表现
2)临床表现为肝内梗阻型黄疸,并能除外其他原因所致的肝内外梗阻型黄疸。 3)实验室检查:血清胆红素升高以直接胆红素为主,碱性磷酸酶,r-GT,胆固醇明显升高。 4)HBV标记物检查:符合急性乙肝的病原学指标。 5)肝脏病理组织学特点:必要时可做肝脏活检,其表现与急性黄疸型肝炎相似,并有毛细胆管内胆栓形成,该细胞内胆色素滞留,肝细胞内出现小点状颗粒,汇管区有小胆管扩张及中性白细胞浸润等。 疑似病例:5-1) + 5-2) + 5-3)。 [med66.com]
临床表现与诊断 慢性乙肝病毒感染一般分为三期: 临床表现与诊断 临床表现与诊断 临床表现与诊断 临床表现与诊断 根据感染时的年龄不同,乙型肝炎的自然发展过程有两种类型:在成人期感染多表现为急性肝炎,很快痊愈;在新生儿和婴幼儿期感染,初期(免疫耐受期)无症状,在青年期出现症状和ALT升高(慢性肝炎期)。经数年或数十年后,病情可能自行缓解或稳定,或反复发作,甚至进展为肝硬化和肝癌。 [rsdown.cn]
以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型,又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生,不易消退,常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。 5、肝炎肝硬化 ①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。 活动性肝硬化:有慢性肝炎活动的表现,乏力及消化道症状明显,ALT升高,黄疸,白蛋白下降。 静止性肝硬化:无肝脏炎症活动的表现,症状轻或无特异性,可有上述体征。 ②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。 [jbk.39.net]
免疫清除期则表现为血清HBV DNA滴度 >105拷贝/ml, 但一般低于免疫耐受期,ALT/天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 持续或间歇升高,肝组织学有坏死炎症等表现。非活动或低 (非) 复制期表现为HBeAg阴性/抗-HBe阳性,HBV DNA检测不到 (PCR法) 或低于阈值,ALT水平正常,肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。 在青少年和成人期感染HBV者中,仅5%~10%发展成慢性,一般无免疫耐受期。 [infect.dxy.cn]
(3)隐匿性慢性乙型肝炎:HBsAg 阳性,但血清和(或)肝组织中乙肝病毒 DNA 阳性,并有慢性乙型肝炎的表现。 3. 什么是隐匿性慢性乙型肝炎? HBsAg 阴性,但血清和(或)肝组织中乙肝病毒 DNA 阳性,并有慢性乙型肝炎的表现(乏力、厌油、右上腹不适等症状及体征)。 4. 哪些人容易感染慢性乙型肝炎? [dxy.com]
全身系统
- 不适
有症状的人通常会感到全身不适、疲倦和食欲不振。有些人有低烧,上腹部有隐约的不适感。有些慢性乙型肝炎患者有黄疸(皮肤和眼白发黄)。 通常,当肝病进展并有肝硬化证据时,才会开始出现特定症状。症状可能包括 脾脏肿大 皮肤上可见小蜘蛛状的血管(称为蜘蛛痣) 手掌发红 腹部内积聚液体(腹水) 出血倾向(凝血障碍) 黄疸(皮肤和眼白黄染) 由于肝功能不全导致的脑功能恶化(肝性脑病) 脑功能退化是由于有毒物质在血液中积聚并进入大脑。正常肝脏可清除血液中的这些有毒物质,将其分解后作为无害副产物排泄至胆汁或血液。 [msdmanuals.cn]
肝炎病人本身就有消化道不适症状,会加重消化道不适。 24. 慢性乙型肝炎的病人能喝酒吗? 慢性乙型肝炎的病人必须戒酒,酒精主要在肝脏代谢,饮酒后酒精在肝脏代谢时可以加重肝脏代谢负担,导致肝细胞大量坏死,进而加重慢性乙型肝炎病情。 25. 得了慢性乙型肝炎,生活上应该注意哪些? 慢性乙型肝炎,生活上应该注意以下几点: (1)当转氨酶明显升高时,应注意卧床休息,绝不可劳累过度,当转氨酶完全正常后,可逐渐增加活动,并适量锻炼。 [dxy.com]
- 发热
一、症状 四肢乏力、精神不集中、易困易疲惫、精神不振、食欲不振、恶心呕吐,并且带有发热、精神萎靡、腹痛和消化不良的症状。另外乙肝患者体内胆红素升高时,还会出现黄疸症状,皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。 二、体征 1、急性乙型肝炎 可表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。 [jbk.39.net]
