表现
6.应激相关胃粘膜损伤 临床表现 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 临床表现 (一)呕血与黑粪 上消化道出血的特征性表现,有呕血者往往有黑粪,有黑粪者不一定发生呕血。 呕血 Hb(红色)+HCL—酸化正铁血红蛋白(咖啡样、棕褐色) 时间短、量大——鲜红色、暗红色 时间长、量小——咖啡色、棕褐色 出血部位在幽门以上者均有呕血,但量少速度慢可无;反之,幽门以下的量大速度快的出血也可出现呕血。 [pptbz.com]
取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 临床表现 失血性周围循环衰竭 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现:脉搏细速、血压下降、收缩压在80mmhg一下,呈休克状态; 4、老年人死亡率高 临床表现 氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升,24-48小时达高峰,3-4天后恢复正常。 [pptok.com]
二、不同病变的内镜表现 (1)食管静脉曲张的内镜表现:通常接曲张静脉的形态,大小(直径)部位及有无红色征(RC)。 (2)门脉高压性胃病的内镜表现:PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹,镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状,即Male病变。胃内有出血的病例,往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。 (3)消化性溃疡新近出血的内镜表现:新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现,对判断是否再出血有重要的意义。 [ruiwen.com]
全身系统
- 苍白
3、脾不统血证:吐血暗淡,大便漆黑稀溏,面色苍白,头晕心悸,神疲乏力。舌淡红,苔薄白,脉细弱。 [治法] 益气健脾,养血止血。 [方药] 归脾汤加减。主要药物:黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、白及、仙鹤草、乌贼骨、阿胶。脾胃虚寒者加熟附片、炮姜,或改用柏叶汤;出血量多者,可加地榆炭、侧柏叶、血余炭。 4、气随血脱证:吐血量大,大便溏黑甚则紫暗,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,眩晕心悸,烦躁口干,神志恍惚,甚或昏迷。舌淡红,脉细数无力或脉微细。 [治法] 益气摄血,回阳固脱。 [dise.fh21.com.cn]
5)我国教科书失血性休克重症度分级 (1)休克代偿期(轻度休克): 神志:清楚,痛苦表情,精神紧张;口渴, 皮肤:开始苍白、发凉, 脉率:正常或稍快<100次/分, 血压:收缩压正常或稍高、舒张压增高,脉压缩小, 体表血管:正常, 尿量:正常, 估计失血量<20% (800ml以下); (2)中度休克: 神志:尚清楚,表情淡漠; 很口渴, 皮肤:苍白、发冷, 脉率:100~120次/分 血压:收缩压90~70mmHg,脉压小, 体表血管:浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓, 尿量:减少, 估计失血量:20 [cnd8.com]
呕血呈条状血块,提示肝外型胆道出血;皮肤粘膜出血提示有全身性疾病,如皮肤粘膜尤其颜面,上肢皮肤及口腔,鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤,见于遗传性出血性毛细血管扩张症. 2014-10-23 16:42 投诉 陆梓琛 医师 茂名市和安医院 擅长:全科 提问 消化道出血.出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血,头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥,口渴,肢体冷感及血压偏低等.大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清,面色苍白 [ask.39.net]
大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。 3.氮质血症。 4.贫血和血象变化 急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2~5小时,白细胞计数可明显升高,止血后2~3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者,则白细胞计数可不增高。 [baikemy.com]
- 发热
三、发热 在大量出血的时候,患者会出现发热的情况,患者的体温往往在38.5摄氏度左右,并且会持续发热。如果不及时的控制发热,有可能会导致患者体内的电解质平衡出现问题,导致水盐平衡紊乱。 四、失血性周围循环衰竭 人们的体内血液循环的数量应该处于平衡的状态,上消化道出血量较大的时候将会打破这样的平衡。有些时候患者会出现失血性周围循环衰竭,大量的缺血会导致患者面色苍白,手脚冰冷,四肢出汗,并且有可能会引发昏厥,休克等表现,这种时候需要及时的补血输血。 [baijiahao.baidu.com]
方安俊 医师 安阳市博大医院 擅长:全科 提问 中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等; 体征:消瘦,左锁骨上凹淋巴结肿大,上腹包块者多见于胃癌;蜘蛛痣,脾大,腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂;黄疸,胆囊肿大,剧烈上腹痛,呕血呈条状血块,提示肝外型胆道出血;皮肤粘膜出血提示有全身性疾病,如皮肤粘膜尤其颜面,上肢皮肤及口腔,鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤,见于遗传性出血性毛细血管扩张症. 2014-10-23 16:42 投诉 陆梓琛 医师 茂名市和安医院 [ask.39.net]
