表现
* 临床表现 可分为三期 急性期:肝脾肿大、黄疸,肝功能损害 亚急性期:肝肿大、腹水,肝功能损害 慢性期:肝硬化临床表现,以门脉高压为主. * * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素≥2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素≥2 mg/dl) ,同时至少有以下 [max.book118.com]
3.常见疾病 (1)高脂蛋白血症Ⅰ型是较罕见的遗传性疾患,表现为肝脾大、紧张、上腹部疼痛等。 (2)肝性脊髓病又称门-腔分流性脊髓病,是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症,表现为乏力、腹水、肝脾大、踝阵挛、黄疸、纳差等。 (3)小儿海蓝组织细胞增生症系常染色体隐性遗传性疾病。表现为肝功能衰竭、肝脾大、黄疸、皮肤色素加深等。 (4)红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,表现为低热、低血压、肝脾大、高热等。 [byte.baike.com]
文章导读 肝小静脉闭塞综合症在临床上是比较常见的疾病,主要有急性期和慢性期两种,这种疾病主要还是因为不小心吸入了含吡咯生物碱的物品,所以出现了肝小静脉闭塞综合症的问题,因此,在治疗的时候一定要结合疾病所表现出来的具体症状来对症用药。那么肝小静脉闭塞综合症的症状有什么? 病因 食入含有吡咯生物碱的植物、草药或者茶制品是最常见的发病原因。其他因素可能有:①砷剂、汞等有毒物质;②干细胞移植患者术前大剂量化、放疗;③雌激素等。 临床表现 主要表现包括肝脏体积增大,体内液体潴留导致体重增加和高胆红素血症。 [cndzys.com]
全身系统
- 腹水
腹水常规:黄色,微浑,李凡他试验(+),WBC 5×107/L,RBC 5.9×107/L;腹水生化:蛋白58g/L,乳酸脱氢酶(LDH)80 U/L,腺苷脱氨酶5.4U/L;腹水培养:7d无细菌生长;腹水找脱落细胞:未找到癌细胞。血肿瘤标志物:癌相关抗原(CA)125367.25U/L。结核菌素试验(PPD):1:10000(-),抗结核抗体:阴性。血吸虫酶标+循环抗原(-)。各型病毒性肝炎标志物:阴性。尿葡萄糖醛酸/肌酐101.8。胸片示双侧胸膜改变。 [aihuau.com]
(3)其他对症治疗措施包括腹水量多且较顽固时,可出现腹腔间隔室综合征,应在血液净化中心的配合下,进行腹水超滤净化后静脉回输。腹水时配合利尿药物使用,腹痛时给予止痛药物治疗等。 (4)防治感染对合并感染者应用广谱抗生素。 (5)间断吸氧有条件者给予高压氧治疗,对重症患者更有裨益。它能促使消除循环系统中的低氧血症,减轻肝脏水肿,改善全身能量代谢过程,尤其是肝细胞线粒体的再生过程。 2.慢性期 慢性期的肝脏发生硬化,出现门静脉高压综合征,可选适宜的门-体或门-肺分流术。 [cndzys.com]
* 临床表现 可分为三期 急性期:肝脾肿大、黄疸,肝功能损害 亚急性期:肝肿大、腹水,肝功能损害 慢性期:肝硬化临床表现,以门脉高压为主. * * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素≥2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素≥2 mg/dl) ,同时至少有以下 [max.book118.com]
- 疼痛
在不久的将来肝脏肿大的地方,肝脏的质地很软,肝脏也很嫩而且疼痛。特别是黄疸型患者可以排除其他引起肝肿大的疾病,应首先考虑急性肝炎的诊断。脾肿大是肝炎的征兆之一,但不是每一种情况。大多数脾肿大患者软,轻微肿胀和轻度肿胀。 2、慢性肝炎 慢性活动性和慢性持续性肝肿大相对较硬且具有触痛。一些患者抱怨肝区疼痛。脾肿大是一些慢性肝炎患者的征象,肿胀不明显,质地坚硬,有压痛。活动人群与肝功能明显异常和明显黄疸的持续性人群相区别。 3、肝脓肿 细菌性肝脓肿的情况一般较重。肝脏的左右肝脏都受累并同时增大。 [cndzys.com]
