表现
(1)临床表现： ①可有疲乏、体力下降、消瘦、低热、贫血或出血表现。 ②可有淋巴结(包括头颈部、腋窝、腹股沟)、肝、脾肿大。 (2)实验室检查： ①外周血白细胞 10 109/L，淋巴细胞比例50%，绝对值 5 109/L，形态以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞和不典型淋巴细胞。上述异常持续 3个月。 ②骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴细胞 40%，以成熟淋巴细胞为主。 [jbk.99.com.cn]
慢淋临床表现 70%-80%的患者诊断时无症状。50%的患者可出现皮肤损害，包括瘙痒、红斑、丘疹、结节等。 随疾病进展可出现乏力疲倦，消瘦、低热、盗汗、贫血、反复细菌、真菌、病毒感染等表现 淋巴结肿大突出，无压痛，质地中等，光滑、可移动 50%的患者轻至中度脾肿大，轻度肝大，胸骨痛不明显 CLL患者免疫功能低下，病程中自身免疫性疾病的发生率10%-25%，易并发感染，可合并自身免疫性溶血性贫血、ITP等。 淋巴结肿大 肝脾肿大 颈部淋巴结 实验室检查 血象:B淋巴细胞绝对值 5 109/L。 [cnd8.com]
临床表现 一、多发人群 慢性淋巴细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.8%。慢性淋巴细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以60岁以上的人群最常见，男性比女性更常见。 二、疾病症状 因为慢性淋巴细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有： 1)贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等。 2）反复感染且不易治好，主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞。 [m.med66.com]
患者有轻度乏力、易疲劳等非特异性表现，一旦进入进展期，除全身淋巴结和脾脏肿大外可表现为体重减轻、反复感染、出血和贫血症状。由于易感人群的年龄较大，患者常由于慢性肺部疾病、脑血管病变、心血管疾病等其他潜在的慢性疾病而导致病情恶化。 1.淋巴结肿大 80%的患者有无痛性淋巴结肿大，可为全身性，轻至中度肿大，偶有明显肿大，与皮肤不粘连，常累及颈部、锁骨上、腋下及腹股沟等处。 2.肝脾大 半数患者有轻至中度脾脏肿大，伴腹部饱胀感，晚期可达盆腔，可发生脾梗死或脾破裂，肝大少见。 [baike.120ask.com]
检查
，如血常规、白细胞分类、b超、淋巴结穿刺涂片等做到早期发现、早期诊断、早期治疗 三级预防：对已确诊为慢性淋巴细胞白血病的患者根据临床分期、机体状况、有无并发症等给予适当的相应治疗控制病情，提高病人生活质量并延长生存期 05慢性淋巴细胞性白血病需要做哪些化验检查 慢性淋巴细胞白血病需要做哪些化验检查？ [cndzys.com]
时间：2016-07-27 版本：powerpoint 模板大小：672 KB 授权：免费下载 屏幕比例：宽屏：16:9 / 16:10 分享者：ppt 所属栏目：疾病PPT 推荐星级：4 颗星 简介：慢性淋巴细胞白血病(CLL) 指南解读.ppt，这个PPT包含了概述，慢淋临床表现，淋巴结肿大，肝脾肿大，颈部淋巴结，实验室检查，涂片：慢性淋巴细胞性白血病，诊断，慢淋Binet分期，慢淋Binet分期等内容，欢迎点击下载。 [cnd8.com]
【实验室检查】 一、血象 白细胞总数升高 ，以30－100 109／L占多数，以成熟小淋巴细胞为主，常占60－90％，有时可见少数幼稚淋巴细胞和个别原始淋巴细胞。多数病例的慢淋细胞形态和正常淋巴细胞一样，核仁不明显，部份病例的慢淋细胞似较正常淋巴细胞略幼稚，即染色质略疏松，核仁较明显，但比急淋的原始细胞小，染色质的浓缩现象，仍属成熟淋巴细胞。血片中涂抹细胞和蓝状细胞明显增多，这是CLL血象的特征之一。红细胞和血小板数早期正常，后期减低。5－8％的患者可出现免疫性溶血。 [zysj.com.cn]
治疗
阿糖胞苷、利妥昔单抗 （OFAR）方案治疗伴有Richter’s综合征或 氟达拉滨难治的慢性淋巴细胞白血病患者有效总 结 CLL特指B淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病早期CLL患者无需治疗，患者初始治疗应符合治疗指征，复发CLL的治疗指征同初治治疗前需对患者进行全面评估，行FISH检测遗传学异常，以判断预后和指导治疗根据患者是否伴del(17p)或del(11q)，是否一线治疗或复发/难治性病例治疗，指南推荐不同的治疗方案 上一页：慢性淋巴细胞白血病简介PPT模板 下一页：肺血管炎诊断和治疗进展PPT [pptbz.com]
(四)复发、难治患者的治疗选择 定义：复发：患者达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)， 6个月后疾病进展(PD)；难治：治疗失败(未获CR或PR)或最后1次化疗后 6个月PD。 复发、难治患者的治疗指征、治疗前检查同一线治疗，在选择治疗方案时除考虑患者的年龄、体能状态及遗传学等预后因素外，应同时综合考虑患者既往治疗方案的疗效(包括持续缓解时间)及耐受性等因素。 1．无del(17p)/p53基因突变患者的治疗方案推荐(按优先顺序)： (1)持续缓解 2年： 重复一线治疗方案或选用新方案。 [house086.com]
