表现
这其实是阿尔茨海默病的表现之一,以后逐步发展到包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失。 但最初这种记忆退化如果不明显,家人很难觉察,患者本人和家属往往会理所当然地认为这些症状都是自然衰老的正常表现,从而忽视到医院就诊。 2.重复同一件事 还有一些表现也是记忆力减退症状的表现,例如,反复说同一件事情,语言用词贫乏空洞,刚开始是说话漏字,后来可能发展为逻辑不清、自言自语等;反复重复同一简单的行为,如购物多次付款,做菜重复放盐等。 [jksb.com.cn]
路易体痴呆是一种常见的慢性中枢神经系统变性疾病,典型临床表现有以下四点: 反复波动的记忆、语言、执行、计算、理解判断等能力的下降(认知功能障碍):患者的认知功能障碍有波动性,在数周甚至一天之内变化较大,正常与异常状态交替出现,表现时轻时重或无规律; 帕金森综合征:痴呆出现早期(1 年内) 即可出现,如肌肉僵硬、运动减少、运动缓慢等; 视幻觉:患者可绘声绘色地描述所见景物,并坚信不疑,事实上这些景物并不存在。 [dxy.com]
折叠 鉴别诊断 1、与谵妄的鉴别 谵妄主要表现为意识清晰度下降、睡眠节律紊乱、注意力不集中、定向障碍、自知力受损害,常因错觉、幻觉而表现出惊慌、害怕或兴奋躁动。多急性起病,病情昼轻夜重,具有波动性。病程持续数小时到数天不等,少数持续1个月以上。而痴呆主要表现为认知功能的进行性衰退,早期无意识障碍,有助于鉴别。 2、抑郁症的鉴别 抑郁症患者记忆力减退前有情感障碍史,症状可表现为晨重暮轻的波动性,有自知力;无失语、失用、失认等症状。 [baike.so.com]
老年痴呆是疾病还是正常现象? 老年痴呆并不是衰老过程的必然阶段。80岁以上的老年人约有20%患老年痴呆,也就是说剩下80%的人并不会出现老年痴呆。其实这是一种发病进程慢、随着时间不断恶化的神经退化性疾病。 老年痴呆患者早期常表现出明显的健忘。而随着病情的发展和加重,患者会逐渐表现出暂时性记忆丢失、语言障碍、行动不便、抑郁、焦虑等多种问题,严重危害到患者的身心健康。 哪些原因会加快老年痴呆? 随着年龄的增加,患老年痴呆的风险也越来越大。 [med.sina.com]
全身系统
- 跌倒
另外,还能帮助提高平衡感(有助于预防跌倒)和保持心肺健康。 持续的精神活动(包括兴趣爱好、对当前事件的兴趣和阅读)有助于使患者保持意识清醒和对生活的兴趣。随着痴呆症的加重,活动应分成几个小部分或进行简化。 应避免过多的刺激,但不能处于社交孤立状态。 同事以及朋友的频繁看望可鼓励患者保持社交。 在以下情况,可能会有所改善 简化日常事务。 对痴呆症患者的期望是现实的。 他们能够保持某种尊严和自尊。 可能需要额外帮助。 [msdmanuals.cn]
精神病学
- 妄想
7.疑神疑鬼 “记忆障碍”是阿尔茨海默病首发症状,但是到了中期,病人可能会出现精神和行为障碍,可有幻听、错觉,被窃妄想、被害妄想、夸大妄想等;也有可能产生配偶另有婚外情等无中生有的想法。疑神疑鬼、“被迫害妄想”、“被窃妄想”等,都是老年痴呆症一个典型的症状表现。 资料来源:中国疾病预防控制中心官方微信 (责任编辑:杨丽萍) [jksb.com.cn]
2、精神检查 进行全面的精神检查,询问是否有幻觉、妄想等精神病性症状,其中常见的是被窃妄想,可重点询问;情绪是否平稳、是否易激惹,是否伴有情绪低落,沮丧,是否伴有消极观念甚至行为,是否变的暴躁易怒;是否有异常行为,如冲动、打人、外跑等;详细检查智能情况,对记忆、计算、理解、判断等方面逐个详细了解。检查自知力情况。 3、实验室检查 怀疑脑外伤所致痴呆患者可行CT检查鉴别;麻痹性痴呆可行血清和脑脊液梅毒反应检查;血管性痴呆也可行CT或MRI检查。可行简明智能量表(MMSE)评估痴呆的严重程度。 [baike.so.com]