5.发热 中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等。 1.化验检查 急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊检查方法 (1)内镜检查 胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:①胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时内进行。②处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。 [baikemy.com]
临床表现 发热 1、大量出血后,24小时内常出现低热,一般不超过38℃,可持续3-5天; 2、机制:循环血量减少、周围循环衰竭,致体温调节中枢功能障碍;贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃,持续7天以上,应考虑有并发症存在。 临床表现 血象 1、失血性贫血,正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血; 3、出血24小时内网织红细胞即升高,如持续升高,提示出血未停止; 4、出血后2-5小时,白细胞可达10-20*109/L;血止后2-3天恢复正常: 诊断思路 是上消化道出血吗? [pptok.com]
(三)发热 多数病人在上消化道大出血后24小时内出现发热,体温不超过38.5℃,可持续3~5天,持续3~5天。发热机制尚不清楚,可能与循环血量减少、周围循环衰竭及贫血等有关。 (四)氮质血症 在上消化道大出血后,血中尿素氮浓度增高产生的原因为:大量血液进入肠道后,其蛋白质产物被吸收引起氮质血症,称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升,约24~48小时可达高峰,3~4日后恢复正常。 [rsdown.cn]
- 贫血
擅长:全科 提问 消化道出血.出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血,头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥,口渴,肢体冷感及血压偏低等.大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清,面色苍白,四肢湿冷,口唇发绀,呼吸困难,血压下降至测不到,脉压差缩小(小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等,若处理不当,可导致死亡; 2014-10-23 16:42 投诉 [ask.39.net]
2.失血性周围循环衰竭 出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。 3.氮质血症。 4.贫血和血象变化 急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血。 [baikemy.com]
临床表现 (二)失血性周围循环衰竭 1.失血的表现: 头昏、心慌、乏力,直立性晕厥、口渴、肢体冷感、心率加快、血压偏低。 2.休克的表现: 烦躁不安或神志不清,面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促。Bp下降(收缩压<80mmHg)、脉压差小<25-30mmHg、心率加快>120次/min、尿量减少。 临床表现 (三)贫血和血象变化 血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据。急性大量出血后均有急性失血后贫血。一般须经3-4小时以上才出现贫血。 正细胞正色素性贫血。 [pptbz.com]
临床表现 血象 1、失血性贫血,正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血; 3、出血24小时内网织红细胞即升高,如持续升高,提示出血未停止; 4、出血后2-5小时,白细胞可达10-20*109/L;血止后2-3天恢复正常: 诊断思路 是上消化道出血吗? ↘ 出了多少血? ↘ 出血停止吗? ↘ 什么原因引起的出血? [pptok.com]
临床上可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷,进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降,甚至休克,需要积极抢救治疗 (三)贫血 慢性严重消化道出血患者可出现贫血相关临床表现,如疲乏困倦,轻度无力、活动后气促心悸,头昏眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白。 (四)氮质血症 可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症,肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解物在肠道被吸收,以致血中氮质升高。 [haodf.com]
- 寒战
体格检查、实验室检查 2、胃镜:确诊手段,推荐急诊胃镜检查 3、X线钡餐:一般在出血停止一周后进行 4、其他:选择性动脉造影、放射性核素显像 5、剖腹探查 出血的病因诊断 黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水者,发生呕血---肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血 反复规律性腹痛、黑便或呕血---消化性溃疡并出血 剧烈恶心呕吐后呕出鲜血---食管贲门撕裂症 出血的病因诊断 厌食、贫血恶病质者发生呕血或呕出咖啡样物---胃癌 寒战、发热、黄疸或胆道病史---胆道出血 治疗 治疗 一、 [pptok.com]
- 塌陷
(3)重度休克: 意识:模糊,甚至昏迷; 非常口渴,可能无主诉, 皮肤:显著苍白、肢端青紫;厥冷,肢端更显著; 脉率:速而细弱,或扪不清; 血压:收缩压在70mmHg以下或测不到, 体表血管:浅静脉塌陷,毛细血管充盈非常迟缓, 尿量:尿少或尿闭, 估计失血量:40%以上 (>1600ml)。 2、出血来源的诊断 1)病史 消化性溃疡:长期餐后性节律性周期性上腹疼痛病史;肝炎病史; 口服水杨酸类药物; 长时应用肾下腺皮质激素史; 过去的有关检查资料。 [cnd8.com]
呼吸
- 呼吸困难
