表现
临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状,严重可出现脑幕疝。如果低钠血症在48h内发生,则有很大危险,可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者,则有发生渗透性脱髓鞘的危险,特别在纠正低钠血症过分或过快时易于发生 除脑细胞水肿和颅高压临床表现外,由于血容量缩减,可出现血压低、脉细速和循环衰竭,同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症一般无脑水肿临床表现 临床表现 当血清钠浓度在115~120mmol/L时,会出现头痛、嗜睡,最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆的。 [max.book118.com]
虽然我们都不想患者在治疗中出现 ODS,但这一风险客观存在。而且每个患者对低钠的耐受程度不一样,临床上也有补钠速度在要求范围但仍然出现了 ODS 的报道。 典型的临床表现 其实严重低钠血症本身就会引发脑病,出现神经系统症状,但这些症状会随着低钠纠正得到缓解。如果一度好转后病情再次恶化就要当心了。 典型的表现可以是假性延髓麻痹、痉挛性瘫痪、失语、行为改变、麻木甚至昏迷。也有表现为构音不良和吞咽困难,瞳孔和眼球运动异常。 此外,患者可有意识障碍,严重的可以表现为闭锁综合征。 [anesth.dxy.cn]
[1] 折叠 临床表现 1、口渴是早期的突出症状,是细胞内失水的临床重要标志。 2、尿量明显减少,脉率及血压变动少。 3、重者眼球凹陷、恶心、呕吐、体温升高,婴儿可出现高热、肌无力、肌电图异常,晚期可出现周围循环衰竭。 4、高钠性高渗状态的症状主要是神经精神症状。 5、早期表现为嗜睡、软弱无力及烦躁,逐渐发展为易激动、震颤、动作笨拙、腱反射亢进、肌张力增高,进一步发展可出现抽搐、惊厥、昏迷及死亡。 [baike.so.com]
(4)神经功能障碍: 可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀,浑身忽冷忽热,时有蚁爬感,手脚麻木等。 (5)内分泌功能减退的现象: 主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足,部分患者血糖降低和性功能衰退。 (6)其他: 可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良,以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。 [jbk.39.net]
全身系统
- 疲劳
据统计,有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%~3.5%,常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者,而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向,无重要临床意义。 2.原发性低血压病主要有以下表现 (1)疲乏、无力: 尤其是早上,患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力,经午睡或休息后可好转,但到下午或傍晚又感乏力,这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称,即这种乏力并非都是因疲劳过度所致。 [jbk.39.net]
神经
- 乏力
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。 引起三种类型的低钠血症的病因不同,分述如下: 1.总体钠减少的低钠血症 体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水,见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别,尿钠浓度Na+>20mmol/L为肾丢失钠增多,<20mmol/L为肾外丢失。 [baikemy.com]
病例分享 男性患者,72岁,以“咳嗽伴乏力1周”就诊。患者1周前无明显诱因出现咳嗽,进食后呛咳,痰液不易咳出,伴发热、乏力、进食量减少。病程中患者体温出现较大波动,最高可达39.0℃。 患者有高血压、脑梗死、糖尿病、冠心病等病史。无手术及外伤史。 查体:BP 130/72mmHg,T 37.0℃,神志清,精神萎靡,口唇无发绀,双侧瞳孔等大圆,直径约3mm,对光反射灵敏。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。心率90次/分钟,心律齐,未闻及病理性杂音。腹部柔软,双下肢无浮肿,神经系统查体阴性。 [endo.dxy.cn]