鉴别诊断 病毒感染引起的淋巴细胞增多 淋巴瘤细胞白血病 幼淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 伴循环绒毛淋巴细胞的白血病 套细胞淋巴瘤 滤泡细胞淋巴瘤 脾边缘带淋巴瘤 慢淋Binet分期 慢淋Rai分期 CLL治疗 化学治疗 放射治疗 感染并发症治疗 1/3患者无需治疗，1/3患者需要即刻治疗， 1/3患者诊断时无需治疗，病情进展需要治疗。只有Rai III和IV期或Binet B和C 期的患者治疗能改善预后。 CLL治疗 进行性骨髓衰竭的证据，表现为贫血，血小板减少进展或恶化。 [cnd8.com]
治疗 A期病人不需要治疗，但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。 一、化学治疗： 出现下述情况则应开始化疗：①体重减少 10% 、极度疲劳、发热 （ 38 ） 2 周、盗汗；②进行性牌大 （ 左肋弓下 6cm） ；③淋巴结肿大：直径 10cm 或进行性肿大；④进行性淋巴细胞增生 12 个月内增加 50%， 或倍增时间 6 个月；⑤自身免疫性贫血和 （ 或 ） 血小板减少对糖皮质激素的治疗反应较差；⑥骨髓进行性衰竭：贫血和 （ 或 ） 血小板减少出现或加重。 [med66.com]
NO.9 中文名：盐酸普纳替尼 中国是否上市：否 作用靶点：PDGFR,Eph receptors,FGFRs,TIE2,KIT,RET,VEGFR,SRC,FLT3 适应证：用于治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相、加速相或母细胞相慢性粒性白血病（CML）或对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的费城（Philadelphia）染色体阳性急性淋巴母细胞白血病（Ph ALL）。 [sohu.com]
预后
内 容 CLL概述及临床诊疗指南/共识 CLL指南解读诊断与评估推荐治疗方案支持治疗、疗效定义及预后相关研究总结 CLL患者的支持治疗 CLL的疗效定义疗效标准-1 并发症治疗 Richter综合征：弥漫大B细胞/霍奇金淋巴瘤转化的CLL患者，大多数预后很差，中位生存期大多不超过一年，治疗建议参照侵袭性淋巴瘤的治疗方案。自身免疫性血细胞减少症：激素是一线治疗。激素无效的患者可选择静脉注射丙种球蛋白（IVIG）、利妥昔单抗、环孢素A及脾切除等。 [pptbz.com]
染色体：80%有克隆性核型异常，核型异常预后差， 12，11q 等，FISH检测阳性率高。 IgHV基因突变预后好。 实验室检查 涂片：慢性淋巴细胞性白血病 诊断 外周血B淋巴细胞绝对值 5 10 9/L，且 3个月。 形态以成熟小淋巴细胞为主，幼稚淋巴细胞 10%，如幼稚淋巴细胞在外周血淋巴细胞中占10% 54%，诊断为CLL/PL。 典型的免疫表型特征：sIg弱表达CD5 CD19 CD20弱阳CD23 FMC7-CD22-CD79-及轻链限制性表达。 排除其他一些易误诊的B-LPD。 [cnd8.com]
脾切除有效，预后较好。 治疗 A期病人不需要治疗，但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。 [med66.com]
病因
病因不明，主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。本病的病程长短悬殊，短者1 2年，长者10年以上，平均4 6年，主要死亡原因为感染，尤其是肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的严重贫血或出血。 CLL病因不详，目前尚无证据说明反转录病毒、电离辐射可引起该类型白血病，但发现几种因素与该病密切相关：遗传性(种族和家族性)及性别。 1、遗传因素。有CLL或其他淋巴系统恶性疾病家族史者，直系亲属发病率较一般人群高3倍。 [cndzys.com]
它的病因？ 慢性淋巴细胞白血病的病因仍未明确。 它有哪些症状？ 因为慢性淋巴细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。 [sysucc.org.cn]
预防
，与慢性淋巴细胞白血病的细胞遗传学及基因调控异常、细胞生长的微环境中细胞因子等多方面作用有关 二、三级预防 一级预防：（1）多食新鲜水果、蔬菜，合理膳食，适当体育锻炼，增强机体抵抗力（2）提倡环境保护、减少自然资源(如水、大气、土壤等)的污染（3）孕妇在受孕过程中应避免电离辐射及不必要的药物摄入 二级预防：对人群进行筛查，中老年应定期体检，以期发现无症状的白血病患者对可疑病例给予必要的进一步检查，如血常规、白细胞分类、b超、淋巴结穿刺涂片等做到早期发现、早期诊断、早期治疗 三级预防 [cndzys.com]
3．感染： 感染的防治包括：CLL患者化疗前后病毒、细菌、真菌感染的预防和治疗；乙肝病毒携带者治疗中的预防等。 (九)支持治疗 1．CLL患者存在较大感染风险，反复感染的患者IVIG维持IgG 5 g/L。 2．每年接种流感疫苗、每5年接种肺炎球菌疫苗，避免所有活疫苗的接种。 五、疗效标准 在CLL患者的治疗中应定期进行疗效评估，诱导治疗通常以6个疗程为宜，建议治疗3 4个疗程时进行中期疗效评估，疗效标准见表3。 [house086.com]
苯丙酸诺龙(Durabolin)可预防骨质疏松，因患者多系老年人，且长期应用皮质激素。 三、化疗 最常使用的药为瘤可宁（Chlorambucil,CB348），成人剂量为6－10mg/d口服。疗效不显著可加用强的松，即瘤可宁6－10mg/d 强的松30mg/d，1－5天，每4周重复1次，此为慢淋的标准疗法，对晚期病或上述方案无效者可采用CHOP方案，即环磷酰胺 600mg iv第1日，阿霉素30mgiv第1天，长春新硷1mg iv第1天，强的松40－60m/d口服第1－5天，每4周重复疗程。 [zysj.com.cn]