提示肝外型胆道出血;皮肤粘膜出血提示有全身性疾病,如皮肤粘膜尤其颜面,上肢皮肤及口腔,鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤,见于遗传性出血性毛细血管扩张症. 2014-10-23 16:42 投诉 陆梓琛 医师 茂名市和安医院 擅长:全科 提问 消化道出血.出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血,头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥,口渴,肢体冷感及血压偏低等.大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清,面色苍白,四肢湿冷,口唇发绀,呼吸困难 [ask.39.net]
一般出血量大于50ml/d; (3)呕血 表示胃内积血大于250——300 ml; (4)少量出血 出血量<400——500 ml,一般不引起全身症状; (5)中量出血 出血量500ml——1000 ml时,可出现休克代偿期表现,如头晕、出汗、乏力、心悸、少尿等全身症状,血压下降90/60 mmHg,脉压差30 mmHg,脉率>100次/分,血色素偏低; (6)大量出血 出血量为全身血量30%以上时,即可出现休克失代偿期表现,如烦燥不安或神志不清、面色苍白、四肢厥冷、口唇发绀、呼吸困难 [360doc.com]
大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。 3.氮质血症。 4.贫血和血象变化 急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2~5小时,白细胞计数可明显升高,止血后2~3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者,则白细胞计数可不增高。 [baikemy.com]
- 呼吸急促
体格检查侧重于患者的生命体征(如脉博、呼吸频率、血压和体温)、其他休克或血容量下降指征(血容量不足——心率加快、呼吸急促、苍白、出汗、尿量减少和意识模糊)和贫血。 医生亦观察皮肤小紫红色(於点)和擦伤似的(瘀斑)斑点,这些是出血性疾病的信号。医生也会寻找慢性肝病的征象(如蜘蛛痣、腹腔积液 [腹水] 和红掌)以及门静脉高压的征象(如脾肿大和腹壁静脉扩张)。 医生会做直肠检查以了解大便颜色如何、有无肿瘤或肛裂,并进行大便隐血检测。医生也会检查肛门,明确有无痔疮。 [msdmanuals.cn]
2.休克的表现: 烦躁不安或神志不清,面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促。Bp下降(收缩压<80mmHg)、脉压差小<25-30mmHg、心率加快>120次/min、尿量减少。 临床表现 (三)贫血和血象变化 血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据。急性大量出血后均有急性失血后贫血。一般须经3-4小时以上才出现贫血。 正细胞正色素性贫血。出血24小时内网织红细胞增高,4-7天可高达5-15%,以后逐渐降至正常。 白细胞增高 高达(10-20)ⅹ109/l,血止后2-3天才恢复至正常。 [pptbz.com]
- 呼吸功能不全
四、诊断 1、出血严重程度的推断 1)综合判断:生命体征血压、脉率、呼吸,尿量,中心静脉压,红细胞比积值,血红蛋白量,及其变化。 2)5 P表现: 苍白(pallor) 虚脱(prostration) 冷汗(perspiration) 脉搏扪不到(pulselessness) 呼吸功能不全(pulmonary deficiency) 3)休克指数: 休克指数=脉率÷收缩压(mmHg)正常约为0.5。 [cnd8.com]
皮肤
- 红斑
(4)结节性多动脉炎:系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 (5)应激性溃疡败血症:创伤、烧伤或大手术后、休克、肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外或其他颅脑病变、肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。 (6)疾病因素: ①食管自身病变食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等,造成食物或较小食物存留。 ②纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变,压迫食管,造成食管狭窄,易存留食物或细小异物。 ③神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退,易造成误吞误咽。 [ruiwen.com]
3.尿毒症 4.结缔组织病:结节性多动脉炎,系统性红斑狼疮或其他血管炎。 5.急性感染:流行性出血热,钩端螺旋体病等。 6.应激相关胃粘膜损伤 临床表现 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 临床表现 (一)呕血与黑粪 上消化道出血的特征性表现,有呕血者往往有黑粪,有黑粪者不一定发生呕血。 [pptbz.com]
泌尿生殖
- 少尿
二、出血量估计 (1)粪潜血阳性 提示出血量大于5 ml/d; (2)黑便 一般出血量大于50ml/d; (3)呕血 表示胃内积血大于250——300 ml; (4)少量出血 出血量<400——500 ml,一般不引起全身症状; (5)中量出血 出血量500ml——1000 ml时,可出现休克代偿期表现,如头晕、出汗、乏力、心悸、少尿等全身症状,血压下降90/60 mmHg,脉压差30 mmHg,脉率>100次/分,血色素偏低; (6)大量出血 出血量为全身血量30%以上时 [360doc.com]
(三)对肾脏的影响 当收缩压降至80mmHg以下时,肾血流量可减少60%-80%;当收缩压降至50mmHg以下时可出现无尿,长期缺血可引起肾小管坏死。 (四)对肝脏的影响 出血后血压下降至40mmHg以下 时,门静脉血流量显著减少肝细胞缺氧 引起肝脏中心型坏死。 [pptbz.com]
十二指肠下段出血常只有黑粪,少有呕血者。 (二)失血性周围循环衰竭 若上消化道出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,若为大出血则常伴有失血性周围循环衰竭,病人可有头昏、乏力、心悸、口渴、出汗,突然起立可产生晕厥。体检可见皮肤、口唇、甲床苍白,烦躁不安、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、少尿或无尿,严重者出现休克或意识障碍。 (三)发热 多数病人在上消化道大出血后24小时内出现发热,体温不超过38.5℃,可持续3~5天,持续3~5天。 [rsdown.cn]
