表现
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,都主要表现为皮肤、黏膜出现黄染,前者除皮肤黄染外无其他表现,多在生后2 3天出现,5 7天达高峰,2周左右消退。病理性黄疸多出现早,可在生后24小时内出现,持续时间长,大于4周,或者皮肤黄染消退后又出现。小宝已经一个月仍有黄疸,属于病理性黄疸,建议查血明确病因,可以考虑光。 是否为母乳性黄疸可以停止母乳喂养再注意观察,必要时就诊进行相应的检测即可,单凭目前提供的信息是不好判断的。 [ask.39.net]
二、黄疸有什么症状表现? 皮肤和巩膜变黄是新生儿黄疸的征兆,通常出现在出生后的第2天至第4天。新生儿出生后第3天至第7天内应检查黄疸,此时胆红素水平通常达到峰值。如果新生儿出生后72小时内出院,需要进行随访。 当新生儿出现以下症状或体征时,需谨慎黄疸或高胆红素并发症: 皮肤变黄 腹部、四肢皮肤变黄 巩膜黄染 无精打采或生病或难以醒来 体重没有增加 黄疸持续超过3周 三、什么原因会导致黄疸? 通常而言,新生儿黄疸有三种:生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。 1. [news.medlive.cn]
宝宝出现精神萎靡、嗜睡、拒奶、反应差、呕吐等表现。 可是,对于爸妈们来说,只要宝宝出现黄疸,无论是生理性还是病理性都是比较着急的,总想着还有没有其他什么方法可以让宝宝快速退黄。因此,也很容易听信一些所谓的偏方或者「有经验者」的说法。作为父母的这种心情是可以理解的,但是如果因此陷入一些治疗误区却是要不得的。 比如,就有很多父母听说在宝宝出现黄疸尤其是母乳性黄疸的时候,就吓得赶紧不给宝宝喂母乳了,认为这都是母乳惹的祸,只要赶紧停掉母乳就好了。 然而,出现黄疸真需要停母乳吗? [yuer.pcbaby.com.cn]
皮肤
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湿疹
因此金银花是可以用来治疗湿疹的。 发现新生儿出现黄疸时,父母要注意: (1)判断黄疸的程度。家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。 (2)观察大便颜色。如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。 (3)使胎便尽早排出。 [cndzys.com]
新生婴儿有黄疸值205高吗 (女 01) 冯博文 冯博文 医师 擅长:高血压,糖尿病,小儿肠炎,便秘,支气管炎,呼吸道感染,新生儿黄疸,感冒,发热,小儿肺炎,湿疹,小儿过敏性鼻炎,病毒性脑炎等。 南方医科大学南方医院 这个黄疸还是比较高的,需要进一步控制一下,但是高的不是很厉害,调节一下就可以,可以看看是生理性还是病理性。如果是生理性的,一般注意观察就可以,这个没有太大影响的,不用太紧张,防止感染就可以,这个不用特别担心的,调节一下生活习惯就可以。 [ask.39.net]
肝脏、胆汁和胰腺
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黄疸
超过上述时间和范围值可能就属于病理性黄疸,需咨询医生。 2. 病理性黄疸 有些新生儿的黄疸是在生后24小时内出现,或者黄疸程度非常重,胆红素水平远超过新生儿正常范围,并且黄疸的消退时间也明显延迟。这种情况下可能就属于病理性黄疸。 病理性黄疸的诊断标准有早、高、快、长、直、反复,满足其一就应咨询医生。 [news.medlive.cn]
宝贝被脱光后穿上[查看原文] 新生儿黄疸预防与保健 孕母期间注意饮食卫生,忌酒和辛热之品,不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩,服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后,宜密切观察皮肤黄疸情况,以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况,以便及时破损感染。 警惕新生儿黄疸伤耳 黄疸是新生儿期最常见的症状,50%-80%的新生宝宝生后一周内(通常是生后2-3天)会出现生理性黄疸,以后自行消退。 [baby.163.com]