诊断及鉴别诊断: 临床上高胆红素血症,血清总胆红素>34umol/L,肝脏肿大或起源于肝脏的右上腹疼痛,腹水征阳性或阴性,或因水储留导致体质量增加(>2%基线体质量)。需要鉴别的疾病有布-加综合征、病毒性肝硬化、Wilson病等。 治疗: 目前尚无特殊疗法,如能及时诊断并积极治疗,可降低死亡率。 [health.ifeng.com]
- 发热
婴儿肝脾肿大能治好,根据发病原因不同,治疗方式也有所不同,患肝脾肿大的原因不同,新生儿临床症状不一。发热或体温不升、不吃奶、体重不增加、腹胀、黄疸等症状往往和感染有关,如新生儿败血症、新生儿肝脓肿、新生儿肝炎综合征等。 肝脾肿大多久恢复? (男 30岁) 陆海英 陆海英 主任医师 擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、发热及感染性疾病的诊断及治疗。 [ask.39.net]
病历摘要 患儿 ,女, 8岁,以“发热6天”入院 。 入院前6天开始发热,体温波动于38℃~39.5℃,无寒战,自诉咽痛,伴轻微咳嗽,无痰,无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊,血常规:白细胞3.8×109 /L,中性粒细胞46%,淋巴细胞47%,单核细胞7%,血红蛋白115 g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效,转入我院。 发病以来,精神反应尚好,轻微乏力,无皮疹,食欲正常,无茶色尿,无体重下降。既往体健。家住河北农村,预防接种按时进行,否认结核、肝炎等传染病接触史。 [gi.dxy.cn]
- 炎症
还有发热的话会出现严重的炎症导致白细胞的数量增多的情况,甚至还会出现淋巴结肿大。 其次,脾肿大患者除了突发出现高烧还有高热的情况,寒战,疼痛,头疼,四肢酸痛的情况,还会出现伴有咳嗽,胸部疼痛,皮肤出现红色的斑块形成水泡,等破裂之后就会导致炎症,出现伤口感染的情况。 除了以上两种情况,脾肿大患者还会在大腿的部位和腋窝以及腹股沟等地方,都会出现类似皮肤红色的斑疹或者是丘疹的情况,而且很可能会逐渐的发展形成淋巴结的肿大和轻度的脾肿大的情况。 [baike.120ask.com]
真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。 一、脾脏肿大的程度 脾脏肿大的程度与疾病有关。 1、轻度脾肿大 深吸气时牌下缘在肋缘下2-3cm为轻度脾肿大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病。幼年类风湿性关节火,系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癣等。 2、中等度脾肿大 下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。 [health.pcbaby.com.cn]
4、各种急慢性肝炎都很容易引起肝脾肿大,由于肝炎对于肝脏的伤害很大,而在炎症出现的时候,脾脏也会受到牵连,而出现肿大的情况。 能够造成肝脾肿大的疾病有很多,尤其是在患有肝脏疾病的时候,就很容易引起肝脏的肿大,而且会影响到脾脏,进而出现肝脾肿大的情况。 在人们出现了肝脾肿大之后,虽然可以通过症状来判断,但是想要确诊的话,还是需要专业细致的检查才行。 1、通过B超检查能够准确的判断出肝脾的大小,B超可以扫描出肝脏的形态以及大小,还能够检查出肝脏和周围器官的联系。 [mama.cn]
- 体重增加