神经
- 意识障碍
中风病人合并消化道出血的发生率是很高的,特别是脑出血病人,可以表现为呕血、柏油样大便,伴有脉搏加快、出冷汗、脸色苍白等;出血量大时,可以有血压下降,意识障碍加深。如果病人发生了消化道出血,应该着重注意以下几个方面: 1.严密观察出血情况,记录出血时间和出血量:消化道出血主要表现为呕血和黑便,要记录呕吐物和黑便的量和时间。 2.禁食或少食,可以用适量冰盐水或冰牛奶冲洗胃内,并通过胃管给予适当的止血药物。 3.密切观察病人的血压、脉搏变化、意识状况和全身情况。 [cnkang.com]
3.重要器官功能障碍、生命体征不稳定、休克、意识障碍等均属高危患者,在胃镜检查后可能需要特殊治疗手段。 4.通过内镜检查已明确出血病因,转入相应临床路径。 5.入院后72小时内不能行胃镜检查或患者拒绝胃镜检查者,应转出本路径。 二、上消化道出血临床路径表单 适用对象:第一诊断为上消化道出血的患者(ICD-10:K92.204) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:3–4日 [iiyi.com]
黑粪 柏油样 -----血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁 暗红甚至鲜红色----出血量大,血液在肠内推进快 失血性周围循环衰竭 ⑴起初表现:头晕乏力 心悸出汗 恶心 晕厥 ⑵休克早期:P↑ 脉压↓BP正常 ⑶休克期:症状进一步加重,皮肤厥冷苍白,意识障碍,尿量↓ 收缩压低于80mmHg,心率大于120次/分,脉压差变窄低于25~30mmHg 发热 T↑38.5℃,3~5d 氮质血症 肠源性:尿素氮数小时↑,1~2天达高峰 贫血 早期无变化。 [rsdown.cn]
心血管
- 高血压
保持病人呼吸道通畅,避免呕血时 引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。 一、补充血容量 当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。 二、上消化道大量出血的止血处理 1.胃内降温 通过胃管以10~14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。 [cndzys.com]
5.埃索美拉唑口服后首过效应小,血浆清除率、生物利用度和血药浓度较奥美拉唑高,对胃酸分泌的抑制作用明显高于奥美拉唑。 二、血管加压素类 包括血管加压素、垂体后叶素、特利加压素等。其应用主要是针对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,能降低门静脉高压。 垂体后叶素用药剂量一般为0.2~0.4U/min,持续静脉滴注。增大剂量疗效不会提高,不良反应增加。上述剂量使用12~24小时后,可减半量再用8~12小时。 [news.medlive.cn]
血管加压素、生长抑素及其类似物:可以降低门静脉压力,达到止血的目的,有利于预后。常用的药物有奥曲肽、特利加压素、思他宁等。 内镜直视下止血 治疗方法包括高频电灼、激光、止血夹,还有局部药外用药和局部注射药物等,可以直接寻找到出血部位,“高精度”地止血。 介入治疗 药物和内镜治疗可以使大多数出血得到控制。对于经药物和内镜治疗失败或者再出血的患者,可能需要采用经颈静脉肝内门体分流手术(TIPS),对胃底静脉曲张破裂出血和门静脉高压性胃病出血的治疗效果明显。 [baikemy.com]
- 发绀
擅长:全科 提问 消化道出血.出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血,头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥,口渴,肢体冷感及血压偏低等.大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清,面色苍白,四肢湿冷,口唇发绀,呼吸困难,血压下降至测不到,脉压差缩小(小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等,若处理不当,可导致死亡; 2014-10-23 16:42 投诉 [ask.39.net]
)黑便 一般出血量大于50ml/d; (3)呕血 表示胃内积血大于250——300 ml; (4)少量出血 出血量<400——500 ml,一般不引起全身症状; (5)中量出血 出血量500ml——1000 ml时,可出现休克代偿期表现,如头晕、出汗、乏力、心悸、少尿等全身症状,血压下降90/60 mmHg,脉压差30 mmHg,脉率>100次/分,血色素偏低; (6)大量出血 出血量为全身血量30%以上时,即可出现休克失代偿期表现,如烦燥不安或神志不清、面色苍白、四肢厥冷、口唇发绀 [360doc.com]
大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。 3.氮质血症。 4.贫血和血象变化 急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2~5小时,白细胞计数可明显升高,止血后2~3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者,则白细胞计数可不增高。 [baikemy.com]
2.休克的表现: 烦躁不安或神志不清,面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促。Bp下降(收缩压<80mmHg)、脉压差小<25-30mmHg、心率加快>120次/min、尿量减少。 临床表现 (三)贫血和血象变化 血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据。急性大量出血后均有急性失血后贫血。一般须经3-4小时以上才出现贫血。 正细胞正色素性贫血。出血24小时内网织红细胞增高,4-7天可高达5-15%,以后逐渐降至正常。 白细胞增高 高达(10-20)ⅹ109/l,血止后2-3天才恢复至正常。 [pptbz.com]
- 心动过速