而对于早产儿黄疸,虽然目前尚无完全统一干预标准,但是总的治疗原则较足月儿积极,因此如果宝宝是早产儿,建议家长更加重视宝宝的黄疸问题,及时向专业医师咨询。 2. 病理性黄疸要小心 但有些宝宝的黄疸是在生后 24 小时内就出现,或者黄疸程度非常重,大大超过新生儿正常范围,黄疸消退时间明显延迟,这些就是「要紧」的「病理性黄疸」了。 对于这类「要紧」的黄疸,我们建议家属及时检查治疗。因为如果放任黄疸继续加深,后果会非常严重,新生儿可能发生「胆红素脑病」,就不单单是「要紧」,简直快「要命」了。 [dxy.com]
胃肠道
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恶心
·胆腑郁热 症状:身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背,壮热或寒热往来,伴有口苦咽干,恶心呕吐,便秘,尿黄,舌红苔黄而干,脉弦滑数。 治法:清热化湿,疏肝利胆。 方药:大柴胡汤。 方中柴胡、黄芩、半夏、生姜和解少阳,和胃降逆;大黄、枳实通腑泻热,利胆退黄;白芍和脾敛阴,柔肝利胆;大枣养胃。胁痛重者,可加郁金、枳壳、木香;黄疽重者,可加金钱草、厚朴、茵陈、栀子;壮热者,可加金银花、蒲公英、虎杖;呃逆恶心者,加炒莱菔子。 [zysj.com.cn]
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食欲不振
患病初起,目黄、身黄不一定出现,而以恶寒发热,食欲不振,恶心呕吐,腹胀肠鸣,肢体困重等类似感冒的症状为主,三五日后,才逐渐出现目黄,随之出现尿黄与身黄。亦有先出现胁肋剧痛,然后发黄者。病程或长或短。发黄程度或浅或深,其色或鲜明或晦暗,急黄者,其色甚则如金。急黄患者还可出现壮热神昏,衄血吐血等症。常有饮食不节,与肝炎病人接触,或服用损害肝脏的药物等病史。 【诊断】 1.以目黄、身黄、小便黄为主症,其中目黄为必具的症状。 2.常伴脘腹胀满,纳呆呕恶,胁痛,肢体困重等症。 [zysj.com.cn]
检查
动态观察,新生儿黄疸高峰时间5-7天,先体格检查,目测胆红素,若升高,及时去医院。 每天监测胆红素,甚至每天多次检测。 随时观察,随时检查,随时治疗。 参考文献: 1. Infant jaundice: Definition, Symptoms, Risk factors and Complications. Mayo Clinic. 2. 2014 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识.中华儿科杂志.2014,52(10):745-748. 3. [news.medlive.cn]
对此,病史询问、查体、辅助检查等均不可忽视。 图 2 新生儿黄疸诊断流程图 新生儿黄疸的治疗 对于新生儿黄疸的治疗需要从一般治疗、病因治疗、对症治疗三方面考虑。 一般治疗上,应注意保暖,尤其是对于早产、低体重儿。饮食上提早喂养、保证热卡,促进胎便排出。同时纠正酸中毒、低血糖及脱水等,避免应用与白蛋白及配体蛋白竞争结合的药物,如头孢曲松等。 病因治疗上,需要针对病因控制感染、抑制溶血、纠正低氧等。 对症治疗上,有光疗、换血,以及药物治疗。 [pediatr.dxy.cn]
治疗
图 2 新生儿黄疸诊断流程图 新生儿黄疸的治疗 对于新生儿黄疸的治疗需要从一般治疗、病因治疗、对症治疗三方面考虑。 一般治疗上,应注意保暖,尤其是对于早产、低体重儿。饮食上提早喂养、保证热卡,促进胎便排出。同时纠正酸中毒、低血糖及脱水等,避免应用与白蛋白及配体蛋白竞争结合的药物,如头孢曲松等。 病因治疗上,需要针对病因控制感染、抑制溶血、纠正低氧等。 对症治疗上,有光疗、换血,以及药物治疗。 [pediatr.dxy.cn]
