表现
病人出现休克表现时估计出血量大于1000ml。 (3)可出现胸内积液、纵隔移位等征象; (4)胸腔穿刺抽出不凝的血液; (5)X线检查可以确诊并评价出血量; (6)常见并发症与后遗症:气胸;感染。 3.X线表现 (1)有少量积血时,可以有患侧的肋膈角变钝的特征,透视下肋膈角区液体可以随呼吸上下移动(如果不动则是胸膜增厚、粘连的表现)。 (2)有中等的积血时,患侧肋膈角消失,同侧膈肌影不清,患侧中下野透光不良,其上缘呈现有一外高内低的凹下曲线。 [wqlsw.cn]
全身系统
- 畏寒
诊断 病史:外伤史、受伤的原因 临床症状:胸痛、呼吸困难 体征:视、触、叩、听 诊 断 胸片、胸部CT、B超、血常规 诊断性胸穿:抽出不凝固血液即可确诊 进行性血胸的诊断 (1)经输血、补液等抗休克治疗无好转 (2)胸腔穿刺抽出血液很快凝固 (3)胸腔穿刺抽血后,很快又见积血增多 (4)血红蛋白及红细胞进行性下降 (5)胸腔闭式引流量大于 200ml/小时,持续3小时以上,或第4~5小时以后仍每小时超过100~150毫升 感染性血胸的诊断 (1)畏寒、高热,血象升高 (2)蒸馏水试验:抽出积血1ml [rsdown.cn]
呼吸
- 呼吸急促
查体:胸痛,呼吸急促,口唇发绀。血压70/40mmHg,脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。 <1> 、应考虑此患者为 A、开放性气胸 B、闭合性气胸 C、损伤性气胸 D、张力性气胸 E、胸壁软组织刺伤 <2> 、引起患者休克的主要原因是 A、血容量不足 B、伤侧肺完全萎缩 C、纵隔摆动,回心血量减少 D、健侧肺部分受压 E、心脏受压 [examw.com]
1.临床表现 当外伤性胸腔积血发生后,积血增多后可以出现胸部饱满,肋间隙增宽,出现浊性呼吸音。语颤音减弱或消失。出现呼吸困难,呼吸急促,心尖波动及气管可以向健侧移位。如果发生伤后感染的,可以出现胸膜增厚及胸膜炎的表现。 2.外伤性胸腔积血的临床诊断要点 (1)胸部外伤史。伤及胸壁、肺组织,甚至胸内心脏、血管等致胸膜腔内积血: (2)根据出血量的多少分为:小量、中量、大量血胸。出血量500 N1000ml时可有失血征象和呼吸困难等。 [wqlsw.cn]
检查
气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态 称为气胸.X线检查是诊断气胸的重要方法胸片作为气胸诊断的常规手段若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查基本治疗措施包括保守治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及防治并发症等 汇总了自发性气胸的症状希望对你有帮助(换行) 1.呼吸困难 气胸发作时病人均有呼吸困难其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关在年轻的呼吸功能正常的病人可无明显的呼吸困难即使肺被压缩 以上是对“血气胸的临床表现有哪些”这个问题的建议 [qywy.120ask.com]
<1> 、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 A、检查病人的呼吸音是否正常 B、检查引流管是否扭曲 C、检查引流瓶中是否有引流液 D、看引流管是否有液体引出 E、观察水封瓶中长管内水柱的波动 <2> 、搬动此病人时应 A、保持引流通畅 B、保持引流瓶直立 C、用两把止血钳夹闭引流管 D、嘱病人屏住呼吸 E、注意观察引流液排出情况 <3> 、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是 A、健侧肺受压迫 B、纵隔向健侧移位 C、静脉衄液回流受阻 [examw.com]
治疗
自发性血气胸如何治疗 急性血气胸的早期治疗原则包括: 1.急救处理:纠正休克、失血及呼吸功能障碍等。 2.手术治疗:胸部伤需开胸手术者不多,危重患者行急诊手术。 3.预防感染:清创、引流和应用抗生素等。 自发性血气胸若未根除病因,可能反复发作。患者应避免从事负重或剧烈的体育活动,如举重、潜水、激烈对抗赛等。如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等,要及时就医,以免贻误病情,导致严重后果。 自发性血气胸的治疗,应根据出血量的多少以及是否为进行性出血而定。 [m.med66.com]