这些症状包括 厌食 患病般的感觉(不舒服) 发热 恶心和呕吐 黄疸(皮肤和眼白黄染) 关节痛和皮肤瘙痒性荨麻疹更常见于乙型肝炎患者。 症状持续几周到 6 个月。 如果出现暴发性肝炎,患者的病情会很快地变得非常严重。正常情况下本可由肝脏代谢去除的有毒物质会在血液中积累,并进入大脑,引发肝性脑病。患者可在数天至数周内陷入昏迷。如果不进行肝移植,暴发性肝炎可致命,特别是在成年患者中。 血液化验 医生基于黄疸等典型症状怀疑肝炎。 检测通常开始于血液检查,以评估肝功能是否正常、有无损伤(肝脏检测)。 [msdmanuals.cn]
- 疲劳
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [chinacdc.cn]
慢性稳定期肝炎,虽不必绝对卧床休息,但应该注意活动量,以不觉疲劳为好。 (2)肝功能刚刚恢复正常时,仍需认真休息调养,不要急于恢复工作。 (3)急慢性肝炎发作时,需要同家人分房隔离,至少要分床分食,排泄物要加漂白粉消毒。隔离期从发病起约1个月。宜停止房事。 (4)平时注意饮食卫生,可预防本病发生,或防止复感其他型的肝炎病毒(如甲、丁、戊型肝炎病毒)。 [zysj.com.cn]
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [360doc.com]
- 腹水
乙肝并发症的预防和护理 腹水 肝性脑病 出血 急性肾功能衰竭(肝肾综合征) 继发感染 乙肝并发症的预防和护理 腹水 观察病人有无心悸、呼吸困难、了解腹水消长情况,测量腹围每日1次,体重每周1次; 严重腹水病人应限制液体入量,并记录24小时出入量; 腹水病人常有尾骶部浮肿,皮肤极易受压、受损和继发感染,应加强皮肤护理,预防褥疮和感染; 酌情应用利尿剂,如双克、安体舒通、呋噻米、依他尼酸等,或输入白蛋白提高胶体渗透压后再给予利尿剂。 [rsdown.cn]
可有门脉高压征,但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。 失代偿性肝硬化:指中晚期肝硬化,有明显肝功能异常及失代偿征象,如ALB﹤35g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)﹤1.0,TBil﹥35μmol/L,PTA﹤60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。 三、诊断标准 诊断乙型肝炎共有三种方法:化验病毒的抗原、化验人体的抗体和化验病毒的脱氧核糖核酸。 [jbk.39.net]
你可能有如下症状: 感觉轻微不适、疲倦且不容易有饥饿感 有时候,有轻微发烧,并且上腹部有轻微疼痛 腹部区域积聚液体导致肿胀(腹水) 皮肤上可见小蜘蛛状的血管(蜘蛛痣) 肝掌 思维不清晰 容易出血 瘙痒 气味难闻、油腻的、浅色的大便(粪便) 自身免疫症状,如关节疼痛,女性没有月经 如果你患有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎伴肝硬化,则可能患上肝癌。 [msdmanuals.cn]
- 疼痛
你可能有如下症状: 感觉轻微不适、疲倦且不容易有饥饿感 有时候,有轻微发烧,并且上腹部有轻微疼痛 腹部区域积聚液体导致肿胀(腹水) 皮肤上可见小蜘蛛状的血管(蜘蛛痣) 肝掌 思维不清晰 容易出血 瘙痒 气味难闻、油腻的、浅色的大便(粪便) 自身免疫症状,如关节疼痛,女性没有月经 如果你患有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎伴肝硬化,则可能患上肝癌。 [msdmanuals.cn]
【不良反应】 一般不会出现不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理,可自行恢复。 【禁忌】 1.对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者; 2.有IgA抗体的选择性IgA缺乏者。 【注意事项】 1.本品应为无色或淡黄色可带乳光澄清液体。久存可能出现微量沉淀,但一经摇动应立即消散,如有摇不散的沉淀或异物不得使用; 2.安瓿破裂、过期失效者不得使用; 3.本品开启后,应一次输注完毕,不得分次使用或给第二个人使用。 【特殊人群用药】 【药物相互作用】 相互作用尚不清楚。 [ypk.39.net]
急性黄疸型可有比较典型的临床表现,如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等,部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等,而急性无黄疸型多较隐匿,症状轻,似有轻度乏力、纳差、恶心等不适,恢复较快,常常体检化验时才被发现。出现急性乙型肝炎的症状时,患者一定要注意及时的进行检查和治疗,避免病情慢性化发展。 2、慢性乙型肝炎 根据病情可分为轻、中、重三种。 [jbk.39.net]