一次出血量不超过400毫升时,一般无全身症状;出血量超过500毫升,失血又较快时,人们会有头晕、乏力、心动过速和血压低等表现。另外通过病人的血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定,也可估计失血程度。 最后是对出血是否停止的判断。在经过积极治疗后,判断出血是否停止就很重要。患者有以下症状提示出血已停止:病人无继续呕血或黑便,便血停止,排便次数减少,血压、脉搏稳定在正常范围。 防治篇 上消化道出血量可大可小,发生大量出血时,一般病情急、变化快,严重时甚至可危及患者生命。 [news.hexun.com]
肾性氮质血症是由于肾小球滤过率和肾排泄功能降低,以致氮质贮留。 4.发热 多数病人在休克被控制后出现低热,一般不超过38·5℃,可持续3~5天。体检可见呼吸急促、心动过速、低血压、周围血管收缩、皮肤发冷苍白及少尿,此时约丧失血容量的l/3。胸部检查要注意心脏杂音及有无早搏现象。如有腹壁静脉曲张、肝脾肿大、蜘蛛痣、肝掌,提示食管静脉曲张出血。右上腹压痛,胆囊肿大伴有黄疸应考虑肝胆系统出血。出血伴有皮肤黏膜毛细血管扩张,可能为遗传性毛细血管扩张症。 [baike.120ask.com]
下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估,并帮助他们知道在评估过程中需获取什么信息。 存在警示征象的消化道出血患者,某些症状和特征值得关注。它们包括 出汗(排汗) 心动过速(大于100次每分) 出血超过1杯(250毫升)血液 消化道出血患者应该立即就医,除非只是在排便后发现卫生纸上有血迹。如果患者存在这些表现,不存在警示征象,其他感觉良好,推迟一两天就诊不会有害。 病史侧重于找到出血的确切位置、出血速度和引起原因。医生需要了解有多少血液(例如几茶勺或几个凝块)被排出和多久排除。 [msdmanuals.cn]
- 低血压
3.氨质血症 可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症三种。肠原性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解产物在肠道被吸收,以致血中氮质升高。肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少。肾性氮质血症是由于肾小球滤过率和肾排泄功能降低,以致氮质贮留。 4.发热 多数病人在休克被控制后出现低热,一般不超过38·5℃,可持续3~5天。体检可见呼吸急促、心动过速、低血压、周围血管收缩、皮肤发冷苍白及少尿,此时约丧失血容量的l/3。胸部检查要注意心脏杂音及有无早搏现象。 [baike.120ask.com]
胃肠道
- 呕血
答:(1) 食道出血:以呕血为主,一般为鲜血、量大,如混有胃酸可为暗红。 (2) 胃出血:可表现为呕血、黑便或仅有黑便。少量呕血呈咖啡色或混有食物;大量呕血呈暗红或鲜红。 (3) 十二指肠出血:多为黑便,柏油便。出血量大,反流入胃可呕暗红色血液。 医院 1个回答 推荐 问: 请问上消化道出血大便每次都是黑色的? 答:大便颜色变黑有可能与上消化道出血有关的,但这需要作大便常规以及潜血检查,另外还要注意一些饮食的因素也会影响到大便的颜色。 [iask.sina.com.cn]
其实人们吐血主要分为两种情况,一种是呼吸道出血,也就是咯血,另外一种就是消化道出血,也就是呕血。 上消化道出血是非常常见的一种消化病症,但是很多人在出现上消化道出血的时候不重视。其实有很多症状提示上消化道出血,如果出现了以下这些症状一定要警惕。 一、呕血 上消化道出血与下消化道出血是不一样的,由于上消化道的离口腔距离比较近,所以更容易使血液通过口腔的途径排出,所以会出现呕血的情况,患者往往会有大量的血液淤积在上消化道之中,在呕吐的过程当中,血液会伴随着呕吐物排出。 [baijiahao.baidu.com]
体格检查、实验室检查 2、胃镜:确诊手段,推荐急诊胃镜检查 3、X线钡餐:一般在出血停止一周后进行 4、其他:选择性动脉造影、放射性核素显像 5、剖腹探查 出血的病因诊断 黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水者,发生呕血---肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血 反复规律性腹痛、黑便或呕血---消化性溃疡并出血 剧烈恶心呕吐后呕出鲜血---食管贲门撕裂症 出血的病因诊断 厌食、贫血恶病质者发生呕血或呕出咖啡样物---胃癌 寒战、发热、黄疸或胆道病史---胆道出血 治疗 治疗 一、 [pptok.com]
临床表现 (一)呕血与黑粪 上消化道出血的特征性表现,有呕血者往往有黑粪,有黑粪者不一定发生呕血。 呕血 Hb(红色)+HCL—酸化正铁血红蛋白(咖啡样、棕褐色) 时间短、量大——鲜红色、暗红色 时间长、量小——咖啡色、棕褐色 出血部位在幽门以上者均有呕血,但量少速度慢可无;反之,幽门以下的量大速度快的出血也可出现呕血。 临床表现黑粪 1.幽门以下出血表现为黑粪,呈柏油样,粘稠而发亮,为Hb的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。 [pptbz.com]
- 黑便
答:4、大便为黑色柏油样,提示小儿可能有上消化道出血 儿科 1个回答 推荐 问: 上消化道出血与下消化道出血的鉴别? 答:从基础护理学角度来看,最简便的就是查看大便的颜色和参考隐血.呕血伴黑便就是上消化道出血,无呕血但是有黑便通常是下消化道出血,以及便出的血颜较鲜艳也是下消化道问题.不过如果是鲜血的话则是直肠问题或者肛门撕裂之类,不是下消化道出血.楼上的回答基本正确,可以参考. [iask.sina.com.cn]
二、黑便 上消化道在出血以后,血液有可能会随着粪便的途径排出体外,但是由于血液在排出的过程当中经过了一系列的消化和吸收,所以粪便呈现出柏油样的黑便,而下消化道出血则会呈现出暗红色或者是鲜红色。 三、发热 在大量出血的时候,患者会出现发热的情况,患者的体温往往在38.5摄氏度左右,并且会持续发热。如果不及时的控制发热,有可能会导致患者体内的电解质平衡出现问题,导致水盐平衡紊乱。 四、失血性周围循环衰竭 人们的体内血液循环的数量应该处于平衡的状态,上消化道出血量较大的时候将会打破这样的平衡。 [baijiahao.baidu.com]
