7.其他部位感染 尚有MAIC引起泌尿、生殖系统感染;偶发分枝杆菌引起眼部感染;林达分枝杆菌(M.linda)引起胃肠道感染;副结核分枝杆菌和斑尾林鸽分枝杆菌(M.wood pigeon)与克罗恩病有关。 　　 [jbk.39.net]

6.血源性播散性分枝杆菌病 　　见于严重细胞免疫抑制者，如血液系统恶性肿瘤或同时接受肾上腺糖皮质激素治疗及艾滋病患者，临床特点是病程长而有起伏，可累及各系统器官，对抗结核药物耐药，预后差，病死率高，肺部病变表现为炎性改变，其中1/4呈粟粒样改变，也可出现肝脾肿大。 　　7.其他部位感染 　　尚有鸟一胞内分枝杆菌复合体（MAC）引起泌尿系统和生殖系统感染；偶发分枝杆菌引起眼部及牙齿感染；林达分枝杆菌引起胃肠道感染。 　　8.医院感染 　　近年来已对NTM引起医院内感染的重视。 [news.120ask.com]

MAC感染患者的症状包括持续性咳嗽、疲劳、体重减轻、盗汗和呼吸急促等。目前，常规抗菌治疗对MAC感染的人群尚无疗效。 阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，用于治疗多种细菌感染。阿米卡星依靠于细菌30S亚基结合，阻断细菌蛋白质合成而起到抗菌作用。阿米卡星常用于治疗严重的多药物耐药的革兰氏阴性菌医院获得性感染，如绿脓杆菌、不动杆菌和肠杆菌等。 FDA专员医学博士Scott Gottlieb说：“由于细菌持续生长，且不受现有抗生素的影响，我们需要鼓励开发能够治疗耐药性感染的药物。 [m.medsci.cn]

其临床表现及体征包括：贫血、发热、盗汗、消瘦。瘰疬分枝杆菌和鸟-胞内分枝杆菌可引起全身性淋巴结肿大，其组织学酷似结节病。鸟-胞内分枝杆菌还可引起广泛性腹腔内感染，包括肠系膜、腹膜后淋巴结和内脏弥漫性粟粒性病变等。 　　7.其他部位感染 尚有MAIC引起泌尿、生殖系统感染;偶发分枝杆菌引起眼部感染;林达分枝杆菌(M.linda)引起胃肠道感染;副结核分枝杆菌和斑尾林鸽分枝杆菌(M.wood pigeon)与克罗恩病有关。 　　 [jbk.39.net]

MAC 感染后肺部的表现多为慢性咳嗽、咳痰及 发热、盗汗、消瘦、乏力，少数患者病情隐匿。MAC 肺病常见的类型包括: ①纤维空洞型，常在肺部基础 疾病上发生; ②结节支气管扩张型。多见于无肺部 基础病变的老年女性［5］，以右中叶和舌段最常受 累［6］。而皮肤表现为多发溃疡和结节，也可表现为 脂膜炎，可引起淋巴结炎，常表现为单侧下颌、耳前、 耳后腮腺附近［7］。播散性 MAC 系统受累时最常见 的合并症是贫血，还可出现体重减轻、发热、腹泻等。 [case.medlive.cn]

在服用 Arikayce 的患者中，其他常见的副作用有语言障碍（发声困难）、咳嗽、耳毒性（听力受损）、上呼吸道刺激、肌肉骨骼疼痛、疲劳、腹泻和恶心。 FDA 授予了该药物的上市申请快速通道审评、突破性疗法、优先审评和合格传染病产品（QIDP）资格。根据 FDA 安全与创新法的鼓励开发抗生素法案（GAIN）条款，QIDP 资格授予那些治疗严重或危及生命感染的抗菌产品。Arikayce 也获得了孤儿药资格，这一资格可提供其它激励措施，以帮助和鼓励用于罕见病药物的开发。 [yao.dxy.cn]

表现可有发热、贫血、血小板减少、腹泻及腹痛等，（特征类似于Whipple病）确诊需依靠血、骨髓或活检标本培养。大便及呼吸道分泌物也可分离出菌体，但可能是正常定植，而不是致病菌。 联合抗分枝杆菌需要2 3种药物可减轻菌血症和相关症状：克拉霉素500mg口服，每日2次或阿奇霉素600mg口服，每日1次联合乙胺丁醇15 25mg/kg，每日1次。利福布丁300mg口服，每日1次也可使用。在治愈之后，应使用克拉霉素或阿奇霉素联合乙胺丁醇以预防复发。 [msdmanuals.cn]

播散性 MAC 系统受累时最常见 的合并症是贫血，还可出现体重减轻、发热、腹泻等。 病变组织病理切片表现为混合性肉芽肿炎性改变， 该病例的特征性改变是非干酪性肉芽肿伴有大量的 炎症细胞， PAS 染色及抗酸染色可见大量粗短弯曲 杆菌，其数量通常比结核病要多。 MAC 一经被确诊，按《非结核分枝杆菌病诊断 与处理指南》提出了 NTM 的多种治疗方案［8］。最 常用药有克拉霉素、阿奇霉素、利福布汀、乙胺丁醇、 左氧氟沙星和阿米卡星。 [case.medlive.cn]

表现可有发热、贫血、血小板减少、腹泻及腹痛等，（特征类似于Whipple病）确诊需依靠血、骨髓或活检标本培养。大便及呼吸道分泌物也可分离出菌体，但可能是正常定植，而不是致病菌。 联合抗分枝杆菌需要2 3种药物可减轻菌血症和相关症状：克拉霉素500mg口服，每日2次或阿奇霉素600mg口服，每日1次联合乙胺丁醇15 25mg/kg，每日1次。利福布丁300mg口服，每日1次也可使用。在治愈之后，应使用克拉霉素或阿奇霉素联合乙胺丁醇以预防复发。 [msdmanuals.cn]