表现
眼睛常表现为畏光流泪、视力下降,耳部常表现为中耳炎、耳鸣、听力下降,鼻部可表现为鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大,咽喉部可表现为咽鼓管狭窄、声门下狭窄。 4. 其他脏器受累:外周神经系统约占 50%,主要为多发性单神经炎、感觉过敏、迟钝。此外还有关节肌肉痛,皮肤--皮疹、溃疡、坏疽、网状青斑,消化道表现为食管炎、溃疡、出血,少数还表现为前列腺炎、睾丸炎。 ANCA 小血管与补体之间的关系 由于 ANCA 相关性小血管炎缺少免疫复合物沉积以及无低补体血症表现,因此补体在本病中的作用一直被忽略。 [rheum.dxy.cn]
15% 的病例表现为非肉芽肿性病变,呈跳跃性损害,常累及脑的中小动脉尤其是镜下才能看到的微小动脉,受累动脉常为多发性,多灶性或多节段性,受累血管管壁的炎性细胞浸润、渗出以及管腔内血栓形成,尤其是后期血管壁的纤维化可造成血管管腔不同程度的狭窄或闭塞,导致脑的弥漫性或局灶性缺血性损害和出血。以上组织学改变缺乏特异性,也很难与其他继发性的中枢神经系统血管炎相鉴别。 3临床表现 由于本病的病理改变的多样性,所以临床表现也较复杂。该病可以发生于任何年龄,以中年男性最为多见,儿童少见。 [sohu.com]
全身系统
- 静脉注射
病情危急者可静脉注射甲基泼尼松龙,每日1 g,连用3 d,然后口服泼尼松1 mg/(kg·d),连用一月,待病情稳定后逐渐减量直至停用[1]。环磷酰胺是强有力的免疫抑制剂,但不良反应也较多,故有学者将硫唑嘌呤和氨甲蝶呤作为PACNS 的一线治疗药物;也有报道经鞘内注射氨甲蝶呤及地塞米松治疗PACNS,收到了良好的效果,但还有待于活检确诊患者治疗的证实。抗血小板制剂已被有些研究推荐用于支持治疗,也有学者应用干扰素-α 治疗PACNS,但疗效有待证实。 [sohu.com]
[…] d),或静脉注射甲泼尼龙(甲基强的松龙)250~1000mg/d,用3~5 天,然后改为以上剂量的泼尼松(强的松)口服,以后根据治疗反应在2~6 个月内逐渐减量至停药。环磷酰胺通常口服2mg/(kg?d),持续6~12 个月,然后在几个月内逐渐停药。对因呼吸衰竭需机械通气的患者,环磷酰胺可静注,剂量1g/m2,2~4 周后改为口服。在此治疗方案中约20%病人可发生卡氏肺孢子虫肺炎,因此建议预防性用药,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)每周应用3 天。 [ci.qiuyi.cn]
- 贫血
(4)还应与高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。 就变应性血管炎而言,可进行血生化检查、组织病理学检查、电镜检查和直接免疫荧光法检查。 1、血生化检查 皮肤型变应性血管炎一般无明显变化。系统型变应性血管炎可有贫血,血小板暂时性降低,白细胞增多,有1/3的病人嗜酸性白细胞增多,一般在0.04~0.08,少数达0.56。尿中有蛋白及红细胞,并偶见颗粒管型。重者BUN可升高。半数以上患者可有血沉增快。总补体及补体C3、C4可降低。 [cndzys.com]
能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生,因此高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血以及有突发心脏病史或心功能不全等患者,都属于心衰的高危人群,这些人群在秋季更应该做好防护,防止心衰的发生。 [详细] 心衰患者该如何运动 你知道吗 心脏衰竭的早期表现 要引起注意! 如何自我判断是否患上了心力衰竭呢? 又一降压药致癌 您正在服用吗? 由于这些试验数据,我国国家食品药品监督管理局,批准将高血压伴2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦新适应证。 [jianke.com]
- 苍白