据统计,有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%~3.5%,常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者,而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向,无重要临床意义。 2.原发性低血压病主要有以下表现 (1)疲乏、无力: 尤其是早上,患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力,经午睡或休息后可好转,但到下午或傍晚又感乏力,这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称,即这种乏力并非都是因疲劳过度所致。 [jbk.39.net]
兼见腰膝酸软、腰痛、小便余沥者,其病多属肾;兼见纳差乏力、脘腹坠胀、面色萎黄,其病多在脾;兼见心悸气短、健忘多梦者,其病多在心。气虚者多见气短乏力、脘腹坠胀、面色萎黄等症;血虚者多见心悸、健忘多梦、神疲、面色苍白等症。气血两虚者可兼见上述证候。 中医药治疗低血压显示出巨大优势,无论辨证论治,还是专方治疗,对于升压、稳压都有明显的作用。 气血亏虚 治法:补益气血,健运脾胃。 方药:十全大补汤加减。 [baike.120ask.com]
- 头痛
低血压的原因有: ①体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫,头晕,头痛,甚至昏厥.夏季气温较高时更明显. ②体位性低血压:体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状。 ③继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人。 [120ask.com]
- 昏迷
临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状,严重可出现脑幕疝。如果低钠血症在48h内发生,则有很大危险,可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者,则有发生渗透性脱髓鞘的危险,特别在纠正低钠血症过分或过快时易于发生 除脑细胞水肿和颅高压临床表现外,由于血容量缩减,可出现血压低、脉细速和循环衰竭,同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症一般无脑水肿临床表现 临床表现 当血清钠浓度在115~120mmol/L时,会出现头痛、嗜睡,最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆的。 [max.book118.com]
如果血清钠浓度降低很明显或低钠血症发生得很突然,就会出现明显的不适症状,包括: 恶心、呕吐 头痛 意识模糊 乏力、疲倦 烦躁不安 肌肉无力、抽搐 癫痫发作或昏迷 血清钠浓度越低、低钠血症发生得越突然,症状就会越严重。 6. 低钠血症会引起什么并发症和并发疾病? 严重的低钠血症会导致脑水肿、神经损伤、脑疝,表现为感觉异常、肢体瘫痪、抽搐、癫痫、两侧瞳孔不对称、昏迷、呼吸骤停甚至死亡。 7. 低钠血症需要做哪些检查? [dxy.com]
血钠<110mmol/L时患者会出现昏睡、抽搐、昏迷的症状。 根据电解质紊乱进展速度来分:低钠血症存在<48h为急性低钠血症;低钠血症存在≥48h为慢性低钠血症。 根据有无临床症状分类:轻度症状低钠血症、中度症状低钠血症、严重症状低钠血症。 轻度症状低钠血症:出现注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁。中度症状低钠血症:出现恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛。严重症状低钠血症:出现呕吐、心脏呼吸窘迫、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷(Glasgow评分≤8分)。 [news.medlive.cn]
- 嗜睡
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。 引起三种类型的低钠血症的病因不同,分述如下: 1.总体钠减少的低钠血症 体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水,见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别,尿钠浓度Na+>20mmol/L为肾丢失钠增多,<20mmol/L为肾外丢失。 [baikemy.com]
严重症状低钠血症:出现呕吐、心脏呼吸窘迫、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷(Glasgow评分≤8分)。 治疗要遵循个体化原则 低钠血症的治疗不可盲目,应根据病因、低钠血症的严重程度、发病速度快慢采取不同的处理方法。急性重症的低钠血症应紧急治疗,慢性轻症的低钠血症应慢性治疗。低钠血症的治疗强调个体化,但总的治疗措施包括:对症治疗,寻找病因,治疗原发病,祛除诱因,治疗并发症。 如何应对并发症 过快纠正低钠血症可能导致渗透性神经系统脱髓鞘疾病。 [news.medlive.cn]
- 嗜睡