诊断 一、排除消化道以外的出血因素 1、排除来自呼吸道出血:大量咯血时,可吞咽入消化道,而引起呕血或黑便 2、排除口鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查 3、排除进食引起黑便:如动物血,炭粉、含铁剂的药物或含铋剂的药物、绿叶蔬菜等 二、早期识别上消出血,及时进行直肠指诊 与下消化道出血鉴别 鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病 肝胆疾患病史或 有呕血史 出血先兆 上腹部闷胀,疼 痛或绞痛,恶心 出血方式 呕血伴柏油样便 便血特点 柏油样便,稠或 成形,无血块。 [pptok.com]
【护理评估】 1、密切观察血压和心率,观察发生呕血,黑便的时间、颜色、性质、准确记录出入量; 2、注意脱水程度、尿量、尿色、电解质水平; 3、注意患者的耐受力,观察病人有无出血性改变; 4、观察病人精神感情状况。 [med66.com]
- 黑便
答:4、大便为黑色柏油样,提示小儿可能有上消化道出血 儿科 1个回答 推荐 问: 上消化道出血与下消化道出血的鉴别? 答:从基础护理学角度来看,最简便的就是查看大便的颜色和参考隐血.呕血伴黑便就是上消化道出血,无呕血但是有黑便通常是下消化道出血,以及便出的血颜较鲜艳也是下消化道问题.不过如果是鲜血的话则是直肠问题或者肛门撕裂之类,不是下消化道出血.楼上的回答基本正确,可以参考. [iask.sina.com.cn]
二、黑便 上消化道在出血以后,血液有可能会随着粪便的途径排出体外,但是由于血液在排出的过程当中经过了一系列的消化和吸收,所以粪便呈现出柏油样的黑便,而下消化道出血则会呈现出暗红色或者是鲜红色。 三、发热 在大量出血的时候,患者会出现发热的情况,患者的体温往往在38.5摄氏度左右,并且会持续发热。如果不及时的控制发热,有可能会导致患者体内的电解质平衡出现问题,导致水盐平衡紊乱。 四、失血性周围循环衰竭 人们的体内血液循环的数量应该处于平衡的状态,上消化道出血量较大的时候将会打破这样的平衡。 [baijiahao.baidu.com]
诊断 一、排除消化道以外的出血因素 1、排除来自呼吸道出血:大量咯血时,可吞咽入消化道,而引起呕血或黑便 2、排除口鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查 3、排除进食引起黑便:如动物血,炭粉、含铁剂的药物或含铋剂的药物、绿叶蔬菜等 二、早期识别上消出血,及时进行直肠指诊 与下消化道出血鉴别 鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病 肝胆疾患病史或 有呕血史 出血先兆 上腹部闷胀,疼 痛或绞痛,恶心 出血方式 呕血伴柏油样便 便血特点 柏油样便,稠或 成形,无血块。 [pptok.com]
【护理评估】 1、密切观察血压和心率,观察发生呕血,黑便的时间、颜色、性质、准确记录出入量; 2、注意脱水程度、尿量、尿色、电解质水平; 3、注意患者的耐受力,观察病人有无出血性改变; 4、观察病人精神感情状况。 [med66.com]
- 呕吐
呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物,保持呼吸道通畅,给予吸氧。 2.治疗护理 立即建立静脉通道。配合医生迅速准确地输血、输液各种止血治疗及用药等抢救措施。输液开始宜快,避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物;宜输新鲜血。准备好急救用品、用物。 3.饮食护理 急性大出血伴恶心、呕吐者禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富,易消化、无刺激性半流质、软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。 [zhuanlan.zhihu.com]
其实人们吐血主要分为两种情况,一种是呼吸道出血,也就是咯血,另外一种就是消化道出血,也就是呕血。 上消化道出血是非常常见的一种消化病症,但是很多人在出现上消化道出血的时候不重视。其实有很多症状提示上消化道出血,如果出现了以下这些症状一定要警惕。 一、呕血 上消化道出血与下消化道出血是不一样的,由于上消化道的离口腔距离比较近,所以更容易使血液通过口腔的途径排出,所以会出现呕血的情况,患者往往会有大量的血液淤积在上消化道之中,在呕吐的过程当中,血液会伴随着呕吐物排出。 [baijiahao.baidu.com]
呕吐物或粪便隐血试验 检查呕吐物或粪便中是否含有血液,可以帮助医生诊断消化道出血。 胃镜 胃镜是寻找上消化道出血病因的首选检查方法,可以直接看到出血的部位,还可以在内镜直视下取活组织做病理学检查。 X线钡剂造影 主要适用于有胃镜检查禁忌证或不愿进行胃镜检查的人,一般在出血停止数天后进行检查。可以帮助医生寻找出血的原因,如胃溃疡、胃癌等。 血管造影 如果出血量大不能进行胃镜检查,或者胃镜检查未能明确出血部位时,可能需要做血管造影,该检查可以看到出血的部位,有利于医生及时治疗。 [baikemy.com]
- 便血
答:从基础护理学角度来看,最简便的就是查看大便的颜色和参考隐血.呕血伴黑便就是上消化道出血,无呕血但是有黑便通常是下消化道出血,以及便出的血颜较鲜艳也是下消化道问题.不过如果是鲜血的话则是直肠问题或者肛门撕裂之类,不是下消化道出血.楼上的回答基本正确,可以参考. 答:上消化道与下消化道出血可根据以下几点,综合分析加以鉴别: 1 出血方式——呕血伴有便血,提示上消化道出血;单纯便血者提示下消化道出血。 2 血便颜色——颜色越深,出血部位越高。 [iask.sina.com.cn]
消化道出血患者多表现为呕血、黑便、便血,或因头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊于急诊科。如不及时诊治,有可能危及生命。因此,面对消化道出血的患者我们必须及时明确以下几个问题: 判断是否为消化道出血 消化道出血应注意和咯血、口/鼻/咽出血、肛周出血以及服用铋剂、铁剂、碳粉、特殊食物(如动物内脏、动物血)相鉴别。 上消化道出血因为位置较高,若出血后立即出现呕血,则血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色,且排柏油样黑便,出血量极大时排便可呈暗红色。 [gi.dxy.cn]
检查