保肝药物治疗 保肝药物治疗的适应症为: (1)出现乏力,纳差,腹胀,肝区疼痛等 临床症状; (2)血清转氨酶升高; (3)黄疸。 特别提示: 保肝药物无预防肝炎发病的作用,病毒携带者无须长期服用。 [rsdown.cn]
呼吸
- 咳嗽
答:乙肝病毒并不通过以下渠道传播:共用餐具,母乳喂养,拥抱,接吻,握手,咳嗽,喷嚏,或在公共游泳池玩耍或类似行为。 问:我如何保护自己? 答:可以通过接种疫苗保护自己免患乙型肝炎。乙型肝炎疫苗具有杰出的安全性和有效性记录。自1982年以来,全世界已使用超过10亿剂疫苗。该疫苗在预防形成慢性感染方面的有效性高达95%。保护可至少持续20年,世卫组织迄今未建议接种加强剂。 (转载自 世界卫生组织 http://www.who.int/features/qa/11/zh/) [cdcp.gd.gov.cn]
- 呼吸困难
乙肝并发症的预防和护理 腹水 肝性脑病 出血 急性肾功能衰竭(肝肾综合征) 继发感染 乙肝并发症的预防和护理 腹水 观察病人有无心悸、呼吸困难、了解腹水消长情况,测量腹围每日1次,体重每周1次; 严重腹水病人应限制液体入量,并记录24小时出入量; 腹水病人常有尾骶部浮肿,皮肤极易受压、受损和继发感染,应加强皮肤护理,预防褥疮和感染; 酌情应用利尿剂,如双克、安体舒通、呋噻米、依他尼酸等,或输入白蛋白提高胶体渗透压后再给予利尿剂。 [rsdown.cn]
免疫系统
- 脾肿大
4)肝脏病理组织检查可出现三类情况:慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大。 疑似病例:2-1) + 2-2) + 2-3)。 确诊病例:疑似病例 + 2-4)或2-3) + 2-4)。 3.慢性活动性肝炎(简称慢活肝) 有明显的肝炎症状。 1)体征:可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾肿大或黄疸(排除其他原因)。 [med66.com]
(二)慢性乙肝 如果急性乙肝超过6个月,HBsAg仍为阳性,或发现HBsAg阳性超过6个月,且就诊时出现慢性肝病的体征(如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾肿大等),则可诊断疑似慢性乙肝。 如果HBsAg持续时间不详,抗-HBcIgM(1:1 000)阴性,根据慢性肝病的症状和体征,或血清生化学检查结果,也可诊断疑似慢性乙肝。 确诊慢性乙肝需要考虑更多的因素。 [360doc.com]
其影响因素包括年龄、血清白蛋白和胆红素水平、血小板计数和脾肿大等(Ⅱ-2)。自发性或经抗病毒治疗后HBeAg血清转换,且HBV DNA持续转阴和ALT持续正常者的生存率较高(Ⅰ,Ⅱ-3,)。 HBV感染是HCC的重要相关因素,HBsAg和HBeAg均阳性者的HCC发生率显著高于单纯HBsAg阳性者(Ⅱ-2)。肝硬化患者发生HCC的高危因素包括男性、年龄、嗜酒、黄曲霉素、合并HCV或HDV感染、持续的肝脏炎症、持续HBeAg阳性及HBV DNA持续高水平(≥105拷贝/ml)(Ⅰ)。 [infect.dxy.cn]
皮肤
- 荨麻疹
在加工食物时保持良好的卫生习惯,避免水源受到污染 为所有儿童和可能感染的成人接种甲型肝炎疫苗(参见图为婴儿和儿童接种疫苗) 如果人们有甲型肝炎病毒暴露史,可以使用甲型肝炎疫苗或标准免疫球蛋白* 乙型肝炎 比甲型肝炎更容易传播 接触血液和其他体液(如精液、阴道液或唾液)——发生在以下行为期间: 共用未灭菌针头注射违禁药物 重复使用未经灭菌的针刺纹身 性行为 分娩† 通常而言,比甲肝更严重,且偶可致命 乙型肝炎患者同时也患有丁型肝炎时会出现更严重的症状 除了典型的急性肝炎症状外,还会出现关节痛和皮肤瘙痒性荨麻疹 [msdmanuals.cn]
泌尿生殖
- 尿色深
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [chinacdc.cn]
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [360doc.com]
- 肾功能衰竭
乙肝并发症的预防和护理 急性肾功能衰竭(肝肾综合征) 肝肾综合征也是重症肝炎的主要死亡原因,护士要注意: 密切观察患者的尿量,记24小时出入量,按“量出为入”的原则控制入量,及时检查尿常规、尿比重、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠等,发现异常及时报告医生; 消除诱因,如上消化道出血、严重感染、大量利尿、多次及大量放腹水、使用肾毒性药物等; 遵医嘱使用扩容、扩血管药物,注意观察药物的疗效及副反应,如发生肾功能衰竭按肾衰常规处理。 [rsdown.cn]