* 临床表现 可分为三期 急性期:肝脾肿大、黄疸,肝功能损害 亚急性期:肝肿大、腹水,肝功能损害 慢性期:肝硬化临床表现,以门脉高压为主. * * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素≥2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素≥2 mg/dl) ,同时至少有以下 [max.book118.com]
临床表现 主要表现包括肝脏体积增大,体内液体潴留导致体重增加和高胆红素血症。发病前多数患者可有胃肠道、呼吸道和全身症状,急性期起病急骤,上腹剧痛、腹胀、肝脏迅速肿大、压痛、腹水可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状,黄疸,下肢水肿较少见,往往有肝功能异常。亚急性期的特点是持久性的肝脏肿大、反复出现腹水,慢性期以门脉高压为主要表现,与其他类型的肝硬化相同。 治疗 1.急性期 急性期的综合治疗方案: 对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。 [cndzys.com]
呼吸
- 肺炎
(1)黑热病:其依据有: 黑热病感染--肝脾肿大--,切脾后,继发细菌感染,发生心内膜炎,肺炎,肺不张,黄疸,溶血的可能;目前考虑可能性较大。 (2)门脉高压症:患者既往长期有饮酒史,应考虑之;但不能解释淋巴细胞增多。 目前处理可试行抗病毒处理。 rabid: 目前有几点有可能会得到明确诊断: 1 纤维支气管镜。 2 患者PT10.5s,有条件继续肝穿刺。 3 心脏手术取赘生物,或者脓肿。 [infect.dxy.cn]
肝脏、胆汁和胰腺
- 肝肿大
文章导读 肝脾肿大是比较常见的一种疾病,这种疾病不只出现在成年人,有的时候新生儿宝宝也可能会出现这种病症,这对于孩子的身体危害是比较大的,主要是受到细菌病毒感染而引起的肝脾肿大,这时候孩子常常会出现贫血,会引起淋巴结肿大,我们来看一下肝脾肿大宝宝的症状。 宝宝肝脾肿大的症状 1,如果宝宝受到细菌以及病毒的急性感染,那么就有可能造成肝脾肿大,宝宝会出现不同程度的贫血以及淋巴结肿大,多数的宝宝会有高烧的现象,严重的肝脾肿大宝宝有可能是恶性淋巴瘤的晚期。 [cndzys.com]
* 临床表现 可分为三期 急性期:肝脾肿大、黄疸,肝功能损害 亚急性期:肝肿大、腹水,肝功能损害 慢性期:肝硬化临床表现,以门脉高压为主. * * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素≥2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素≥2 mg/dl) ,同时至少有以下 [max.book118.com]
肝小静脉闭塞病(Hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是指由某种原因所致肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生肝内窦后性门静脉高压症,临床上表现为肝脏肿大、肝区疼痛、腹水等为主要临床表现的疾病。 肝胆B超表现 31例病例均出现肝肿大,腹腔积液,门静脉直径1.1-1.3cm,脾脏厚径3.5-4.8cm,下腔静脉、门静脉、肝静脉血流通畅,肝动脉血流缓慢。 [zzk.fh21.com.cn]
肝脾一般在肋下不能触及,当内脏下垂或横膈下降或深吸气时,肝脾才能被触及,但不超过肋下1cm,且质地较软。肝脾肿大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病时。粒细胞白血病时,可见高度脾肿大。那么肝脾肿大的食物宜忌都有哪些呢?我们一起来了解一下吧。 目 录 肝脾肿大 肝脾肿大什么感觉 肝脾肿大的原因 肝脾肿大如何治疗 肝脾肿大患者的食物宜忌 1肝脾肿大 肝脾肿大是指肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及,当内脏下垂或横膈下降或深吸气时,肝脾才能被触及,但不超过肋下1cm,且质地较软。 [baike.120ask.com]
