表现
D缺乏后数月出现;围生期维生素D不足的婴儿佝偻病骨骼改变出现较早 临床分期 初期:神经、精神症状为主 激期:主要是骨骼的改变 恢复期:各项表现逐渐好转 后遗症期:仅留有骨骼的畸形 初期(早期) 神经、精神症状为主 多见于6个月以内,尤其是3个月以内的小婴儿。 [pptok.com]
(二) 活动期 (激 期) 常见于3个月至2岁的小儿,除了神经精神症状更为明显外,主要表现骨骼改变。 1.骨骼系统的表现 (1) 头 部 ① 颅骨软化:多见于3~6个月的婴儿,表现为前囟增大,边缘变软,颅骨软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,以手指按压该处,可感颅骨内陷,放松后即弹回,犹如按压乒乓球感觉(称乒乓头)。 ② 方 颅:多见于8~9个月以上小儿,表现为前额角突出,头颅成方形,严重者呈马鞍状或十字状头。 ③ 前 囟:过大或迟至2~3岁方闭合。 [disease.39.net]
全身系统
- 营养不良
重度营养不良患儿因生长迟缓而少患佝偻病。 (四) 其他疾病的影响 慢性胃肠道疾病可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。肝和肾是羟化维生素D的器官,有病时可影响维生素D的羟化过程,也可影响钙、磷的吸收和利用。另外,长期服用苯妥英钠、苯巴比妥类药物,可促进肝氧化酶的作用使维生素D3和25-(OH)D3分解失去活性,导致佝偻病。 维生素D缺乏症对钙磷代谢的调节影响 (一) 1,25-(OH)2D3的作用 1.对肠的作用促进小肠粘膜对钙、磷的吸收,使血钙血磷浓度升高,有利于骨的钙化。 [wenkuxiazai.com]
2、软骨营养不良 属先天性软骨细胞发育障碍性疾病。患儿头大、前额突出、长骨骺端膨出、肋串珠及腹胀等与佝偻病相似。但患儿四肢手指粗短,五指齐平,腰椎前凸,臀部后凸等可与佝偻病鉴别。血钙、磷正常。X线可见长骨粗短和弯曲,干骺端增宽呈喇叭状,部分骨骺可埋入扩大的干骺端中。 3、抗维生素D佝偻病,2~3岁以上小儿患重症佝偻病,经维生素D正规治疗无效者,应考虑此类疾病。 (1)低血磷性抗维生素D佝偻病 为遗传性疾病,可有家族史。 [news.120ask.com]
易感人群包括: 老年人(常见于营养不良患者,以及阳光暴露不足者) 易感人群还包括一些特定人群(例如一直呆在家中或者被衣服包裹住整个身体及面部的妇女和儿童)。 维生素D储存不足在老年人中普遍存在,特别是那些居家不外出的、被送进专门机构的、住院的或臀部骨折的老年人。 建议让阳光直射手臂、腿部或者脸部、胳膊及手部5~15分钟(以不出现皮肤红疹为度),每周至少三次。然而,由于皮肤癌的风险可能增加,许多皮肤科医生不建议增加日光曝晒。 [msdmanuals.cn]
(三)其他 患儿体格和智能发育轻度落后,常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良,常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染。 【诊断】 根据维生素A摄人不足或(和)吸收障碍史,以及眼部和皮肤的表现,多可作出诊断。 [39.net]
- 体重减轻
尽管「中毒」剂量尚未确定,维生素 D 摄入过多症的主要表现是食欲缺乏、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、头痛、多尿、烦渴、发热等,甚至出现动脉、心肌、肺、肾、气管等组织的转移性钙化和肾结石。 维生素 D 摄入过量有哪些表现? 长期摄入过多的维生素 D(5000 IU/天),将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退,过度口渴、恶心、呕吐、烦躁、体弱、便秘腹泻交替出现,严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。 [dxy.com]
神经
- 睡眠障碍