作为专业儿科医生,不到万不得已是不会采用换血治疗的,也希望各位家长不要为我们「创造实践的机会」。 有时,通过加强喂养,促进宝宝大便排出,或者运用一些药物也能在某种程度上帮助黄疸消退。此外,对于某些特定病因的黄疸,还会采用免疫球蛋白或白蛋白等方法进行治疗。 怎样的黄疸需要治疗? 那么问题来了,到底黄疸深到什么程度需要治疗?简单一句话:多听医生建议,少自作主张。 事实上,什么水平的黄疸会对新生儿个体产生危害,受机体状态和内环境等多因素影响,不能简单地用单一指标作为干预标准。 [dxy.com]
病因
图 2 新生儿黄疸诊断流程图 新生儿黄疸的治疗 对于新生儿黄疸的治疗需要从一般治疗、病因治疗、对症治疗三方面考虑。 一般治疗上,应注意保暖,尤其是对于早产、低体重儿。饮食上提早喂养、保证热卡,促进胎便排出。同时纠正酸中毒、低血糖及脱水等,避免应用与白蛋白及配体蛋白竞争结合的药物,如头孢曲松等。 病因治疗上,需要针对病因控制感染、抑制溶血、纠正低氧等。 对症治疗上,有光疗、换血,以及药物治疗。 [pediatr.dxy.cn]
因为没有根除病因,就很可能使疾病卷土重来。 2、在孩子患了其它疾病时,家长不要给孩子乱用药物,在到医院治疗时也要告知医生孩子曾经患有黄疸,以防医生开出的药物会引起黄疸的复发,比如苯巴比妥类的药物,就很可能使新生儿的黄疸出现复发。 3、在对新生儿喂养的时候,要采用正确的方式方法,进行科学的母乳喂养,以免孩子的母乳性黄疸出现再次复发的情况。 新生儿出现了病理性黄疸,即使经过治疗,也很有可能出现复发。所以,家长们一定要在治疗后多加注意,以防病情反复。 [mama.cn]
预防
及时治疗可以预防严重的持久损伤。核黄疸是急性胆红素脑病对大脑造成永久性损伤时出现的综合征,可能导致: 非自主和不受控制的动作 永久向上凝视 听力损失 牙釉质发育不良 五、黄疸如何治疗及护理? 1. 治疗方案 光照疗法:蓝光(425-475nm)的照射下胆红素结构转变,可以通过胆汁排泄到肠腔,通过大便排出,或者通过尿排出。 换血疗法:是治疗高胆红素血症最迅速的方法,主要用于重症母婴血型不合的溶血病。 药物治疗:酶诱导剂、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中药治疗等。 其他:抗感染、纠正酸中毒、供氧等。 [news.medlive.cn]
宝贝被脱光后穿上[查看原文] 新生儿黄疸预防与保健 孕母期间注意饮食卫生,忌酒和辛热之品,不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩,服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后,宜密切观察皮肤黄疸情况,以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况,以便及时破损感染。 警惕新生儿黄疸伤耳 黄疸是新生儿期最常见的症状,50%-80%的新生宝宝生后一周内(通常是生后2-3天)会出现生理性黄疸,以后自行消退。 [baby.163.com]
图 3 光疗治疗新生儿黄疸的要点 换血疗法可以迅速降低胆红素预防胆红素脑病,换掉抗红细胞抗体及致敏红细胞,纠正贫血,但是需要严格把握指征。 图 4 换血疗法治疗新生儿黄疸的指征 药物常作为辅助治疗,如白蛋白可结合过多游离胆红素,加速胆红素转运,丙种球蛋白可通过阻断血红细胞上的抗体受体来抑制溶血,苯巴比妥可以增加胆红素的结合和排泄等,但是大部分药物为新生儿黄疸非常规药物,临床应用少,且研究数据有限。 [pediatr.dxy.cn]
【预防与调摄】 本病病程相对较长,除了药物治疗以外,精神状态、生活起居、休息营养等,对本病有着重要的辅助治疗意义。具体内容包括: 1.精神调摄:由于本病易于迁延、反复甚至恶化,因此,患病后一般思想顾虑较重,多虑善怒,致使病情加重。所以,医患结合,讲清道理,使患者从自身疾病的束缚中解脱出来,而不要为某些症状的显没而惶惶不安,忧虑不宁。 2.饮食有节:患病后食欲减退,恶心呕吐,腹胀等症明显,所以调节饮食为主要的辅助疗法。 [zysj.com.cn]