心血管
- 血栓形成
亚急性期肝脏表面呈网状区域性收缩,中央静脉及小叶下静脉内皮增生、增厚,形成纤维化和管腔狭窄、闭塞。此期仍可有肝窦扩张、淤血和出血性肝细胞坏死,中央静脉出现纤维化,尚无假小叶形成。 慢性期肝脏进一步硬化,肝小叶中心区域肝细胞萎缩、网状支架塌陷及纤维组织增生,可见假小叶形成,最后形成小结节性肝硬化。部分病例可伴有门静脉纤维化和血栓形成,但主肝静脉很少受累。 症状 肝小静脉闭塞症有哪些表现及如何诊断? [myzx.cn]
* SOS和B-CS的鉴别诊断 病因 IVC高压综合征 IVC、HV造影 肝脏活检 SOS B-CS 使用含有野百合碱或接触某些化学物质 血液凝固增高 外伤 肿瘤 多数病因不清 无 有,表现为躯干浅静脉上行性曲张,下肢水肿或色素沉着 静脉和下腔静脉正常,肝内无交通支 肝静脉和(或)下腔静脉狭窄或闭塞,肝内可见”蛛网征“ 无肝静脉血栓形成,病变累及肝血窦,中央静脉和小叶下静脉,且为水肿性狭窄或为纤维性狭窄 肝静脉内可有血栓形成,多在主肝静脉出口部受累. * 注意点 不同阶段,不同部位表现不同,不典型表现 [max.book118.com]
斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。(3)增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴... 肝病 1个回答 问: 肝脾肿大的症状是什么? 答:1.脾脏肿大的程度脾脏肿大的程度与疾病有关。 (1)轻度脾大:深吸气时脾下缘在肋缘下2~3cm为轻度脾大。 [iask.sina.com.cn]
- 低血压
(4)红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,表现为低热、低血压、肝脾大、高热等。 (5)骨髓增生异常综合征表现为白细胞计数增多、鼻出血、鼻衄、乏力、肝脾大等。 鉴别诊断 肝脾大并非一种疾病,出现肝脾大需要考虑与以下疾病进行鉴别。 1.慢性非活动性肝炎 症状一般不多,活动后症状并不恶化,偶有乏力、食欲差,可偶有右上腹胀满感,肝大多无压痛,肝功能多属正常范围。 2.肝硬化 肝硬化的主要临床表现为肝、脾大,脾大极为常见。但要排除可能引起脾大的疾病,如疟疾、黑热病和血吸虫病等。 [byte.baike.com]
神经
- 乏力
(2)肝性脊髓病又称门-腔分流性脊髓病,是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症,表现为乏力、腹水、肝脾大、踝阵挛、黄疸、纳差等。 (3)小儿海蓝组织细胞增生症系常染色体隐性遗传性疾病。表现为肝功能衰竭、肝脾大、黄疸、皮肤色素加深等。 (4)红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,表现为低热、低血压、肝脾大、高热等。 (5)骨髓增生异常综合征表现为白细胞计数增多、鼻出血、鼻衄、乏力、肝脾大等。 鉴别诊断 肝脾大并非一种疾病,出现肝脾大需要考虑与以下疾病进行鉴别。 [byte.baike.com]
1.慢性非活动性肝炎 症状一般不多,活动后症状并不恶化,偶有乏力、食欲差,可偶有右上腹胀满感,肝大多无压痛,肝功能多属正常范围。 2.肝硬化 肝硬化的主要临床表现为肝、脾大,脾大极为常见。但要排除可能引起脾大的疾病,如疟疾、黑热病和血吸虫病等。脾大在诊断中有一定意义。钡餐造影和或胃镜检查是否存在食管或胃底静脉曲张,对确定肝硬化的诊断极有价值。一般从病史、体征、肝功试验、影像学检查等与慢性肝炎鉴别诊断并不困难,超声波检查可协助诊断,肝脏活检可以确诊慢性肝炎或肝硬化,但要严格掌握其适应证。 [baikemy.com]