重者表现为攻击行为,妄想,幻听幻视等。 【诊断】 1.智能缺损,其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活。轻度:工作学习和社交能力下降,尚保持独立生活能力;中度:除进食、穿衣及大小便可自理外,其余生活靠他人帮助;重度:个人生活完全不能自理。 2.记忆近事能力减弱,对新近发生的事件常有遗忘。 3.抽象概括能力明显减退;或判断力明显减退;或失语、失用、失认,计算、构图困难等。 4.性格改变,孤僻,表情淡漠,语言噜嗦重复,自私狭隘,顽固固执,或无理由的欣快,易于激动或暴怒,道德伦理缺乏,不知羞耻等。 [zysj.com.cn]
- 情绪爆发
这些药物包括以下: 抗精神病药物: 这些药物通常用于控制晚期痴呆症可能伴随的激动和情绪爆发。但这些药物往往仅对出现幻觉、妄想或偏执的痴呆症患者(即,有精神病的患者)有效。同时可引起严重的不良反应,如困倦、震颤、神智错乱加重等。新型抗精神病药物(如阿立哌唑、奥氮平、利培酮和喹硫平等)副作用较少。但是,如果长时间使用,这些药物可能会增加血糖水平(一种称为高血糖症的疾病)和血脂(脂质)水平(一种称为高脂血症的疾病)并增加患者的 2 型糖尿病风险。 [msdmanuals.cn]
- 戒断
谵妄与痴呆的鉴别 谵 妄 痴 呆 急性发作 缓慢发作 持续几天至几周 可为永久性损害 与药物使用或戒断、严重疾病、代谢障碍有关 可能没有其他的疾病 大多在夜间加重 常在夜间加重 注意力不能集中 注意力涣散 认知起伏,从嗜睡到激越 认知衰退,没有大的波动 对环境定向多变 对环境定向减弱 语言缓慢,常有语无伦次和言语不当 寻找适当词汇有困难 记忆紊乱 记忆力丧失,特别是近记忆 【治疗】 大部分痴呆是不可治愈的。他克林可能是对某些阿尔茨海默病患者有效的药物,但它有严重的副作用。 [zhongyibaodian.com]
泌尿生殖
- 尿失禁
炎症常因蛛网膜下腔出血或弥漫性脑膜炎所致,患者在发病初期还可能有步态障碍和尿失禁症状。发病年龄通常在60~65岁以后,多为晚发性。 六种情况易患病 北京协和医院神经科主任医师高晶说,痴呆是一种病,而非衰老的必然。痴呆有一些易感因素,需要引起注意。1. 高血压和糖尿病。在高血压患者中,有57.7%会患痴呆症;长期高血压会使大脑白质发生变性和损伤,导致痴呆。糖尿病患者胰岛素分泌不足或高胰岛素血症均会对认知功能造成不良影响。 [health.people.com.cn]
[详细] 2019-06-18 15:05 老年痴呆尿失禁的治疗方法 老年痴呆尿失禁的治疗方法,据医学资料显示:老年痴呆是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病,多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上...[详细] 2019-05-28 16:20 老年痴呆有什么症状 老年痴呆有什么症状?大家都知道,老年痴呆疾病在生活当中确实是比较常见,一旦出现老年痴呆我们不要忽视,要做到早发现早治疗,才是疾病康复的关键,... [fh21.com.cn]
神经
- 记忆障碍
通过鼓励或提示后记忆测验的成绩可以提高,经有效地抗抑郁治疗后,记忆障碍也同时好转。 3、精神病性障碍 具有相应的幻觉、妄想、思维逻辑障碍等,但不存在记忆障碍、失语、失用、失认等症状。[1] 折叠 检查 1、体格检查 进行常规全面系统的体格检查,尤其是神经系统体格检查,是否有神经系统阳性体征。怀疑麻痹性痴呆患者,仔细检查瞳孔情况、记忆、是否有震颤等。 [baike.so.com]