此外,病人可能感到呼吸困难或气短;恶心或呕吐;头晕或昏厥;出冷汗;以及面色苍白。妇女更易发生气短、恶心、呕吐,以及背部或颌部疼痛。 中风的最常见症状为脸部、手臂或腿部突然感到无力,通常是身体一侧。其它症状包括,突然出现: 脸部、手臂或腿出现麻木,尤其会发生在身体的一侧; 神志迷乱、说话或理解困难; 单眼或双眼识物困难; 走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力; 无原因的严重头痛; 昏厥或失去知觉。 发生这些症状的人应该立即就医。 什么是风湿性心脏病? [who.int]
皮肤
- 紫癜
1.主要表现 ①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征,特别见于年轻人;④隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。 2.皮肤型变应性血管炎 一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状,少数病例可有不规则的发热。皮肤损害可为多形性,有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以膝下为最常见,两小腿下部及足背部皮肤损害最多。较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹,压之不褪色,故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的,这是本病的特征表现。 [baikemy.com]
血小板功能良好,很少出现瘀斑和紫癜。 总血浆VWF抗原 VWF功能检测 血浆VIII因子水平 部分凝血活酶时间 发生不明原因出血的患者,应考虑血管性血友病,特别是有相同出血特质的家族史的患者。凝血筛查可发现血小板计数正常,INR正常,有时PT稍有延长。出血时间的检测较不可靠,故不再进行该检查。 诊断需要检测血浆总的VWF抗原水平,血浆通过瑞斯托霉素(瑞斯托霉素辅因子活性)支持正常的血小板凝集能力决定的VWF功能,及血浆VIII因子水平。 [msdmanuals.cn]
颌骨和齿
- 牙龈出血
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐,甚至引起消化道出血。 2、肾毒性:阿司匹林可以引起血尿氮及血清肌酐增高。 3、血液系统损害:阿司匹林能够抑制血小板黏连,使凝血因子不易释出,因而延长出血时间。以上血液损伤可以表现为肢体瘀斑、牙龈出血、鼻出血等外在表现。 4、过敏反应:千分之二左右的患者可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。一般把服用阿司匹林后出现呼吸困难的患者称之为阿司匹林哮喘。 [new.qq.com]
心血管
神经
- 周围神经病变
中枢和周围神经系统常遭涉及如脑梗死,周围神经病变等,肾脏则极少受累,实验室检查常难帮助诊断,皮肤病损活检可能有助,需依靠病理形态学检查以确定诊断。 未经治疗的淋巴瘤样肉芽肿一般迅速恶化,最终多死于中枢神经系统病变。约半数患者经环磷酰胺和皮质激素治疗可能缓解,平均生存期为4 年,治疗不能缓解时将发展为血管中心性T 细胞性淋巴瘤。但也可有良性类型的存在,后者主要表现为多形性淋巴细胞浸润的血管炎和肉芽肿形成,很少组织坏死,治疗反应良好,也曾被称为“淋巴细胞血管炎和肉芽肿病”。 [ci.qiuyi.cn]
面部、头部和颈部
- 鼻出血
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐,甚至引起消化道出血。 2、肾毒性:阿司匹林可以引起血尿氮及血清肌酐增高。 3、血液系统损害:阿司匹林能够抑制血小板黏连,使凝血因子不易释出,因而延长出血时间。以上血液损伤可以表现为肢体瘀斑、牙龈出血、鼻出血等外在表现。 4、过敏反应:千分之二左右的患者可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。一般把服用阿司匹林后出现呼吸困难的患者称之为阿司匹林哮喘。 [new.qq.com]
检查