发病以来,精神反应尚好,轻微乏力,无皮疹,食欲正常,无茶色尿,无体重下降。既往体健。家住河北农村,预防接种按时进行,否认结核、肝炎等传染病接触史。 入院查体 体重30 kg,呼吸24次/分,脉搏96次/分,血压110/80 mmHg。精神反应较好,发育、营养状态良,无皮疹,卡疤(+),皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。咽部稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓性分泌物,心音有力,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹平软,肝肋下2 cm,质软,无触痛及叩击痛,脾肋下3 cm,质软。四肢关节无红肿。 [gi.dxy.cn]
胃肠道
- 呕吐
重者可出现呕吐,不吃奶,脱水、酸中毒,或引起死亡。化验检查有尿酮体阳性,空腹血糖低,血清胆固醇、酮体和乳酸增高。肝活组织检查可见肝细胞含大量糖原(可达5%~15%,正常值仅为1%~5%)。皮肤成纤维细胞培养可鉴定酶缺陷的类型。 8、半乳糖血症 本病是常染色体隐性遗传性糖代谢异常,小儿出生时可以正常,吃奶后逐渐出现症状,表现呕吐、嗜睡、腹泻、低血糖惊厥、喂养困难,重症黄疸或生理性黄疸时间延长,肝大明显。如不停止乳类喂养,肝逐渐增大,也可引起脾肿大。多有白内障。 [health.pcbaby.com.cn]
发病前多数患者可有胃肠道、呼吸道和全身症状,急性期起病急骤,上腹剧痛、腹胀、肝脏迅速肿大、压痛、腹水可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状,黄疸,下肢水肿较少见,往往有肝功能异常。亚急性期的特点是持久性的肝脏肿大、反复出现腹水,慢性期以门脉高压为主要表现,与其他类型的肝硬化相同。 治疗 1.急性期 急性期的综合治疗方案: 对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。 [cndzys.com]
- 恶心
发病前多数患者可有胃肠道、呼吸道和全身症状,急性期起病急骤,上腹剧痛、腹胀、肝脏迅速肿大、压痛、腹水可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状,黄疸,下肢水肿较少见,往往有肝功能异常。亚急性期的特点是持久性的肝脏肿大、反复出现腹水,慢性期以门脉高压为主要表现,与其他类型的肝硬化相同。 治疗 1.急性期 急性期的综合治疗方案: 对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。 [cndzys.com]
这可能会导致以下症状: ➤ 深色尿液 ➤ 粘土色大便 ➤ 腹部膨隆或肿胀 ➤ 发热 ➤ 瘙痒 ➤ 巩膜、皮肤黄染 ➤ 恶心、呕吐 ➤ 疼痛 ➤ 不明原因的疲劳 取决于疾病的根本原因,症状从轻微到严重不等。 儿童肝脾肿大 儿童肝脾肿大的一些可能原因包括: ➤ 溶酶体贮积病 ➤ 疟疾 ➤ 脓毒症或严重细菌感染 ➤ 地中海贫血 诊断 医生会通过评估患者的病史和目前的症状诊断肝脾肿大。 体格检查包括出腹部触诊,注意腹部是否有器官肿大的迹象。 此外,许多诊断测试可确定肝脾肿大的原因。 [news.medlive.cn]
- 腹痛
腹水时配合利尿药物使用,腹痛时给予止痛药物治疗等。 (4)防治感染对合并感染者应用广谱抗生素。 (5)间断吸氧有条件者给予高压氧治疗,对重症患者更有裨益。它能促使消除循环系统中的低氧血症,减轻肝脏水肿,改善全身能量代谢过程,尤其是肝细胞线粒体的再生过程。 2.慢性期 慢性期的肝脏发生硬化,出现门静脉高压综合征,可选适宜的门-体或门-肺分流术。对脾脏明显肿大者作脾部分切除术,脾脏轻度或中度肿大者,仅作脾动脉结扎术。但保留脾脏的手术仅在出现消化道出血需减压止血而作联合分流与断流时才附加实施。 [cndzys.com]