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。 引起三种类型的低钠血症的病因不同,分述如下: 1.总体钠减少的低钠血症 体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水,见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别,尿钠浓度Na+>20mmol/L为肾丢失钠增多,<20mmol/L为肾外丢失。 [baikemy.com]
严重症状低钠血症:出现呕吐、心脏呼吸窘迫、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷(Glasgow评分≤8分)。 治疗要遵循个体化原则 低钠血症的治疗不可盲目,应根据病因、低钠血症的严重程度、发病速度快慢采取不同的处理方法。急性重症的低钠血症应紧急治疗,慢性轻症的低钠血症应慢性治疗。低钠血症的治疗强调个体化,但总的治疗措施包括:对症治疗,寻找病因,治疗原发病,祛除诱因,治疗并发症。 如何应对并发症 过快纠正低钠血症可能导致渗透性神经系统脱髓鞘疾病。 [news.medlive.cn]
心血管
- 低血压
怀疑低血压,该到哪个科就诊? 如果怀疑自己患有低血压,应该及时到医院内科如心血管内科或者神经内科明确诊断,以期早期治疗。 10. 低血压病怎么诊断? 原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准,除外继发性低血压病和生理性低血压状态,结合临床表现可以作出诊断。 低血压患者注意提供以下情况有助于诊断及鉴别诊断: (1)除低血压外,有无其他血管症状,有无其他系统疾病,如无则考虑为原发性低血压。 (2)有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低,心排血功能障碍。 [dxy.com]
4、特殊情况下的直立性低血压 餐后低血压 与直立体位的机制类似,食物消化使内脏血液聚集,从而导致餐后低血压,最低点一般在餐后30分钟,高碳水化合物食物则更加严重,服用阿卡波糖50-100mg延缓葡萄糖的吸收可以预防。 高血压患者的直立性低血压 老年高血压患者有出现直立性低血压的风险,同时治疗高血压和直立性低血压非常重要。通过停止降压治疗改善直立性低血压的做法通常会适得其反(通过压力性利尿)。血压未控制的老年患者直立性低血压的发病率高于血压控制好的高血压患者。 [heart.dxy.cn]
头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。 低血压症状诊断 一、症状 1.生理性低血压状态 是指部分健康人群中,其血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。据统计,有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%~3.5%,常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者,而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向,无重要临床意义。 [jbk.39.net]
- 体位性低血压
(4)为预防体位性低血压发生,长期卧床的病人和患有高血压的老年人,在站立时动作应缓慢,在站立前先做准备动作,即做些轻微的四肢活动,也有助于促进静脉血向心脏回流,升高血压,做好体位转换的过渡动作,即卧位到坐位,坐位到站立位都应缓慢,从而避免体位性低血压发生。 20. 引起体位性低血压的药物有哪些? 容易引起体位性低血压的药物包括四类: (1)抗高血压药:以胍乙啶和神经节阻断药最常见,其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低,血管扩张和血压下降。 [dxy.com]
低血压的原因有: ①体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫,头晕,头痛,甚至昏厥.夏季气温较高时更明显. ②体位性低血压:体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状。 ③继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人。 [120ask.com]
脑性耗盐综合征(CSWS) CSWS的诊断要点: (1)在颅内病变的基础上,出现尿量显著增多、恶心、 呕吐、乏力、晕厥、皮肤弹性差、眼窝下陷、粘膜干燥、心率增快、体重减轻等症状; (2)体位性低血压; (3)低钠血症(血清钠<135mmol/L),血清渗透压升高,尿钠浓度升高; (4)中心静脉压(CVP)<6mmHg; (5)低血容量(应用同位素稀释法测定血浆容量<35ml/kg 或全血容量<60ml/kg); (6)扩容、补液治疗有效。 [pptok.com]
胃肠道
- 呕吐
体内钠丢失过多:因为使用利尿药和脱水剂、肾小管-间质疾病、醛固酮减少症、呕吐、腹泻、大面积烧伤等。 钠摄入不足:因为大量补充水和低钠饮食、营养不良等。 钠被稀释:心力衰竭、肝硬化、尿毒症、肾病综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、严重的甲状腺功能减退症等。低钠血症不一定意味着体内缺钠,还有可能是因为体液太多,导致稀释性低钠血症。 高脂血症、重度梗阻性黄疸或已知存在浆细胞病的患者可能出现假性低钠血症。 常见有软弱乏力、肌肉疼痛、全身水肿、恶心、呕吐、头疼、嗜睡等。 [baikemy.com]