1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规+潜血; (2)肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染指标筛查(乙型、丙型肝炎病毒,HIV,梅毒); (3)胸片、心电图、腹部超声; (4)胃镜检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目: (1)抗核抗体、ANCA等自身抗体检查; (2)DIC相关检查; (3)超声心动图。 (七)治疗方案与药物选择。 1.根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度。 2.建立快速静脉通道,补充血容量。 [iiyi.com]
5上消化道出血怎么检查 一、化验检查 急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的匿血试验(有条件可作放射性核素或免疫学匿血测定法),肝功能及血肌酐、尿素氮等。有条件应测血细胞压积。 二、特殊检查方法 1.内镜检查 在急性上消化道出血时,纤维胃镜检查安全可靠,是当前首选的诊断方法,其诊断价值比X线钡剂检查为高,阳性率一般达80%~90%以上。对一些X线钡剂检查不易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡,内镜可迅速作出诊断。 [baike.120ask.com]
血常规 通过检查血液中的红细胞、血红蛋白等,有助于评估失血的程度,并判断是否存在贫血。 呕吐物或粪便隐血试验 检查呕吐物或粪便中是否含有血液,可以帮助医生诊断消化道出血。 胃镜 胃镜是寻找上消化道出血病因的首选检查方法,可以直接看到出血的部位,还可以在内镜直视下取活组织做病理学检查。 X线钡剂造影 主要适用于有胃镜检查禁忌证或不愿进行胃镜检查的人,一般在出血停止数天后进行检查。可以帮助医生寻找出血的原因,如胃溃疡、胃癌等。 [baikemy.com]
辅 助 检 查 1、实验室检查 测血红蛋白、白细 胞及血小板记数、网织红细胞、肝功 能、肾功能、血尿素氮、大便隐血试 验等,对诊断疾病有一定帮助。 2、内镜检查 是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24-48h内进行急诊内镜检查,不但可以明确病因,还可作紧急止血治疗。 3、X线钡餐造影检查 一般用于有胃镜检查禁忌症或不愿进行胃镜检查者,目前主张X线钡餐检查应用在出血已经停止及病情基本稳定数天后进行。 [pptbz.com]
血清
- 血红蛋白下降
循环血量变化和血红蛋白下降程度可近似换算成 400 ml≈10 g/L(供参考)。 (4)是否有活动性出血 出现以下征象的患者提示可能有活动性出血:持续呕血、黑便、便血,肠鸣音活跃,血红蛋白持续下降,血尿素氮上升,循环不稳定,可通过内镜/血管造影/增强 CT/核素扫描等检查确诊。 明确上述问题后,结合患者病史、查体及急诊检查结果,在内镜检查之前可进行临床危险度分级,以明确是否需要行内镜检查,以及后期的治疗强度。 [gi.dxy.cn]
治疗
4、内镜下诊断和局部止血治疗 局部喷洒5%孟氏液(碱或硫酸铁溶液),或1%肾上腺素局部喷洒,凝血酶500~1000u经内镜直视下局部喷洒。 内镜下高频电凝及热探头、金属钛夹等治疗。 5. 食管静脉曲张破裂出血的非外科治疗 ⑴三腔二囊管压迫 ⑵药物性治疗 a. 血管加压素治疗:垂体后叶素。 b. 生长抑素及其衍生物:人工合成奥曲肽,思他宁。 c. 内镜下硬化剂注射和套扎治疗术 d. 介入治疗:TIPS,经皮经颈静脉肝内门体分流。 [haodf.com]
对于经药物和内镜治疗失败或者再出血的患者,可能需要采用经颈静脉肝内门体分流手术(TIPS),对胃底静脉曲张破裂出血和门静脉高压性胃病出血的治疗效果明显。 手术治疗 经上述处理后,大多数上消化道出血可以得到控制。如果经上述治疗仍然无效,就需要手术治疗,如食管胃底静脉曲张可以进行贲门周围血管离断术、分流术或联合断流术等。 引起并发症 慢性上消化道出血,可以导致贫血;持续的上消化道出血可以导致氮质血症,甚至休克。 [baikemy.com]
疾病 内科 外科 妇产科 儿科 男科 皮肤性病科 五官科 肿瘤科 导航 常识View 概述 病因 症状 发作 遗传 传染 危害 寿命 诊疗Clinics 诊断 检查 用药 治疗 预防 治愈率 护理Nurse 饮食 孕产 护理 运动 指南Guide 医院 费用 首页>外科>消化道出血>护理 疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南 消化道出血护理 立即咨询特聘专家>> 上消化道出血的护理 上消化道出血怎么进行护理,饮食护理有助于防治消化道出血吗,饮食护理可以防治消化道出血吗,饮食护理有益于消化道出血的防治吗 [cnkang.com]
上消化道出血一般治疗 一、上消化道出血西医治疗 分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血,每一个病种的手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同,其中具体的治疗措施也有所偏重,这里不能详细介绍每一个病种引起上消化道出血的治疗方案,如胃溃疡出血病例中甲氰咪呱的使用,食管胃底静脉曲张的三腔管气囊填塞疗法等等,其详细内容可参阅该疾病的有关章节。 1)抗休克和支持疗法 建立一条通畅的静脉补液通道,及时补充血容量,输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液,以维持重要脏器的有效灌注。 [jbk.39.net]
预后
预防感染的护理 将病人安置单人房间,室内保持空气新鲜,温度保持在22℃~24℃,相对湿度50%~60%。 用500㎎/L的含氯制剂消毒液擦床头和洒地面,防止交叉感染。 做好皮肤护理,保持皮肤清洁干燥. 注意保暖,防止着凉, 加强口腔护理。 每2h翻身1次,扣背1次,必要时可给雾化吸入。 健康教育 知识宣教 饮食指导 身心休息 在医生指导下用药,异常时及早就医。 六、预后:与病因有关 溃疡病引起出血一般预后较好, 肝硬化所致出血预后不佳。 [rsdown.cn]
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的出血即使暂时缓解了症状,过后也会反复发作。 胃癌等消化道肿瘤导致的出血,需要积极治疗原发肿瘤,如果原发肿瘤未治愈,会导致上消化道反复出血。 预防上消化道出血,需要预防引起上消化道出血的疾病。良好的生活方式和正确的饮食有助于预防上消化道出血。 平时需要少饮酒、少喝咖啡及浓茶,减少对胃肠的刺激。 多吃柑橘、柚子、番茄、柠檬、菠菜、卷心菜、花菜、油菜等富含维生素的食物,可以预防出血。 [baikemy.com]