肝脏、胆汁和胰腺
- 黄疸
3)慢性重型肝炎,在慢活肝或乙肝后肝硬化基础上发生,临床表现和肝功能变化基本上同亚急性重型肝炎 5.淤胆型肝炎 1)急性黄疸型肝炎起病,黄疸持续2~4个月或更长。 2)临床表现为肝内梗阻型黄疸,并能除外其他原因所致的肝内外梗阻型黄疸。 3)实验室检查:血清胆红素升高以直接胆红素为主,碱性磷酸酶,r-GT,胆固醇明显升高。 4)HBV标记物检查:符合急性乙肝的病原学指标。 [med66.com]
这些症状包括 厌食 患病般的感觉(不舒服) 发热 恶心和呕吐 黄疸(皮肤和眼白黄染) 关节痛和皮肤瘙痒性荨麻疹更常见于乙型肝炎患者。 症状持续几周到 6 个月。 如果出现暴发性肝炎,患者的病情会很快地变得非常严重。正常情况下本可由肝脏代谢去除的有毒物质会在血液中积累,并进入大脑,引发肝性脑病。患者可在数天至数周内陷入昏迷。如果不进行肝移植,暴发性肝炎可致命,特别是在成年患者中。 血液化验 医生基于黄疸等典型症状怀疑肝炎。 检测通常开始于血液检查,以评估肝功能是否正常、有无损伤(肝脏检测)。 [msdmanuals.cn]
另外乙肝患者体内胆红素升高时,还会出现黄疸症状,皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。 二、体征 1、急性乙型肝炎 可表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型可有比较典型的临床表现,如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等,部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等,而急性无黄疸型多较隐匿,症状轻,似有轻度乏力、纳差、恶心等不适,恢复较快,常常体检化验时才被发现。 [jbk.39.net]
黄疸是否加重,有无出血倾向,出血的部位、量、颜色、次数。消化道症状有无改善,营养状况,肝、脾大小及质地变化,肝功能改变,测量体重、腹围,观察大小便颜色、量等的变化。如黄疸出现后胃肠道症状反而加重,且出现进行性腹胀、鼓肠疑为重型肝炎时,应及时报告医生并给予处理。 乙型肝炎的护理措施 皮肤护理 黄疸型肝炎病人因胆盐刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,影响休息和睡眠。 [rsdown.cn]
- 肝肿大
4)肝脏病理组织检查可出现三类情况:慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大。 疑似病例:2-1) + 2-2) + 2-3)。 确诊病例:疑似病例 + 2-4)或2-3) + 2-4)。 3.慢性活动性肝炎(简称慢活肝) 有明显的肝炎症状。 1)体征:可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾肿大或黄疸(排除其他原因)。 [med66.com]
- 肝脾肿大
(二)慢性乙肝 如果急性乙肝超过6个月,HBsAg仍为阳性,或发现HBsAg阳性超过6个月,且就诊时出现慢性肝病的体征(如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾肿大等),则可诊断疑似慢性乙肝。 如果HBsAg持续时间不详,抗-HBcIgM(1:1 000)阴性,根据慢性肝病的症状和体征,或血清生化学检查结果,也可诊断疑似慢性乙肝。 确诊慢性乙肝需要考虑更多的因素。 [360doc.com]
- 肝区压痛
另外乙肝患者体内胆红素升高时,还会出现黄疸症状,皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。 二、体征 1、急性乙型肝炎 可表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型可有比较典型的临床表现,如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等,部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等,而急性无黄疸型多较隐匿,症状轻,似有轻度乏力、纳差、恶心等不适,恢复较快,常常体检化验时才被发现。 [jbk.39.net]
胃肠道
- 恶心
急性黄疸型可有比较典型的临床表现,如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等,部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等,而急性无黄疸型多较隐匿,症状轻,似有轻度乏力、纳差、恶心等不适,恢复较快,常常体检化验时才被发现。出现急性乙型肝炎的症状时,患者一定要注意及时的进行检查和治疗,避免病情慢性化发展。 2、慢性乙型肝炎 根据病情可分为轻、中、重三种。 [jbk.39.net]