入院前6天开始发热,体温波动于38℃~39.5℃,无寒战,自诉咽痛,伴轻微咳嗽,无痰,无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊,血常规:白细胞3.8×109 /L,中性粒细胞46%,淋巴细胞47%,单核细胞7%,血红蛋白115 g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效,转入我院。 发病以来,精神反应尚好,轻微乏力,无皮疹,食欲正常,无茶色尿,无体重下降。既往体健。家住河北农村,预防接种按时进行,否认结核、肝炎等传染病接触史。 [gi.dxy.cn]
4、关于组织细胞坏死性淋巴结炎 楼上战友提到的组织细胞坏死性淋巴结炎(又称菊池病)我见过一例,患者淋巴结肿痛较明显,该患者表现腹痛,B超腹腔淋巴结肿大,该病目前也不能排除。 我考虑恶性组织细胞病的可能性大一些。建议再次骨穿骨髓检查并进行免疫细胞化学染色,查S-100蛋白对该病诊断帮助比较大。赶快确诊,采取对应的治疗方法。 不妥之处请战友批评指正。 [oncol.dxy.cn]
- 右上腹疼痛
诊断及鉴别诊断: 临床上高胆红素血症,血清总胆红素>34umol/L,肝脏肿大或起源于肝脏的右上腹疼痛,腹水征阳性或阴性,或因水储留导致体质量增加(>2%基线体质量)。需要鉴别的疾病有布-加综合征、病毒性肝硬化、Wilson病等。 治疗: 目前尚无特殊疗法,如能及时诊断并积极治疗,可降低死亡率。 [health.ifeng.com]
* 临床表现 可分为三期 急性期:肝脾肿大、黄疸,肝功能损害 亚急性期:肝肿大、腹水,肝功能损害 慢性期:肝硬化临床表现,以门脉高压为主. * * 诊 断 单独脾栓 巴尔的摩标准 单独脾栓 西雅图标准 SCT后20 d内有以下2条或2条以上表现者 高胆红素血症,血清胆红素≥2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2% 诱发自发性腹膜炎 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水 SCT后21天内出现高胆红素血症 (血清胆红素≥2 mg/dl) ,同时至少有以下 [max.book118.com]
检查
一般从病史、体征、肝功试验、影像学检查等与慢性肝炎鉴别诊断并不困难,超声波检查可协助诊断,肝脏活检可以确诊慢性肝炎或肝硬化,但要严格掌握其适应证。 实验室检查对确定肝脾大原因和判定肝脏功能极为重要,有时临床症状并不明显但化验检查已显肝功能异常。 1.血液检查 (1)血象 白细胞计数和细胞形态观察对感染性疾病、白血病有诊断价值。血红蛋白、红细胞减少,网织红细胞增加,提示溶血性贫血。 (2)肝功能检查 肝功能、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗原和E抗原的检查。 [baikemy.com]
血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白、免疫球蛋白等检查可根据需要酌情选做。 2.骨髓检查 考虑有血液病或恶性细胞增生时应做骨髓穿刺,对诊断白血病、血小板减少性紫癜、疟疾等是很有价值的。 3.肝活组织检查 对诊断不明的肝脾大或疑为肿瘤者可考虑肝脾穿刺后取活体组织检查。如确诊肝原发性肿瘤或继发性肿瘤。 (1)B型超声检查超声波检查可帮助确定肝脾的大小,应用超声扫描可观察肝脏位置、形态、大小,检查横膈运动,显示肝脏与相邻器官的关系。超声波检查还可提供病因学资料。 [byte.baike.com]