★八、预防勃起功能障碍(ED) 维生素D缺乏症是心血管疾病罹患因素的风险之一,而勃起功能障碍(ED)通常是心血管疾病的重要指标。义大利米兰大学的最新数据显示,低水平的维生素D可能是导致ED的重要因素。 ★九、改善睡眠、减轻疼痛 研究显示,维生素D可以稳定神经,不仅可以改善睡眠障碍,而且在预防和治疗慢性疼痛的调节机制中扮演重要角色。特别是停经后的妇女,常有睡眠困扰,所以维生素D特别重要。 赵药师表示,由以上临床证据显示,维生素D缺乏或不足,的确与许多疾病息息相关。 [aboluowang.com]
胃肠道
- 消化不良
缺乏症:舌头红肿、贫血、消化不良、疲劳、头发变白,记忆力衰退。 主要食物来源:蔬菜,肉、酵母等。 维生素C(抗坏血酸) 对抗游离基、有助防癌;降低胆固醇,加强身体免疫力,防止坏血病。 缺乏症:牙龈出血,牙齿脱落;毛细血管脆弱,伤口愈合缓慢,皮下出血等。 主要食物来源:水果(特别是橙类),绿色蔬菜,蕃茄,马铃薯等。 维生素D 功能:协助钙离子运输,有助小孩牙齿及骨骼发育;补充成人骨骼所需钙质,防止骨质疏松。 缺乏症:小孩软骨病、食欲不振;腹泻等。 主要食物来源:鱼肝油,奶制品,蛋。 [sohu.com]
肌肉骨骼
- 骨质疏松
维生素 D 缺乏时,特别是发生在成人尤其是孕妇、哺乳期妇女和老人身上,可以使成熟骨骼脱钙,而发生骨质疏松症,是骨质疏松症的常见原因之一。 维生素 D 缺乏有哪些表现? 维生素D缺乏症的临床表现取决于取决于缺乏的严重程度和持续时间。大部分轻至中度的维生素缺乏症患者无临床症状。 症状包括骨头和关节疼痛,肌肉萎缩,失眠,紧张以及腹泻。 佝偻病。 [dxy.com]
没有足够的钙和磷就不能维持骨骼的健康,因此, 维生素 D 缺乏症可导致一种骨病(在儿童中称为佝偻病,在成人中称为骨软化症)。在骨软化症中,机体吸收进入骨内的钙和其他矿物质不足,导致骨脆弱。 在孕妇中, 维生素 D 缺乏症可导致胎儿缺乏该维生素,新生儿发生佝偻病的风险高。有时,维生素 D 缺乏严重到足以引起女性骨软化症。 维生素 D 缺乏症可使骨质疏松加重。 维生素 D 缺乏症导致血钙水平低。为了努力提高血钙水平,机体可能会生成更多的甲状旁腺激素。 [msdmanuals.cn]
⒌维生素A过量 犬猫喜食肝脏(含大量维生素A),过量的维生素A竞争性抑制维生素D在肠道的吸收,影响骨骼的生长和代谢而发生骨质疏松⒍先天性佝偻病 常由于怀孕母犬猫营养失调或缺乏阳光照射,运动不足,饲料中缺乏矿物质、维生素D和蛋白质,以致胎儿发育不良。⒎其它因素 慢性腹泻可影响脂溶性维生素D的吸收;肝肾疾病不能使维生素D转化为活性维生素D;饲料中金属离子(铁、镁、锶、锰、铝)过多影响钙磷的吸收。( 二)症状 ⒈先天性佝偻病 出生后动物体质软弱,肢体有异常弯曲,出生数天仍不能站立。 [zzk.fh21.com.cn]
5.X线片骨骼改变 腕部摄片发现长骨骨骺软骨带明显增宽,临时钙化带模糊或消失,呈毛刷状,并有杯口状凹陷,骨干骨质疏松,密度减低,骨皮质变薄,易发生弯曲和骨折。 (三) 恢复期 经合理治疗后上述症状、体征逐渐好转而至消失,血清钙、磷恢复正常,钙磷乘积随之正常,碱性磷酸酶下降,4-6周可达正常。骨骼X线改变也于2~3周后改善并逐渐恢复,骨骺处重新出现临时钙化带,杯口状渐消失,骨密度增浓。 (四) 后遗症期 多见于3岁后小儿。 [disease.39.net]
- 骨痛
众所周知,缺乏营养会导致人体发生许多令人不安的变化,例如儿童称为佝偻病的骨畸形,以及成年人骨软化症的状况引起的骨痛。 越来越多的证据表明,除了身体变化之外,缺少在阳光下产生的维生素D也可能会对您的情绪产生负面影响。 在综述研究中,研究人员将维生素D缺乏与抑郁症联系在一起,尤其是在老年人群体中。 重要的是在排除了一系列其他导致抑郁的因素(慢性疾病负担、体育锻炼、心血管疾病)之后,研究结果和预测是一致的。 [dy.163.com]
任何年龄发生的维生素D缺乏症都可引起肌痛、肌无力和骨骼软化。 很少在阳光下暴露和膳食摄入不足是导致维生素D缺乏症的易感因素,其典型症状和体征如,佝偻病、肌痛和骨痛,或者X射线检查见骨骼脱钙现象。 对于此类患者应该检测25(OH)D的水平(D2+D3)以明确诊断。 治疗方面除了给予维生素D补充,还应该纠正钙和磷的缺乏。 [msdmanuals.cn]