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [chinacdc.cn]
低龄儿童通常无症状 通常在年龄较大的儿童和成人中,会出现典型的急性肝炎症状(食欲不振、恶心、呕吐和常见的黄疸) 通常会完全恢复 不会变为慢性 在加工食物时保持良好的卫生习惯,避免水源受到污染 为所有儿童和可能感染的成人接种甲型肝炎疫苗(参见图为婴儿和儿童接种疫苗) 如果人们有甲型肝炎病毒暴露史,可以使用甲型肝炎疫苗或标准免疫球蛋白* 乙型肝炎 比甲型肝炎更容易传播 接触血液和其他体液(如精液、阴道液或唾液)——发生在以下行为期间: 共用未灭菌针头注射违禁药物 重复使用未经灭菌的针刺纹身 性行为 分娩 [msdmanuals.cn]
除重型肝炎外,表现基本相似,多起病缓慢,近期出现明显乏力,食欲减退,恶心、厌油腻,或发热;肝肿大,伴触痛、叩痛;肝功能异常。本病中医归属于“胁痛”的范畴,认为是由湿热毒邪,内淫肝胆,肝胆疏泄条达功能失调所致。 (一)起居调养法 (1)肝炎急性期应该绝对卧床休息。慢性稳定期肝炎,虽不必绝对卧床休息,但应该注意活动量,以不觉疲劳为好。 (2)肝功能刚刚恢复正常时,仍需认真休息调养,不要急于恢复工作。 (3)急慢性肝炎发作时,需要同家人分房隔离,至少要分床分食,排泄物要加漂白粉消毒。 [zysj.com.cn]
- 呕吐
一、症状 四肢乏力、精神不集中、易困易疲惫、精神不振、食欲不振、恶心呕吐,并且带有发热、精神萎靡、腹痛和消化不良的症状。另外乙肝患者体内胆红素升高时,还会出现黄疸症状,皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。 二、体征 1、急性乙型肝炎 可表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。 [jbk.39.net]
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [chinacdc.cn]
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [360doc.com]
低龄儿童通常无症状 通常在年龄较大的儿童和成人中,会出现典型的急性肝炎症状(食欲不振、恶心、呕吐和常见的黄疸) 通常会完全恢复 不会变为慢性 在加工食物时保持良好的卫生习惯,避免水源受到污染 为所有儿童和可能感染的成人接种甲型肝炎疫苗(参见图为婴儿和儿童接种疫苗) 如果人们有甲型肝炎病毒暴露史,可以使用甲型肝炎疫苗或标准免疫球蛋白* 乙型肝炎 比甲型肝炎更容易传播 接触血液和其他体液(如精液、阴道液或唾液)——发生在以下行为期间: 共用未灭菌针头注射违禁药物 重复使用未经灭菌的针刺纹身 性行为 分娩 [msdmanuals.cn]
- 食欲不振
一、症状 四肢乏力、精神不集中、易困易疲惫、精神不振、食欲不振、恶心呕吐,并且带有发热、精神萎靡、腹痛和消化不良的症状。另外乙肝患者体内胆红素升高时,还会出现黄疸症状,皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。 二、体征 1、急性乙型肝炎 可表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。 [jbk.39.net]
低龄儿童通常无症状 通常在年龄较大的儿童和成人中,会出现典型的急性肝炎症状(食欲不振、恶心、呕吐和常见的黄疸) 通常会完全恢复 不会变为慢性 在加工食物时保持良好的卫生习惯,避免水源受到污染 为所有儿童和可能感染的成人接种甲型肝炎疫苗(参见图为婴儿和儿童接种疫苗) 如果人们有甲型肝炎病毒暴露史,可以使用甲型肝炎疫苗或标准免疫球蛋白* 乙型肝炎 比甲型肝炎更容易传播 接触血液和其他体液(如精液、阴道液或唾液)——发生在以下行为期间: 共用未灭菌针头注射违禁药物 重复使用未经灭菌的针刺纹身 性行为 分娩 [msdmanuals.cn]
慢性乙型肝炎病人常见的表现有身体乏力、容疲劳、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀,或有轻度发热。病情较重时可以有皮肤、巩膜黄染。部分患者可有右上腹隐痛、压痛。 11. 慢性乙型肝炎需要做哪些检查来诊断? 诊断慢性乙型肝炎需要做乙肝两对半(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)和抗-HBc-IgM 检查。HBsAg 阳性标示乙肝病毒正在感染,如果持续 6 个月以上,就可以诊断为慢性乙型病毒性肝炎。 12. 查乙肝两对半,结果提示抗-HBs,说明什么? [dxy.com]