与年龄相关的记忆障碍相比,轻度认知障碍会导致更大的记忆损失。它也可能损害使用语言、思考和正确判断的能力。但是,它跟年龄相关性记忆障碍一样,不会影响工作或完成日常任务的能力。接近一半的有轻度认知功能障碍的人会在 3 年内进展为老年痴呆症。 痴呆症是一种更严重的智力衰退,而且随着时间的推移会恶化。通常衰老的人可能将物品放错地方或忘记细节,但痴呆症患者则可能忘记整个事件。痴呆症患者在执行如驾驶、烹饪和管理钱财等正常的日常活动方面出现障碍。 [msdmanuals.cn]
[详细] 2017-09-19 10:09 痴呆前期症状是什么 痴呆症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全...[详细] 2016-06-02 09:07 痴呆出现什么症状为好转 痴呆症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全... [fh21.com.cn]
- 人格改变
2、床位安置 患者对环境改变适应力差,生活应规律,减少刺激。长期卧床的患者加床挡,以避免坠床。 3、专人陪护 患者外出时须有人陪伴,给患者佩戴身份识别卡,方便走失时寻找。 (三)症状护理 1、增加患者现实定向感。 2、积极行为模式的干预。帮助患者控制不可接受的、危险的行为,奖赏合适的或积极行为,忽略不合适行为(在安全范围内),如患者出现人格改变,变得自私、不讲礼貌、违背社会规范、藏匿废品等异常行为,护理人员要耐心解释、正确引导,并转移患者注意力,帮助患者维持自尊,协助患者减少异常行为的发生。 [baike.so.com]
通常,痴呆症可导致: 语言障碍 人格改变 定向障碍 日常任务障碍 破坏性或不当的行为 尽管痴呆症状因人而异,可根据症状将患者分为早期、中期和晚期。 人格改变和破坏性行为(行为障碍)可以早期出现,也可以在晚期才出现。某些痴呆症患者有癫痫发作,并可随时出现。 痴呆症常常缓慢开始,随着时间发展而逐渐加重,最初可能不易被发现。 [msdmanuals.cn]
额颞叶痴呆是大脑额叶(额头附近的一部分大脑)和颞叶(左右两侧部分的大脑)的神经元变性导致的一类临床综合征,45~65 岁为多发年龄段。部分额颞叶痴呆患者有家族史,患者的平均存活时间为 8 年,最短 2 年,最长 20 年。 额颞叶痴呆的临床特征主要是较早出现人格改变和精神障碍,而记忆力减退出现相对较晚,头部 CT 和 MRI 可见额叶和颞叶萎缩。 什么是血管性痴呆?血管性痴呆和卒中有关吗? [dxy.com]
什么是老年痴呆症 我们常说的老年痴呆症,其学名叫阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),是一种中枢神经系统变性病。它起病隐袭,病程呈慢性进行性,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状。此病可并发抑郁症、焦虑症、精神病等。其病变可累及神经、运动、泌尿等多个系统,导致患者逐渐丧失自理能力,对家庭造成较大影响,严重影响社交、职业与生活能力。 中医认为,老年痴呆发病病机多为肾精亏虚。 [xinhuanet.com]
- 健忘
常见症状包括: 健忘; 失去时间感; 在熟悉的地方迷路。 中期:随着痴呆症发展到中期,体征和症状更为清晰,对患者的限制更大,包括: 对最近的事件和人名健忘; 在家里迷路; 沟通困难增加; 需要个人护理人员的帮助; 经历行为变化,包括精神恍惚和反复提问。 晚期:痴呆症晚期患者近乎完全依赖他人照顾,几乎完全不活动。出现严重记忆障碍,身体上的体征和症状越发明显。症状包括: 无法感知时间和地点; 辨认亲戚朋友存在困难; 自我护理方面越来越需要协助; 走路困难; 经历更多行为变化,可能包括具有进攻性。 [who.int]