(1)有大量出汗、剧烈呕吐、严重腹泻等情况时,要警惕发生低钠血症,应及时去医院就诊。 (2)进行马拉松训练或比赛时,避免一次性大量饮水,最好有专业教练指导、医疗团队护航。 (3)因为其他疾病需要长期使用利尿剂治疗时,要经常去医院复查,抽血检查电解质。 (4)糖尿病患者要尽量控制好血糖。 11. 低钠血症会导致死亡吗? 低钠血症严重时会引起脑疝,导致死亡。 [dxy.com]
2、水丢失过多 常见于尿崩症、渗透性利尿、腹泻、呕吐、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍,而水分补充不足。 3、钠排泄障碍 肾上腺皮质功能亢进患者,钠排出减少,常伴有血钠增高。钠排出减少还见于此种患者,其释放ADH的能力并无障碍,只是释放ADH的“渗透压阈值”提高了,即当体内的渗透压增高到比正常人更高的程度时才释放ADH,临床上称此为“特发性高钠血症”。[1] 折叠 常见疾病 尿崩症、渗透性利尿、腹泻、呕吐、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等。 [baike.so.com]
- 恶心
失盐性肾病(例如, 间质性肾炎、, 髓质囊性病变、局部尿路梗阻、多囊性肾病) 正常血容量性低钠血症 TBW增加,体内总钠量接近正常 药物 噻嗪类利尿剂、巴比妥类药物、卡马西平、氯磺丙脲、氯贝丁酯、阿片类药物、甲苯磺丁脲、长春新碱 3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA或销魂药) 可能环磷酰胺、非甾体抗炎药、催产素、选择性血清素再吸收抑制剂 疾病 肾上腺机能不全如在 Addison病中 甲状腺功能减退 不适当ADH分泌综合征 液体摄入量增加 原发性烦渴 增加 血管加压素(ADH)非渗透性释放 情绪应激 恶心 [msdmanuals.cn]
影像学检查 心脏超声、肝脏超声、肾脏超声、肺部 X 线或 CT、头颅磁共振、肾上腺 CT。有助于发现基础性疾病,以及对病情进行客观地评估。 医生诊断低钠血症,主要依据临床表现、血钠含量测定。但是需要其他辅助检查进一步的评估和鉴别诊断。 临床表现 患者常见有软弱乏力、肌肉疼痛、全身水肿、恶心、呕吐、头疼、嗜睡等 重症者可出现昏迷、抽搐、幻觉、惊厥、呼吸停止或死亡。 [baikemy.com]
血钠<125mmol/L时,会出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力的表现。血钠<120mmol/L时,会出现凝视、共济失调、惊厥、木僵等表现。血钠<110mmol/L时患者会出现昏睡、抽搐、昏迷的症状。 根据电解质紊乱进展速度来分:低钠血症存在<48h为急性低钠血症;低钠血症存在≥48h为慢性低钠血症。 根据有无临床症状分类:轻度症状低钠血症、中度症状低钠血症、严重症状低钠血症。 轻度症状低钠血症:出现注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁。中度症状低钠血症:出现恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛。 [news.medlive.cn]
- 食欲不振
血钠<125mmol/L时,会出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力的表现。血钠<120mmol/L时,会出现凝视、共济失调、惊厥、木僵等表现。血钠<110mmol/L时患者会出现昏睡、抽搐、昏迷的症状。 根据电解质紊乱进展速度来分:低钠血症存在<48h为急性低钠血症;低钠血症存在≥48h为慢性低钠血症。 根据有无临床症状分类:轻度症状低钠血症、中度症状低钠血症、严重症状低钠血症。 轻度症状低钠血症:出现注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁。中度症状低钠血症:出现恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛。 [news.medlive.cn]
(4)神经功能障碍: 可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀,浑身忽冷忽热,时有蚁爬感,手脚麻木等。 (5)内分泌功能减退的现象: 主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足,部分患者血糖降低和性功能衰退。 (6)其他: 可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良,以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。 [jbk.39.net]
4、可多吃刺激性食物刺激食欲。低血压并伴有食欲不振者,可以吃适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。 5、平时少吃降血压食物。少吃赤小豆、葫芦、冬瓜、西瓜、玉米、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品。 6、忌吃生冷食物。忌食生冷及寒凉、破气食物,如冷饮、菠菜、萝卜、芹菜等。 血压疾病不仅在中老年人当中是一个很普遍的疾病,目前在年轻人中也越来越常见,那么,血压低头昏的时候该怎么治疗? [mama.cn]