- 腹痛
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [chinacdc.cn]
但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。 乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。 什么人面临慢性疾病风险? 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。 [360doc.com]
一、症状 四肢乏力、精神不集中、易困易疲惫、精神不振、食欲不振、恶心呕吐,并且带有发热、精神萎靡、腹痛和消化不良的症状。另外乙肝患者体内胆红素升高时,还会出现黄疸症状,皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。 二、体征 1、急性乙型肝炎 可表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。 [jbk.39.net]
- 腹泻
治疗的目的是让身体感到舒服和保持足够的营养平衡,包括补充因呕吐和腹泻流失的液体。 可以使用包括替诺福韦和恩替卡韦在内的抗病毒药物以及干扰素对慢性乙型肝炎患者进行治疗。治疗可延缓肝硬化进程,降低肝细胞癌发病率,提高长期存活率。不过,在许多资源有限的地区,人们并不能随时可以获得治疗。 肝癌几乎总是致命的,而且往往是在人们最具生产力以及承担着家庭责任时发生。在发展中国家,大多数肝癌患者在诊断后数月内即死亡。在高收入国家,通过外科手术和化疗,患者的寿命可延长几年。 [chinacdc.cn]
治疗的目的是让身体感到舒服和保持足够的营养平衡,包括补充因呕吐和腹泻流失的液体。 可以使用干扰素和抗病毒药物等对一些慢性乙型肝炎患者进行药物治疗。治疗可延缓肝硬化进程,降低肝细胞癌发病率,提高长期存活率。不过,在许多资源有限的地区,人们并不能随时可以获得治疗。 肝癌几乎总是致命的,而且往往是在人们最具生产力以及承担着家庭责任时发生。在发展中国家,大多数肝癌患者在诊断后数月内即死亡。在高收入国家,通过外科手术和化疗,患者的寿命可延长几年。 [360doc.com]
肌肉骨骼
- 关节痛
不会变为慢性 在加工食物时保持良好的卫生习惯,避免水源受到污染 为所有儿童和可能感染的成人接种甲型肝炎疫苗(参见图为婴儿和儿童接种疫苗) 如果人们有甲型肝炎病毒暴露史,可以使用甲型肝炎疫苗或标准免疫球蛋白* 乙型肝炎 比甲型肝炎更容易传播 接触血液和其他体液(如精液、阴道液或唾液)——发生在以下行为期间: 共用未灭菌针头注射违禁药物 重复使用未经灭菌的针刺纹身 性行为 分娩† 通常而言,比甲肝更严重,且偶可致命 乙型肝炎患者同时也患有丁型肝炎时会出现更严重的症状 除了典型的急性肝炎症状外,还会出现关节痛和皮肤瘙痒性荨麻疹 [msdmanuals.cn]
检查
血液测试(由于其他原因而进行)检测到异常高的肝脏酶。 患者以前被诊断患有急性乙型肝炎。 慢性肝炎检测通常开始于血液检查,以评估肝功能是否正常、有无损伤(肝脏检测)。肝脏检测用于测定肝脏所产生的肝酶和其他物质的水平。这些检查可以帮助确定肝损伤的严重程度。 如果检查提示肝炎,医生会进行其他血液检查,以检查乙型和丙型肝炎病毒。两者均可引起慢性肝炎。这些血液检查可识别特定病毒的部分成分(抗原)、身体产生用于抵抗病毒的特异性抗体,有时也可以识别病毒的基因物质(RNA 或 DNA)。 [msdmanuals.cn]
慢性乙型肝炎的影像学检查包括腹部超声、CT、MRI。慢性乙型肝炎的病人进行影像学检查的目的主要是检测慢性乙型肝炎的进展,了解有没有肝硬化、肝脏肿瘤等,对于检测和诊断有重要的意义。 14. 慢性乙型肝炎应该在哪个科就诊? 消化内科或者感染科都可以,具体因医院而不同。 15. 得了慢性乙型肝炎,需要住院治疗吗? (1)慢性乙肝病毒携带者,每 3~6 个月检查血常规、肝功能、肾功能、乙肝病毒检测,甲胎蛋白、腹部 B 超和无创纤维化等一次,门诊随访即可。 [dxy.com]
2)肝功能检查ALT持续或间歇异常。 3)HBV标记物检查:符合慢性乙肝的病原学指标,抗HBc IgM滴度低于1:32或阴性,血清HBsAg或HBV-DNA任何一项阳性,病程持续半年以上。 4)肝脏病理组织检查可出现三类情况:慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大。 疑似病例:2-1) + 2-2) + 2-3)。 [med66.com]
活检
- 肝细胞癌