3.健忘健忘是指记忆力差,遇事善忘的一种病证。而痴呆则以神情呆滞,反应迟钝,动作笨拙为主要表现,其不知前事或问事不知等表现,与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不知前事,而健忘则晓其事而易忘,且健忘不伴有神志障碍。健忘可以是痴呆的早期临床表现,这时可不予鉴别。由于外伤、药物所致健忘,一般经治疗后可以恢复。精神检查、CT、Mm检查有助于两者的鉴别。 【辨证论治】 辨证要点 辨明虚实与主病之脏腑。本虚者,辨明是气血亏虚,还是阴精衰少;标实者,辨明是痰浊或痰火为病,还是瘀血为患。 [zysj.com.cn]
老年痴呆患者早期常表现出明显的健忘。而随着病情的发展和加重,患者会逐渐表现出暂时性记忆丢失、语言障碍、行动不便、抑郁、焦虑等多种问题,严重危害到患者的身心健康。 哪些原因会加快老年痴呆? 随着年龄的增加,患老年痴呆的风险也越来越大。而老年痴呆其实和饮食也有很大关系,包括饮食引起的肥胖、高血糖、维生素D缺乏等,均可能加快老年痴呆症的发展。此外,食用糖分较高的饮料也会增加患上老年痴呆、心脏病和糖尿病的风险。 英国一项研究显示,BMI指数高的人比正常人患上老年痴呆症的可能性较大。 [med.sina.com]
- 发作
虽然没有治愈痴呆症的方法,但主动管理可改变危险因素可以推迟或延缓痴呆症的发作或进展。 世界卫生组织发布了《降低认知能力下降和痴呆症的风险 WHO 指南》,该指南同时发布了 6 种语言的执行摘要。现将中文版内容摘录如下。 关于推荐强度 在作出强推荐时,指南制定小组确信干预措施的预期效果大于任何不良影响。小组对理想效果和不良影响之间对比关系不确定时则作出有条件推荐。 强推荐意味着大多数患者会希望接受干预,而有条件推荐则意味着个别患者可能适合不同的选择,他们在做出管理决策时可能需要帮助。 [neuro.dxy.cn]
其发病率随年龄增长不断升高,患病率 65 岁以下不到 1%,65 岁以上为 5%~10%,而在 85 岁以上的高龄人群可达 30~40%,女性比男性多。大多数阿尔茨海默病为单独发作(散发),约 5% 的病人有亲戚同时患病(家族史)。阿尔茨海默病在一级亲属(如父母、子女)中的发病率明显升高,女性亲属危险更大。 用显微镜查看阿尔茨海默病患者的脑组织(组织病理学检查),可发现标志性的老年斑和神经纤维缠结;头部 CT 或 MRI 可见到弥漫性脑萎缩。 什么是路易体痴呆? [dxy.com]
某些痴呆症患者有癫痫发作,并可随时出现。 痴呆症常常缓慢开始,随着时间发展而逐渐加重,最初可能不易被发现。 第一个明显恶化的精神功能是 记忆,尤指对最近的事件 随着痴呆症的进展,症状会逐步加重,例如: 寻找和使用词汇困难 语言理解力下降 抽象思维(如数字)障碍 难以完成许多日常任务,如在附近找路和记住东西的存放位置 难以正确判断 情绪多变,不可预测地快速从高兴转变为悲伤。 人格改变也很常见。家人可能发现有异常行为。 [msdmanuals.cn]
- 激动
4.性格改变,孤僻,表情淡漠,语言噜嗦重复,自私狭隘,顽固固执,或无理由的欣快,易于激动或暴怒,道德伦理缺乏,不知羞耻等。 5.起病隐袭,发展缓慢,渐进加重,病程一般较长。但也有少数病例起病较急。 6.精神检查、颅脑Cr、删检查等有助于诊断。, 【鉴别诊断】 1.郁病痴呆的神志异常需与郁病中的脏躁一证相鉴别。脏躁多发于青中年女性,多在精神因素的刺激下呈间歇性发作,不发作时可如常人,且无智能、人格方面的变化。 [zysj.com.cn]