4、体格检查 首先确定是否有肝脾肿大和肿大的程度。查体时最好在新生儿安静时进行,触诊动作要轻。触到肝脾大时,应注意其肿大的程度和质地,要注意肝脾本身的特点。 查看详细>> 一、血液检查 1、血象 2、血液胆红素定量、定性检查 3、肝功能检查 4、病原学检查 5、其他试验:如疑有糖代谢异常者应测定血糖及糖耐量试验。为确诊血型不合溶血病须做抗人球蛋白直接试验、游离抗体测定和抗体释放试验。 [health.pcbaby.com.cn]
尿
- 胆红素升高
辅助检查: 肝功能提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高,白蛋白水平降低,凝血酶原时间延长。 影像学检查方面,CT及MRI提示肝脏体积较正常人明显增大、腹水、肝实质密度不均匀减低,全肝呈弥漫性“地图状”, B超提示肝实质内呈“豹纹状”低密度区。肝病理是诊断该病的金标准,但因患者黄疸及腹水常常限制了肝活检检查。 诊断及鉴别诊断: 临床上高胆红素血症,血清总胆红素>34umol/L,肝脏肿大或起源于肝脏的右上腹疼痛,腹水征阳性或阴性,或因水储留导致体质量增加(>2%基线体质量)。 [health.ifeng.com]
治疗
治疗 1.急性期 急性期的综合治疗方案: 对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。在急性期采用以下综合治疗方案: (1)支持疗法急性期可采用极化液静脉滴注及应用支持治疗; (2)特殊治疗主要是抗凝、祛聚疗法:联合应用纤溶酶原激活剂和肝素治疗可以使大约30%的患者获益,但是对于已经出血、肾脏和肺功能衰竭的患者并不能获益。出现脑和肺部出血的患者不适合此项治疗。同时应用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静脉滴注,以改善肝、肺和肾脏的微循环。 [cndzys.com]
(男 61岁) 王贞彪 王贞彪 主任医师 擅长:急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各种肝病、消化疾病、消化内镜的诊疗,在食管胃底静脉出血的硬化、套扎治疗方面经验丰富。 首都医科大学附属北京佑安医院 你好,根据你提供的信息,血吸虫这种疾病会导致肝脏的损伤,有可能会引起肝硬化,另外还会导致血管的堵塞,引起血管内的虫卵机化导致过敏性反应等等。建议和指导,这种情况下需要积极的用抗血吸虫的药物治疗,另外还需要一些支持性的治疗,比如低蛋白血症或者是贫血积极的药物治疗纠正有利于身体的改善。 [ask.39.net]
3、肝脾肿大还可以进行药物治疗,医生会给患者使用氯霉素、喹诺酮类以及抗生素类的药物,不过在对儿童患者用药时,要警惕出现副作用。 肝脾肿大是可以经过治疗而痊愈的,尤其是在发病的初期,治疗效果最好。在病情严重的时候,还可以通过手术来治愈疾病。 在患上了肝脾肿大之后,不仅要积极的进行治疗,而且在日常中也可以选择相应的食物,来对疾病进行食疗。 1、肝脾肿大的患者多吃些甲鱼,对于疾病的恢复很有帮助。 [mama.cn]
预后
脾亢的预后 脾功能亢进与患者的预后相关。一项大样本的5年随访研究证明,与正常人相比,脾功能亢进患者的血小板和白细胞减少均增加患者5年的死亡或肝硬化失代偿风险。严重脾机能亢进的患者(血小板<75 000 /μl或血细胞计数<2000 /μl)的静脉曲张出血和死亡风险较高。因此,脾亢是晚期肝脏疾病的指征,提示预后不良。 脾亢的治疗 脾亢的治疗手段,现在已经非常之多,除了血小板和白细胞计数的升高,还有没有其他好处? [news.medlive.cn]
肝内可见”蛛网征“ 无肝静脉血栓形成,病变累及肝血窦,中央静脉和小叶下静脉,且为水肿性狭窄或为纤维性狭窄 肝静脉内可有血栓形成,多在主肝静脉出口部受累. * 注意点 不同阶段,不同部位表现不同,不典型表现 3种疾病晚期都是肝硬化表现 不能相信一种检查,必要时重复(包括肝穿) CT B超--肝硬化 CT B超 下腔静脉造影--BCS CT 肝静脉造影 肝穿-SOS 加强对SOS的认识,询问病史,用药史. * 治疗 肝素或低分子量肝素 前列腺素E1 去纤苷 经颈静脉肝内门体分流术 原位肝移植. * 预后 [max.book118.com]