慢性感染可导致肝硬化和/或肝细胞癌。诊断是通过血清学检测。采用支持治疗。接种疫 苗具有保护作用,暴露后使用乙肝免疫球蛋白可预防或减轻临床疾病。 乙型肝炎病毒(HBV)是有最完全特征的和复杂的肝炎病毒。传染性颗粒包括病毒核心和衣壳。核心由环状双股DNA和DNA聚合酶组成,在感染的肝细胞的核中复制。衣壳在细胞浆中大量合成,原因不明。 HBV是继甲肝后第二个最常见的急性病毒性肝炎的病因。未识别的HBV感染是常见的,但比HAV引起的未识别的感染少得多。 [msdmanuals.cn]
如果满足HBsAg持续时间6个月以上,肝脏生化学检查血清ALT反复或持续升高并排除导致ALT升高的其他原因,血清乙肝e抗原(HBeAg)或乙肝e抗体(抗-HBe)阳性,或检出HBVDNA等,即可确诊为慢性乙肝。 如果肝脏病理学检查表现为慢性病毒性肝炎,结合上述检测结果,也可确诊为慢性乙肝。 (三)乙肝肝硬化和乙肝病毒相关原发性肝细胞癌 乙肝肝硬化和乙肝病毒相关原发性肝细胞癌的诊断前提均为HBsAg阳性或有慢性乙肝病史。 [360doc.com]
治疗可延缓肝硬化进程,降低肝细胞癌发病率,提高长期存活率。不过,在许多资源有限的地区,人们并不能随时可以获得治疗。 肝癌几乎总是致命的,而且往往是在人们最具生产力以及承担着家庭责任时发生。在发展中国家,大多数肝癌患者在诊断后数月内即死亡。在高收入国家,通过外科手术和化疗,患者的寿命可延长几年。 肝硬化患者有时接受肝移植,成功率高低不一。 预防 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。世卫组织建议为所有婴儿在出生后尽早(最好是在24小时内)接种乙型肝炎疫苗。 [chinacdc.cn]
根据世界卫生组织报道,全球约 20 亿人曾感染乙肝病毒,其中 2.4 亿人为慢性乙肝病毒感染者,每年有 65 万人死于乙肝病毒感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。 2006 年我国调查表明,我国有慢性乙肝病毒感染者约 9 300 万人,其中慢性乙型肝炎患者 2 000 万例。 6. 和慢性乙型肝炎的病人共同进餐、工作会不会被传染? [dxy.com]
治疗
12.3 HBsAg阴性、抗-HBc阳性者应密切监测ALT、HBV DNA和HBsAg以便按需抗HBV治疗;推荐接受抗-CD20抗体治疗(如利妥昔单抗)和干细胞移植者行预防性抗HBV治疗。 12.4 在符合治疗指征的情况下,建议接受免疫抑制剂治疗前或至少同时进行预防性抗HBV治疗。一旦开始预防性抗HBV治疗,应贯穿整个免疫抑制剂治疗的始终并在治疗完成后延长疗程至少6个月(接受抗-CD20抗体治疗的患者延长疗程至少12个月)。 [k.sina.com.cn]
9 关于疗程 基于PegIFN的治疗,建议疗程为48周,但指南中增加了停药指征。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受PegIFN-α治疗,24周后如HBsAg定量仍>20 000 IU/ml,建议停止PegIFN-α治疗,改用NAs治疗。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者治疗12周后,HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降<2log10 IU/ml,应考虑停止PegIFN-α治疗,改用NAs治疗。 基于NAs的疗程,2015年版指南有较大变化。 [sohu.com]
慢性乙肝的治疗时间长,医疗费用较高,再加不恰当的滥用药物,更加重了额外的经济负担。我国每年用于治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌的直接医疗耗费约300亿元人民币。因此,加强病毒性肝炎的预防;探求慢性肝炎的有效治疗方法,是当前亟待解决的重大课题。 慢性乙型肝炎的治疗包括:1.抗病毒治疗;2.免疫调节治疗;3. 中医药治疗; 4.“保肝”药物对症治疗;5.基因治疗;6.心理治疗及基础治疗。 [zhongyf.com]
抗病毒治疗 抗病毒药物治疗的适应证:慢性乙型肝炎, 血清转氨酶(ALT)异常,HBV DNA> 拷贝/ML。 特别提示:应在有经验的医生指导下治疗,定期复查; 不能清除病毒,携带者不宜应用。 乙肝治疗温馨提示 慢性肝炎期应该治疗,不要盲目治疗; 乙肝病毒携带者要定期检查肝功能; 不要把转阴作为治疗目标,不要认为短期治疗可奏效。 [rsdown.cn]
预后
因此与用来诊断相比,e抗原标志物更适合用于评价预后。HBeAg阳性相对于抗-HBe阳性病人更易发展成慢性 肝脏疾病。 HBV-DNA 能在活动性HBV感染患者的血清中被检测到。 [msdmanuals.cn]
血清HBV RNA水平可反映肝组织内cccDNA的转录活性,已有多项研究证实血清HBV RNA可用于评价NAs抗病毒的疗效,并可预测病毒学应答和预后。 鲁凤民、陈香梅和王杰团队对该指标做了大量的研究工作,后续研究结果已发表多篇文章,申请相关发明专利3项。目前,该试剂盒已进入发补阶段。 [sbms.bjmu.edu.cn]