最后,劳逸结合、稳定情绪 1、注意休息,避免过度劳累。 2、由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧,患者常常感到精神负担较重,情绪不稳定。保持乐观的情绪,对预防该病很有帮助。 二、预防消化道出血一定要做到以下几点 1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态,比如有无肝硬化,有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导,避免诱发上消化道出血的因素,切忌侥幸心理。 2、合理休息,不可过劳。 [yangsheng.120ask.com]
[出血的病因诊断] 对消化道大出血的病人,应首先治疗休克,然后努力查找出血的部位和病因,以决定进一步的治疗方针和判断预后。 上消化道出血的原因很多,大多数是上消化道本身病变所致,少数是全身疾病的局部表现。据国内资料,最常见的病因依次是:溃疡病,肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害,胃癌。其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门粘膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、胆道或憩室出血等。 [5ykj.com]
病因
膀胱癌 1个回答 问: 上消化道大出血的常见病因有哪些? 答:上消化道出血的病因很多,其中最常见的病因有消化性溃 疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。 医院 1个回答 问: 上消化道出血有哪些病因? 答:胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。 门静脉高压,食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。 [iask.sina.com.cn]
首先根据病史和体检发现推断出血的病因和部位: 1.比如消化性溃疡的胃痛 2.门脉高压的肝炎 3.长期饮酒史以及体检的阳性体征(腹水、脾大、腹壁静脉曲张) 4.应激性溃疡的服药史和基础疾病史等。 [rsdown.cn]
那么消化道出血的病因究竟有哪些呢?我们看完下文就会对这些病因有所了解了。 目 录 上消化道出血 上消化道出血的病因 上消化道出血的鉴别方法 上消化道出血饮食禁忌事项 上消化道出血的治疗 1上消化道出血 上消化道出血的病因众多,故其临床表现各不相同。 (一)病史与体征 病史询问和体格检查仍然是主要的诊断步骤。 小量而缓慢的消化道出血,一般无明显症状,或仅有轻度软弱或头昏,有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言,上消化道出血以呕血或黑粪为主,这还取决于出血的数量及其速度。 [baike.120ask.com]
下列情况再出血的可能性较大 1、多次大出血史 2、本次量大 3、24h内反复大出血 4、食道静脉曲张出血 5、有高血压或明显动脉硬化者 (四)出血的病因诊断 1.临床与实验室检查提供的线索消化性溃疡:慢性、周期性、节律性上腹痛急性胃粘膜损害:有服用损伤胃粘膜药物史或应激状态食管胃底静脉曲张破裂:有病毒性肝炎、血吸虫病或酗洒病史,肝病与门静脉高压表现胃癌:中年以上患者近期出现上腹痛,伴厌食、消瘦、疼痛无规律性等应警惕 2.胃镜检查目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法 目的:判断出血部位、病因、出血量 [pptbz.com]
流行病学
[…] ɑ细胞约占20%,分泌胰高血糖素,能促使肝糖原分解,使血糖浓度增高, ß细胞占75%,内有细小颗粒,分泌胰岛素,可使血中葡萄糖转化为肝糖贮存起来,当体内胰岛素缺乏时,血糖增加,尿中有糖排出,临床上称为糖尿病。 二、上消化道出血定义、流行病学及临床表现 ——定义、流行病学—— 上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和肝胆胰病变引起的出血。根据失血量大小分为慢性隐性出血,慢性显性出血和急性出血。急性大量出血则危险性大,死亡率占10%左右。 [haodf.com]
预防
2、由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧,患者常常感到精神负担较重,情绪不稳定。保持乐观的情绪,对预防该病很有帮助。 二、预防消化道出血一定要做到以下几点 1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态,比如有无肝硬化,有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导,避免诱发上消化道出血的因素,切忌侥幸心理。 2、合理休息,不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失,已不能满足全负荷工作的需要。因此,应注意休息,做到力所能及、劳逸结合。 [yangsheng.120ask.com]
五、上消化道出血的预防 1. 积极治疗原发病,同时坚持足疗程,这是最好的预防(Ⅱ级预防)。 2. Ⅰ级预防:即对原发病的预防: ⑴坚持良好的生活习惯和作息时间,避免过度劳累,保持愉快的心情。 ⑵坚持不暴饮暴食,不过量饮酒,过多抽烟。 ⑶坚持适当运动 3. 有反复消化道出血的病史者,一旦原发疾病症状再现:则应及时到有经验的大夫或消化病专家就诊,咨询,及时干预,以免再次发生消化道出血。 宁波市中医院内镜中心介绍 8. 大肠Ca狭窄的扩张和支架治疗 9. [haodf.com]
不同病因引起的上消化道出血,预后不同。 消化性溃疡导致的出血经过积极治疗后可痊愈。 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的出血即使暂时缓解了症状,过后也会反复发作。 胃癌等消化道肿瘤导致的出血,需要积极治疗原发肿瘤,如果原发肿瘤未治愈,会导致上消化道反复出血。 预防上消化道出血,需要预防引起上消化道出血的疾病。良好的生活方式和正确的饮食有助于预防上消化道出血。 平时需要少饮酒、少喝咖啡及浓茶,减少对胃肠的刺激。 多吃柑橘、柚子、番茄、柠檬、菠菜、卷心菜、花菜、油菜等富含维生素的食物,可以预防出血。 [baikemy.com]