- 肌无力
任何年龄发生的维生素D缺乏症都可引起肌痛、肌无力和骨骼软化。 很少在阳光下暴露和膳食摄入不足是导致维生素D缺乏症的易感因素,其典型症状和体征如,佝偻病、肌痛和骨痛,或者X射线检查见骨骼脱钙现象。 对于此类患者应该检测25(OH)D的水平(D2+D3)以明确诊断。 治疗方面除了给予维生素D补充,还应该纠正钙和磷的缺乏。 [msdmanuals.cn]
- 膝外翻
1~4 岁儿童的骨骼生长可能不正常,导致脊柱异常弯曲(脊柱侧凸)或者弓形腿或膝外翻。这些儿童可能在走路方面发育迟缓。 年长儿和青少年步行时疼痛。重度 维生素 D 缺乏症可引起弓形腿或膝外翻。骨盆可能变得扁平,造成女孩的产道狭窄。 成人的骨骼,特别是脊柱、盆骨和下肢较脆弱。受累的部位有触痛,可发生骨折。 在老年人中,轻微的碰撞或摔伤即可导致骨折,尤其是髋骨骨折。 [msdmanuals.cn]
- 肌痛
任何年龄发生的维生素D缺乏症都可引起肌痛、肌无力和骨骼软化。 很少在阳光下暴露和膳食摄入不足是导致维生素D缺乏症的易感因素,其典型症状和体征如,佝偻病、肌痛和骨痛,或者X射线检查见骨骼脱钙现象。 对于此类患者应该检测25(OH)D的水平(D2+D3)以明确诊断。 治疗方面除了给予维生素D补充,还应该纠正钙和磷的缺乏。 [msdmanuals.cn]
检查
骨骼改变不明显,X线检查也多正常,或仅呈干骺端临时钙化带轻度模糊,血液生化检查变化不多。血清总钙正常值2.25~2.75mmol/L( 9~1lmg/d1 )。血磷可略降低或正常,正常值0.97~1.61mmol/L( 3.0~5.Omg/d1 ),但钙、磷乘积已稍低( 30~40 ),碱性磷酸酶多稍增高。 (二) 活动期 (激 期) 常见于3个月至2岁的小儿,除了神经精神症状更为明显外,主要表现骨骼改变。 [disease.39.net]
科室:其他 疾病标签:帮助选择 更新时间:2015-01-26 发布者:xiaobai 专家解答 病情描述发病时间、主要症状、症状变化等 维生素A和D缺乏症是什么症来的 问题分析:病情分析: 容易的夜盲,建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好 病情描述发病时间、主要症状、症状变化等 病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):维生素D缺乏,产生的原因和吃点什么药好,谢谢,有医生建议吃骨化三醇,可以用吗? [doc.xywy.com]
体检:T正常,神志清,前囟平,颈软,枕秃明显,心肺听诊正常。查体时突然抽搐又发作。 诊断? 需要急查生化内容? 治疗? 例2 11个月男婴,平时多汗,睡眠不安。体检:方颅,肋骨串珠,肋膈沟明显,心肺正常,全身肌肉略弛,血钙8mg/dl,血磷3mg/dl,碱性磷酸酶400金氏单位,(正常106-213金氏单位) 诊断? 治疗? [pptbz.com]
血清
- 碱性磷酸酶增高
除了以上典型的佝偻病外,尚有以下两种临床类型: (1) 先天性佝偻病 母孕期食物中维生素D明显不足,使母体内维生素D极度缺乏,或有严重的软骨病史。新生儿期就出现明显的佝偻病症状和体征,常伴低钙惊厥。血钙、磷降低,碱性磷酸酶增高。骨骼X线检查可见典型的佝偻病改变。 (2) 晚发性佝偻病( 儿童期佝偻病 ) 多见于北方寒冷地区,l0岁以后儿童也有发生活动期佝偻病,主要症状有下肢酸痛和无力,还有多汗、倦怠、下肢麻木,腓肠肌痉挛及睡眠不稳等,而体征不明显。 [disease.39.net]
治疗
·治疗:对于维生素D缺乏症成人,建议每周应用50,000 IU维生素D2或D3进行治疗,连续治疗8周,以使25-OH维生素D水平达到≥30 ng/ml的目标,接下来可通过维持治疗来维持这一目标。其他治疗方案可参阅完整版指南。 对于依从于补充治疗但25-OH维生素D水平未增高的患者,应考虑查找维生素D吸收不良的原因。 对于肥胖成人、服用可干扰维生素D代谢的药物的患者和维生素D吸收不良者,建议应用高1~2倍的补充剂量(6,000~10,000 IU/d)进行治疗。 [group.medlive.cn]