胃肠道
- 吞咽困难
患者最终吞咽困难。这些问题增加了营养不良、肺炎(通常是由于吸入口腔分泌物或颗粒)和压疮(因为不能移动)的风险。 多数患者因为感染(如肺炎)而导致死亡。 医生的评估 精神状态测试 有时进行精神状态学测试 验血和影像检查用于排除病因 遗忘通常是痴呆症最早的体征,由家人或医师发现。 医师和其他医务人员通过询问患者或其家庭成员,常常可以对痴呆症做出诊断。 患者的年龄是多少? 家人是否患有痴呆症或其它精神障碍(家族史)? 症状何时以及如何开始? 症状恶化的速度多快? [msdmanuals.cn]
检查
[1] 折叠 检查 1、体格检查 进行常规全面系统的体格检查,尤其是神经系统体格检查,是否有神经系统阳性体征。怀疑麻痹性痴呆患者,仔细检查瞳孔情况、记忆、是否有震颤等。 2、精神检查 进行全面的精神检查,询问是否有幻觉、妄想等精神病性症状,其中常见的是被窃妄想,可重点询问;情绪是否平稳、是否易激惹,是否伴有情绪低落,沮丧,是否伴有消极观念甚至行为,是否变的暴躁易怒;是否有异常行为,如冲动、打人、外跑等;详细检查智能情况,对记忆、计算、理解、判断等方面逐个详细了解。检查自知力情况。 [baike.so.com]
下面让我们看一下老年痴呆患者需要做哪些检查? 辅助检查 (1)认知功能评估 首先进行筛查量表检查,对认知功能进行全面、快速检测。如简易精神量表(MMSE),内容简练,测定时间短,易被老年接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学 程度≤23分,则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。 [dise.fh21.com.cn]
用显微镜查看阿尔茨海默病患者的脑组织(组织病理学检查),可发现标志性的老年斑和神经纤维缠结;头部 CT 或 MRI 可见到弥漫性脑萎缩。 什么是路易体痴呆? [dxy.com]
要检测记忆力,医生可以读出三个物体的清单,等待5分钟,然后让患者列出。通常,痴呆症患者不能记住它们。 有时需要更多详细的检查(称为精神状态检查),以弄清损害的程度或患者是否有认知功能下降。这项检查涵盖了情绪等所有主要的精神功能,通常需耗时1~3小时。这项测试有助于医生区分痴呆症与年龄相关的记忆障碍、轻度认知障碍和抑郁症。 医生通常可通过患者症状、家族史、及精神状态检查结果来诊断痴呆症。 根据这些信息,医生通常也可以排除谵妄是引起症状的原因(参见表谵妄和痴呆症的比较)。 [msdmanuals.cn]
治疗
老年痴呆症一般治疗 一、西医治疗 对AD的治疗,至今仍未找到特异疗效的方法。目前治疗主要从以下方面着手进行。 1.常规治疗 (1)与递质障碍有关的治疗:针对AD患者存在递质系统障碍,学者们开展了广泛性的治疗。尤其对胆碱能系统缺陷的治疗研究较多。为提高胆碱能活性的治疗分3类: ①增强乙酰胆碱合成和释放的突触前用药如胆碱和卵磷脂:许多研究显示在一定条件下,如在胆碱活性增加或对胆碱额外需求时,增加脑内局部胆碱和卵磷脂,能诱导乙酰胆碱合成增加。认为应用胆碱和卵磷脂的治疗是可行的。 [jbk.39.net]
[详细] 2016-05-11 09:08 痴呆复发后好治吗 在临床上老年痴呆是一种比较常见而且比较难治愈的疾病,对于老年痴呆的治疗要想达到很好的治疗效果,一定要科学的治疗,那痴呆复发能治好吗,我们一起...[详细] 2016-05-10 09:08 痴呆多长时间会复发 老年性痴呆不但使患者性情大变还会伴有出门迷路、不认识家人、生活不能自理等表现,有效的治疗对病症有一定的改善,很多人都存有一个疑问,那就是,痴... [fh21.com.cn]