辅助检查 并发症 纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸 治疗要点 1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定术 4 手术治疗 保守治疗 主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法:严格卧床休息、给氧,支气 管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物。 排气治疗 1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸。 [pptbz.com]
3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。 手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸。 4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。 [zzk.fh21.com.cn]
病因
血气胸 定义 气胸:指胸膜腔内积气 血胸:指胸膜腔内积血 血气胸:为二者并存 病因及分类 自发性血气胸: 多由于肺脏结构先天性发育缺陷,形成肺 大泡,破裂后造成自发性气胸,引起肺压缩时,致粘连带撕裂,粘连带中的小动脉破裂出血,便造成自发性血胸 。 病因及分类 创伤性血气胸:胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气 ,手术后或胸穿后也会出现血气胸。 [rsdown.cn]
这是血气胸ppt,包括了定义,病因及分类,创伤原因,观点,血胸来源,分类,病理生理变化,临床表现,诊断,进行性血胸的诊断,感染性血胸的诊断,治疗原则,治疗,胸腔闭式引流等内容,欢迎点击下载。 血气胸 定义 气胸:指胸膜腔内积气 血胸:指胸膜腔内积血 血气胸:为二者并存 病因及分类 自发性血气胸: 多由于肺脏结构先天性发育缺陷,形成肺 大泡,破裂后造成自发性气胸,引起肺压缩时,致粘连带撕裂,粘连带中的小动脉破裂出血,便造成自发性血胸 。 [pptbz.com]
预防
为预防肺部并发症的发生,可在雾化水中加入沐舒坦,地塞米松,庆大霉素,玻璃酸酶。 4 镇痛护理 普通开胸手术应用肋间神经冷冻技术:患者手术结束前常规冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,冷冻气源采用液态CO2,温度为-70℃~-50℃,冷冻时间1.5分钟,可以有效预防术后刀口疼痛。而且神经的病理改变是可逆的。 电视胸腔镜手术因为没有切断肋间神经,患者疼痛程度较普通开胸手术为轻,可以应用静脉镇痛泵,以减轻疼痛。镇痛泵一般可维持至术后48小时。夜间疼痛较重时可遵医嘱给予吗啡或强痛定镇痛。 [m.cnd8.com]
指导意见:急性血气胸的早期处理原则包括3方面:(1)急救处理:纠正休克,补血及呼吸功能障碍的纠正等.(2)手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多,危重病人而行急诊手术.(3)预防感染:清创,引流和抗生素的应用等. 2012-12-18 14:37 投诉 [ask.39.net]
(2)能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率。 (3)通过引流观察血量多少可确定有无活动性出血和是否需要急诊开胸探查手术。临床上绝大多数病人在伤后立即发生血气胸,除大血管出血外,多数在数小时最长12h便 以上是对“血气胸的急救”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! 紧急救助方法 1. 迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场,避免重复或加重创伤。 2. 有呼吸困难或昏迷的伤员,应及时吸出口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。有条件者给氧。 3. [qywy.120ask.com]
止血 及早清除胸腔内积血 防治感染 及时处理血胸引起的并发症及合并症 治 疗 1、非进行性血胸:胸穿、闭式引流、 预防感染 2、进行性血胸:抗休克、剖胸探查、 抗感染 3、凝固性血胸:开胸清除血块,抗感染 4、机化性血胸:开胸清除纤维板,抗 感染 胸腔闭式引流 中量以上血胸 血胸已发生继发感染者 开胸手术指征 (1)胸腔活动性出血,血压下降 (2)支气管断裂 (3)大咯血不止 (4)有心脏大血管损伤者 开胸手术指征 (5)膈肌、食管破裂 (6)大的开放性胸壁伤的闭合修补 (7)血胸的早期清除,有大量血胸 [rsdown.cn]