· 治疗:对于维生素D缺乏症成人,建议每周应用50,000 IU维生素D2或D3进行治疗,连续治疗8周,以使25-OH维生素D水平达到≥30 ng/ml的目标,接下来可通过维持治疗来维持这一目标。其他治疗方案可参阅完整版指南。 对于依从于补充治疗但25-OH维生素D水平未增高的患者,应考虑查找维生素D吸收不良的原因。 对于肥胖成人、服用可干扰维生素D代谢的药物的患者和维生素D吸收不良者,建议应用高1~2倍的补充剂量(6,000~10,000 IU/d)进行治疗。 [news.medlive.cn]
早期轻型佝偻病如能及时治疗,可以完全恢复正常。重型佝偻病,至恢复期可遗留轻重不等的骨骼畸型。 (三)诊断根据病史,临床上呈现异嗜为主的消化紊乱运动障碍、骨关节肿胀变形、生长发育不良等典型症状,结合X射线检查骨骺板增宽(为正常的3~5倍)、结构疏松、骨髓腔扩大、骨骺小梁稀疏,血清钙和磷含量降低(血清钙低于90mg/L,血磷低于25mg/L),碱性磷酸酶活性显著升高而建立诊断。 (四)治疗应重视早期治疗,发现佝偻病早期症状,即应治疗。⒈加强管理 经常带犬猫户外活动,进行日光浴。 [zzk.fh21.com.cn]
(三) 恢复期 经合理治疗后上述症状、体征逐渐好转而至消失,血清钙、磷恢复正常,钙磷乘积随之正常,碱性磷酸酶下降,4-6周可达正常。骨骼X线改变也于2~3周后改善并逐渐恢复,骨骺处重新出现临时钙化带,杯口状渐消失,骨密度增浓。 (四) 后遗症期 多见于3岁后小儿。经治疗或自然恢复,临床症状消失,血液生化和X线检查均恢复正常。重度病例可遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形,如"O"形或"X"形腿,方颅及鸡胸等。 [disease.39.net]
病因
维生素 D 缺乏症的最常见病因是 最常见的病因是日光照射不足 因此, 维生素 D 缺乏主要发生于户外活动时间少的人群:老年人和住在疗养院等机构中的人。维生素 D 缺乏也可发生在北方和南方纬度地区的冬季,或用衣物覆盖身体的人,如穆斯林妇女。 由于人乳中不含有大量的 维生素 D,母乳喂养的婴儿如果没有充足的日光照射,就有可能发生缺乏和佝偻病。 一些专家建议,手臂和腿,或脸部、手臂和手应每周至少 3 次接受日光直照 5 到 15 分钟,但有些人(例如肤色较深人群或老年人)可能需要更多阳光照射。 [msdmanuals.cn]
流行病学
维生素D 与代谢综合征、糖尿病 维生素D 对糖尿病作用的机制 抑制炎症反应 调节免疫 促进胰岛素合成及分泌 增加胰岛素敏感性 VDR基因多态性 很多的流行病学研究已表明,维生素D水平低者发生代谢综合征和2型糖尿病的风险增加。 基于VD的免疫调节作用以及对胰岛β细胞的促分泌作用,维生素D对各型糖尿病的发生和发展都存在影响。 VD与血压、高血压病、心脑血管疾病之间的关系 最近研究表明VD缺乏与高血压病、心脑血管疾病呈正相关。 [max.book118.com]
在不同人群中开展的诸多流行病学研究显示,美国至少约20%的社区老年人为维生素D缺乏者,而在年轻成人和儿童中,维生素D缺乏者的比例可能也较高。 维生素D的主要来源是自然阳光照射。深色皮肤色素沉着和防晒系数(SPF)>30的防晒霜可明显降低日光维生素D的合成。 仅鲑鱼、金枪鱼和香菇等少数食物中富含天然维生素D,因此美国和加拿大在多种食物中添加了维生素D。 肥胖与维生素D水平降低有关。 在肠吸收不良患者(包括行减肥手术者)中,维生素D缺乏症的治疗是个棘手问题。 [group.medlive.cn]
预防
病史:无佝偻病的高危因素 体征:其他部分长骨干骺端无骨样组织 堆积的表现 体格检查:一般好,生长发育正常 ◆头大:遗传性,头围生长速度正常 ◆牙萌出延迟:正常,遗传性 ◆前囟闭合延迟:正常,遗传性 ◆下肢生理性弯曲 治疗要点 1.补充VitD制剂(口服为主) (1)口服法:2000‾4000IU/日, 1个月后改预防量(400IU/日) (2)肌注法:20‾30 万IU/次 注射1次,3个月后改预防量 2.增加日光照射及合理喂养 3.适当补充钙剂、预防感染。 [pptbz.com]