预后
【转归预后】 本病的虚实之间可以转化,属实证的痰浊、瘀血日久,若耗伤气血,损及心脾肝肾,或脾气不足,生化无源;或心失所养,神明失用;或肝肾不足,阴精匮乏,脑髓失养,转化为虚实夹杂之证。而虚证病久,气血亏乏,脏腑功能受累,气血运行失司,或积湿为痰,或留 滞为瘀,也可见虚中夹实之证。故临床以虚实夹杂多见。 痴呆的病程多较长,患者积极接受治疗,部分精神症状可有改善,但不易根治。治不及时及治不得法的重症患者,则预后较差。 [zysj.com.cn]
但由于抗精神病药物可导致迟发性运动障碍,因此要从小剂量开始,缓慢加量,待症状缓解后需逐渐减量或停药。抗抑郁药可用于痴呆伴抑郁的患者,可明显改善痴呆综合征。 3、支持治疗 提供充足的营养、适当运动、改善听力等。给患者提供安全、舒适的生活环境,最好是在家里。同时指导家庭成员,给患者提供切实可行的帮助。慢性脑病综合征起病多缓慢,病情发展较慢,有逐渐加重趋势,病程持久,预后较差,病变常不可逆。[1] 折叠 临床表现 本病以慢性和选择性的精神功能衰退为特征。多数在数月到数年的时间内潜隐起病。 [baike.so.com]
病因
[详细] 2016-05-22 09:09 继发性痴呆的常见病因 专家认为,要减少小儿痴呆、智力低下、弱智儿童的发生,就必须做好预防工作,加强宣传教育工作,避免近亲结婚,对严重遗传病尽量动员绝育术,宝宝是上...[详细] 2016-05-21 09:10 老年痴呆病因有哪些 老年痴呆病因有哪些,相信很多人都知道这是一种什么样的疾病,痴呆在生活中和医学临床上都是很常见的病症,主要的高发人群是老年,当然也会有很多其他... [fh21.com.cn]
引起痴呆的病因有哪些?神经变性疾病是什么? 引起痴呆的病因通常包括神经变性疾病(指神经细胞坏死、凋亡引起的一类神经系统疾病)和非变性疾病。 神经变性疾病主要包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等; 非变性疾病包括血管性痴呆、感染性痴呆(如 Creutzfeldt-Jakob 病、神经梅毒等)、代谢性脑病 (如甲状腺功能低下、维生素 B12 缺乏等)、中毒性脑病(如酒精中毒、慢性药物中毒等)和脑外伤性痴呆等。 [dxy.com]
预防
快步走可以运动腰下部的紧张肌,提高摄氧量,有助于刺激脑细胞,防止脑细胞退化,对老年痴呆的预防有理想的效能。实施头颈左右旋转运动:这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺,预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症,还可延缓脑动脉硬化,这是属于老年痴呆的护理方式之一。 预防老年痴呆症很重要! 有研究发现,缺乏维生素有导致老年痴呆症的风险。一项新研究建议:老年人们应该提高他们的维生素D的摄入量。研究发现,超过60岁的人,基本维生素水平低的智力衰退速度比有充足维生素的快三倍。 [gk.39.net]
目前老年性痴呆还没有理想的治疗方法,因此早期预防很重要。 1.针对老年性痴呆的发病规律进行预防 与老年性痴呆相关的很多危险因素与人们平时的生活方式有关,因此预防老年痴呆应从中青年做起。如养成良好的饮食习惯、休息习惯和用脑习惯,尽量避免患上一些慢性疾病,包括高血压、糖尿病,还应控制血脂、避免脑外伤等。 2.重视营养,均衡饮食 多食用三高(高蛋白、高维生素、高纤维素)和三低(低脂肪、低糖、低盐)食品,戒烟、戒酒。合理安排一日三餐,保证人体所需的营养成分,防止体重增加,避免使用铝制炊具等。 [baikemy.com]