病因
二、脾脏的质度 不同病因引起脾肿大其质度可有不同程度的变化。一般急性感染引起的牌大质度软;慢 性感染、白血病细胞力瘤细腴润引起的脾肿大质地硬,表面不平;肝硬化的脾脏质度中等硬;淤血性脾肿大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同,时间短,淤血轻,质度软,时间长或淤血重质度硬,但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。必须指出,脾脏肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同,还可因病程。治疗情况及个体反应性不同而有差异,在判断时要注意这些因素。 [health.pcbaby.com.cn]
流行病学
这个患者是个不典型病历,最后虽然确诊,但疑点还是颇多。 smithja: 病情很复杂,非感染性疾病大家说得很详细了,我谈谈自己的一点儿猜测。 黑热病楼上已经有人提到了,我感觉的确不能排除。曾经碰到过发热、脾大病人,做脾切除后体温正常,以后再次发热,多次骨髓检查未查见利-杜小体,但血清免疫学检查阳性,结合流行病学资料锑剂治愈。也碰到过有典型症状、体征、流行病学资料但骨髓未查见利-杜小体但黑热病抗体阳性,锑剂治愈,肝脾回缩。不知道河北有无黑热病、患者是否到过疫区旅行,如九寨沟、汶川、茂县等地。 [infect.dxy.cn]
静脉闭塞_肝小静脉闭塞症 -流行病学 肝小静脉闭塞症切片显示图本病多发于牙买加、南美洲、印度及埃及。1953年Hill等报道了150例牙买加儿童的“浆液性肝病” 翌年 Jellife和Bras报道时使用了肝小静脉闭塞症这一名词,以后这一病名被世界各国所通用。有关本病的流行病学资料尚未见详尽报道。 病因: 某些生物毒素、化学药物等因素导致肝脏小静脉水肿、增厚继而狭窄、闭塞,同时伴有肝内门静脉相应的病变。 [aihuau.com]
预防
预防 肝小静脉闭塞症应该如何预防? 目前暂无相关资料 治疗 肝小静脉闭塞症治疗前的注意事项 (一)治疗 对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。在急性期采用以下综合治疗方案:①支持疗法:急性期可采用极化液静脉滴注;②抗凝、祛聚疗法:小剂量肝素皮下注射,即每12小时皮下注射肝素6250U,持续1周,同时应用右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐)静脉滴注,以改善肝、肺和肾脏的微循环。 [myzx.cn]
分流术可以降低游离门静脉压力、预防门静脉血栓的形成,但术后肝性脑病的发生率高。TIPS术近年有代替外科分流的趋势, TIPS可以有效降低门静脉压力,降低食管胃底静脉曲张的出血风险,但其对脾功能亢进的治疗效果还有待明确。支架内血栓和肝性脑病是TIPS最常见的并发症。 2. 脾切除 开放脾切除已成为标准的治疗脾功能亢进方法。最近,腹腔镜脾切除术已用于脾大脾亢患者。在一项对照研究中,一半患者接受开放性手术,一半患者接受腹腔镜手术。 [news.medlive.cn]
04肝小静脉闭塞症应该如何预防 本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少肝小静脉闭塞症的机会 05肝小静脉闭塞症需要做哪些化验检查 实验室检查和影像学检查无特征性,故对可疑病例,应仔细询问和分析病史,进行必要的辅助检查,最有决定意义的是腹腔镜直视下做肝组织活检,不仅可靠,而且安全(可对取材部位观察出血情况,同时施以有效的止血 [cndzys.com]