肌肉骨骼
- 肌肉痉挛
血清钠正常值:135-145mmol/L 低钠血症 血清钠<135mmol/L 与体内总钠量(可正常、增高、降低)无关 低钠血症分类 缺钠性低钠血症(低渗性失水、低容量性低钠血症) 稀释性低钠血症 (水过多和水中毒、高容量性低钠血症) 转移性低钠血症(较少见) 特发性低钠血症 缺钠性低钠血症病因 稀释性低钠血症病因 特发性低钠血症 恶性肿瘤 肝硬化晚期 营养不良 年老体衰 其他慢性疾病晚期 低钠血症对机体的影响 <120mmol/L <110mmol/L 昏睡 昏迷 食欲减退 反射消失 头痛 癫痫发作 肌肉痉挛 [pptok.com]
低 钠 血 症 临 床 表 现 血清钠水平与临床风险呈负相关,严重 低钠血症为血钠浓度< 120 mmol/L,低钠血 症的临床表现的严重程度,取决于血钠水平 以 及 血 钠 下 降 的 速 率 ,血 钠 >120 mmol/L,很 少 出 现 症 状 ;血 钠 在 115 mmol/L ~120mmol/L,患者可出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、 头 痛 、嗜 睡 、注 意 力 不 集 中 、记 忆 力 减 退 、肌 肉 痉 挛 、乏 力 等 ;血 钠 <110 mmol/L,患 者 可 出 现 意 [360doc.com]
检查
怀疑患有低钠血症时,需要做血液检查(血常规检查、血渗透压测定、电解质测定、血糖、血脂、白蛋白、肝功能、肾功能、皮质醇、甲状腺功能等)、尿液检查(尿常规检查、24小时尿电解质等)、影像学(心脏超声、肝脏超声、肾脏超声、肺部 X 线或 CT、头颅磁共振、肾上腺 CT)协助鉴别诊断。 血液检查(血常规检查、血渗透压测定、血钠含量测定等) 血常规检查、血渗透压测定、电解质测定、血糖、血脂、白蛋白、肝功能、肾功能、皮质醇、甲状腺功能。 [baikemy.com]
低钠血症需要做哪些检查? 低钠血症只要检查一下血清钠浓度就可以确诊,血钠 < 135 mmol/L 即为低钠血症。仅仅确诊低钠血症是不够的,关键还是要找出低钠的原因,所以还需要进一步完善下列检查: (1)抽血:检查渗透压、电解质、血糖、血脂、白蛋白、肝功能、肾功能、皮质醇、甲状腺功能等。 (2)留 24 小时尿:检查尿钠、尿钾、尿氯。 (3)影像学检查:包括心脏超声、肝脏超声、肾脏超声、肺部 X 线或 CT、头颅磁共振、肾上腺 CT 等,具体的检查项目根据每个病人的具体情况而定。 8. [dxy.com]
此外,总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高,提示存在血容量不足;尿量、尿钠和氯化物则减少,尿比重升高 高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症),除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外,其余实验室检查结果则与之相反 血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大,血钠只稍低于正常 其他辅助检查:根据临床表现行心电图、B超、脑CT等 主要内容 一、定义 二、诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1.治疗原则 2. [max.book118.com]
带稳定后再完善各项检查 。 星期八的春天:大家如在临床干过都知道,临床低钠血症并不少,可是诊断并不容易,很多医院激素的检查不能检,想血尿渗透压很多大医院都做不了,貌似诊断是那么几个,要确诊谈何容易。 sdm1979:钠补得太快了,一般第一天补充缺失量的1/3至1/2,速度要慢,老年人补充盐水一定要注意心功能! [heart.dxy.cn]
治疗
低钠血症一般治疗 低钠血症西医治疗 低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症而采取不同处理方法,故强调低钠血症的治疗应个别化,但总的治疗措施包括:①去除病因;②纠正低钠血症;③对症处理;④治疗合并症。下面按急性低钠血症、慢性低钠血症、总体钠丢失过多的低钠血症和稀释性低钠血症分别叙述。 1.急性低钠血症 是指在48h内发生的低钠血症。多见于接受低张液体治疗的住院病人中,也有报道在大量清水(不含溶质)洗胃治疗农药中毒的病人。 [jbk.39.net]
这些方法只能缓解,要治愈低血钠症,还需要去医院进行正规系统的治疗。 低血钠症的种类不同,治疗方式也不太一样,因此,我们对低血钠症进行分类,给出不同的治疗方法。希望大家可以了解他们的治疗方法。 急性低血钠症的治疗 急性低血钠如果不及时治疗,可能导致患者死亡,因此,一般急性低血钠患者直接住院接受治疗,临床上,医院通过静脉注射药物,提高病人的血钠含量,减轻病人死亡的威胁。48小时内,将病人的血钠指数提升到安全范围。如果时间紧急,可以加快药物的速率,加大计量,提高患者的血钠含量。 [mama.cn]