四、预防 (一)乙型肝炎疫苗预防 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿和高危人群 (如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男同性恋或有多个性伙伴和静脉药瘾者等)。全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24h内接种。 [infect.dxy.cn]
病因
医生会进行: 进行血液检查 取一小部分肝脏样本在显微镜下观察(活检) 医生会根据病因采用不同的方法治疗慢性肝炎: 如果某种药物是病因,医生会让你停止服药 如果乙型肝炎、丙型肝炎或戊型肝炎是病因,医生会给你药物治疗病毒 如果你有自身免疫反应,医生会给你皮质类固醇来减少肝脏炎症 医生还会治疗慢性肝炎导致的任何并发症。 注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版 © 2019 Merck Sharp & Dohme Corp.,系美国新泽西州凯尼尔沃思 Merck & Co., Inc. [msdmanuals.cn]
流行病学
乙型肝炎的临床表现形式多样,诊断的依据除病人症状,体征外,须根据流行病学,实验室检查和/或肝活检等手段进行综合分析,动态观察诊断。 1.急性型肝炎 1)流行病学资料:半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染,生活中的密切接触,尤其是性接触。 2)症状:近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。 3)体征:A. 肝肿大,伴有触痛或叩痛。 B. 皮肤,巩膜黄染。 4)肝功能检查:A. 谷丙转氨酶(ALT)明显增高。 B. [med66.com]
非霍奇金淋巴瘤的发生率在感染艾滋病毒的人群中大约是阴性人群的10倍,即使对于接受抗逆转录病毒治疗的患者,都是艾滋病和死亡的一个重要原因。 越来越多的证据表明,一些感染通过对免疫功能低下的患者的慢性免疫刺激增加非霍奇金淋巴瘤的风险。 目前尚不明确是否慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染会促进艾滋病病毒感染者患非霍奇金淋巴瘤。 研究人员从33组欧洲艾滋病流行病学研究小组中研究了18组以调查慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染是否与非霍奇金淋巴瘤发病率的增加有关。 [news.120ask.com]
三、乙肝诊断标准 HBV 感染导致的临床演变比较复杂,诊断急性、慢性乙肝,HBV或HBsAg携带者需要临床医生综合症状、体征、流行病学、实验室检测及各种辅助检查结果,充分了解病例的疾病状态信息,做出科学诊断。 (一)急性乙肝 病例出现疑似乙肝的症状或体征是病例就诊的主要原因,如果病例首次出现HBsAg阳性,或肝脏生化检测异常,主要是血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,可有血清胆红素升高,则可诊断疑似急性乙肝病例。 [360doc.com]
预防
另外,实行血液安全战略,包括对所有捐献的供输注的血液和血液成分进行有质量保证的筛查,可 以预防乙型肝炎病毒传播。进行安全注射并消除不必要和不安全的注射也能预防乙型肝炎病毒传播。更安全的性行为,包括尽量减少性伴侣的数目并使用屏障(安全 套)保护措施等,也可预防传播。 世卫组织的应对 世卫组织正在以下领域开展病毒性肝炎防控工作: 提高认识,促进建立伙伴关系,调动资源; 制定基于证据的政策和收集数据,以便采取行动; 预防传播; 筛查、护理和治疗。 [360doc.com]
12.2 HBsAg阳性、抗-HBc阳性者在接受免疫抑制或细胞毒性药物治疗前应预防性抗HBV治疗。 12.3 HBsAg阴性、抗-HBc阳性者应密切监测ALT、HBV DNA和HBsAg以便按需抗HBV治疗;推荐接受抗-CD20抗体治疗(如利妥昔单抗)和干细胞移植者行预防性抗HBV治疗。 12.4 在符合治疗指征的情况下,建议接受免疫抑制剂治疗前或至少同时进行预防性抗HBV治疗。 [k.sina.com.cn]
3 三级预防 * 对符合我国《慢性乙型肝炎防治指南》抗病毒治疗适应证的HBV感染者应及早进行有效的抗病毒治疗,早期阻断疾病的进展,预防肝硬化、肝癌等晚期肝病的发生。 * 对40岁以上的HBV感染者应定期进行肝癌的筛查,早期发现,早期治疗,提高患者的生存率。 [disease.medlive.cn]