低钠血症 主要内容 一、定义 二、诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1.治疗原则 2.治疗目标 3.治疗流程图 定义 血清中钠离子浓度低于﹤136mmol/L(135?) [max.book118.com]
治疗:支持、对症治疗为主。甘露醇、速尿、大剂量激素冲击治疗、高压氧、血浆置换治疗。 低钠血症的治疗目的: 1.提升血钠浓度及血浆渗透压 2.恢复细胞特别是神经细胞的体积 3.解除因血浆渗透压降低造成的脑细胞肿胀。 低钠血症的治疗目标: 1.血钠: 120-125mmol/L 2.血浆渗透压: 250mmol/L 低钠血症的治疗原则: 1、血钠<120mmo/L时,要积极治疗。 2、要重视补钠量及速度。 [pptok.com]
治疗要遵循个体化原则 低钠血症的治疗不可盲目,应根据病因、低钠血症的严重程度、发病速度快慢采取不同的处理方法。急性重症的低钠血症应紧急治疗,慢性轻症的低钠血症应慢性治疗。低钠血症的治疗强调个体化,但总的治疗措施包括:对症治疗,寻找病因,治疗原发病,祛除诱因,治疗并发症。 如何应对并发症 过快纠正低钠血症可能导致渗透性神经系统脱髓鞘疾病。 慢性低钠血症患者快速补钠后,逆转细胞内外渗透梯度,引起脑细胞脱水及萎缩,从而引起中央脑桥脱髓鞘症(图1)。 [news.medlive.cn]
预后
严密的监测、细致的观察可以为患者赢得更好地预后。 编辑:玥廷 杨源 来源:内分泌时间 编辑: 黄建琴 [anesth.dxy.cn]
预后差,死亡率极高,数日~数周内死亡。 MRI表现:脑桥基底部蝙蝠翅膀样病灶,对称分布,呈长T1、长T2信号,无增强反应。 治疗:支持、对症治疗为主。甘露醇、速尿、大剂量激素冲击治疗、高压氧、血浆置换治疗。 低钠血症的治疗目的: 1.提升血钠浓度及血浆渗透压 2.恢复细胞特别是神经细胞的体积 3.解除因血浆渗透压降低造成的脑细胞肿胀。 [pptok.com]
以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。 慢性低钠血症的患者的治疗措施为补充钠和利尿药,增加自由水的排泄。 稀释新低钠血症的患者要限制水的摄入,使用利尿剂要以增加水的排泄。 低钠血症危害极大,可导致血压下降、循环衰竭、发生昏迷、重症者可危及生命。 低钠血症经积极治疗后,低钠血症导致的症状会改善,预后取决于原发病。 有相关症状,及时就诊,明确诊断,制定相应的检查和预防措施。 已经明确可能导致低钠血症的一些疾病,需要定期复查电解质。控制原发疾病。 血清钠<135mmol/L,称为低钠血症。 [baikemy.com]
病因
,伴有或者不伴有细胞外液容量的改变,称为低钠血症,是临床上最常见(住院病人:15-30%)的电解质紊乱 诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 病因 主要内容 一、定义 二、诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1.治疗原则 2.治疗目标 3.治疗流程图 临床表现 严重程度取决于血钠和血钠下降的速率。血[Na ]在125mmol/L以上时,极少引起症状;[Na ]在125~130mmol/L之间时,也只有胃肠道症状。 [max.book118.com]
慢性低血钠症的治疗 慢性低血钠症与急性低血钠症不同,需要通过寻找病因,对症治疗。一般解决病因后,患者的低血钠症就能痊愈。如果暂时不能找到病因或者解决病因,可以口服药物,增加患者体内自由水的排泄,限制患者的饮水,简单的补充一些钠物质。 稀释性低血钠症的治疗 稀释性低血钠症不可以增加钠盐的摄入,否则会加剧细胞水肿。治疗需要利用药物,适当使用,促进水的排泄。 [mama.cn]
预防
使用短效升压药的目的是为了缓解症状、预防跌倒并改善患者的生活质量,如果患者一直坐位或仰卧位后适得其反的话,这类药物没什么用处,反而会恶化仰卧位高血压,诱导压力性利尿,从而加剧直立性低血压。 4、特殊情况下的直立性低血压 餐后低血压 与直立体位的机制类似,食物消化使内脏血液聚集,从而导致餐后低血压,最低点一般在餐后30分钟,高碳水化合物食物则更加严重,服用阿卡波糖50-100mg延缓葡萄糖的吸收可以预防。 [heart.dxy.cn]
夜间起床小便或早晨起床之前宜先活动四肢,或伸一下懒腰,这样活动片刻之后再慢慢起床,千万不要一醒来就猛然起床,以预防短暂性大脑缺血。 也可以在站立之前,先闭合双眼,颈前屈到最大限度,而后慢慢站立起来,持续约 10~ 15 秒钟后再走动,即可达到预防直立性低血压的目的。 另外,晚上睡觉将头部垫高可更容易适应血压降低的变化,常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足。 加强营养多食易消化蛋白食物如:鸡蛋鱼乳酪牛奶等,多喝汤多饮水适当增加盐份摄入。 25. 孕妇低血压的原因有哪些? [dxy.com]
仅限制液体通常不足以预防低钠血症的复发。轻度至中度慢性低钠血症患者可使用盐片。根据低钠血症的病因和患者体内的液量,可使用多种药物治疗。 严重的低钠血症是急诊情况。为了治疗,医生会静脉输液,有时给予利尿剂,以此使血钠水平缓慢升高。有时需使用新型药物 vaptan 类。钠水平上升过快会导致严重且通常是永久性的脑损伤。 注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版 [msdmanuals.cn]