4辅助检查 脑脊液(CSF) 检查 经病理确诊的患者中有80%~90%的CSF 检查结果异常,常见的是总蛋白含量增加及白细胞数升高,一些患者可以出现IgG 合成率增加及寡克隆带。 影像学检查 患者CT 可发现异常。由于其敏感性较低,CT 仅在不宜进行MRI 检查时应用,以排除其他疾病尤其是早期的大脑出血。 MRIMRI 检查对PACNS 的脑部病变较为敏感, 为本病的早期诊断提供了有价值的无创手段。 [sohu.com]
总血浆VWF抗原 VWF功能检测 血浆VIII因子水平 部分凝血活酶时间 发生不明原因出血的患者,应考虑血管性血友病,特别是有相同出血特质的家族史的患者。凝血筛查可发现血小板计数正常,INR正常,有时PT稍有延长。出血时间的检测较不可靠,故不再进行该检查。 诊断需要检测血浆总的VWF抗原水平,血浆通过瑞斯托霉素(瑞斯托霉素辅因子活性)支持正常的血小板凝集能力决定的VWF功能,及血浆VIII因子水平。 [msdmanuals.cn]
检测与诊断 血液检查:这些检查可用于寻找炎症标志,如高水平的C-反应蛋白。血细胞计数能看出来是否有足够的红细胞。对某些抗体(如抗中性粒细胞胞质抗体)的检测可能有助于诊断血管炎。 尿液检查:可揭示尿液是否含红细胞或含过多蛋白,这可能表示有医学上的问题。 影像学检查:无创影像学技术有助于确定什么血管和器官受累,还可帮助医师监测是否患者对治疗有反应。用于血管炎的影像学检查包括X-线、超声、CT、MRI和PET(正电子发射计算机断层扫描). [jianke.com]
治疗
肝脏血管畸形治疗前,尤其是肝移植,应汲取擅长HHT诊治的医疗团队的建议。(A1) 9. 只有HHT患者对药物治疗无应答,才考虑应用侵袭性治疗手段。此前,需请心脏科医生评估及治疗高输出量心力衰竭。(B1) 10. 如果高输出量心力衰竭或肠绞痛患者未满足肝移植标准,那么经动脉栓塞肝脏血管畸形可作为一种姑息性治疗手段,但其具有高风险。胆管病是经动脉栓塞治疗的禁忌症。(B2) 11. 对于伴有难治性高输出量心力衰竭或门静脉高压、缺血性胆管坏死的患者,原位肝移植是唯一可治愈肝脏血管畸形的手段。 [guide.medlive.cn]
擅长:中西医结合治疗下肢水肿、静脉炎、静脉曲张、下... 擅长:综合运用针灸、中药、理疗等方法治疗各种淤积性... 擅长:诊治周围血管动、静脉疾病,大血管疾病,如:夹... 擅长:血管外科专业,主要有:下肢慢性静脉功能不全(... 擅长:下肢静脉疾病(微创手术、硬化治疗)、血管瘤、... 擅长:腔内微创术治疗腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、... 擅长:腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤,主动瓣狭窄等主... 擅长:血管外科动脉、静脉、动静脉联合疾病、先天性血... [jib.xywy.com]
预后
7预后 除了良性血管炎病程呈良性、不一定需积极治疗外,本病多数患者的预后较差,但早期应用糖皮质激素等药物治疗可改善PACNS 的预后。 总之,目前认为PACNS 是一个临床难题,其病因、病理、临床表现、诊断及治疗等诸方面尚需要进一步的探索。 ----------------------------- 顾建文 著名脑外科专家,全军高层次科技领军人才、博士导师、脑外科专家;空军总医院副院长;中华医学会理事,解放军神经外科专委会 副主任委员;擅长脑肿瘤微创手术。 [sohu.com]
在1 组含6 例WG 患者的治疗中,全部病例获得缓解,但停药后复发,再次用药仍见效迅速。LYG 激素和免疫抑制剂可试用,往往反应不佳,局限性病灶可放疗或手术切除。 [隐藏]预防及预后:编辑本段 回目录预后:肺血管炎预后与不同疾病类型有关。一般CSS、NSG、BG 预后较好,WG 经激素+CTX 治疗后存活明显延长,但LYG 治疗有一定困难,预后差。 预防:长期使用免疫抑制剂,需警惕肺部感染。 [ci.qiuyi.cn]
而给予治疗,其预后与原发病因、伴随疾病、器官衰竭的存在和严重程度、治疗前休克持续时间及治疗的类型相关。无论治疗与否,严重的心脏病发作引起的休克或是感染性休克,特别是老年患者,其死亡率相当高。 接触休克现场的第一个人应采取一系列措施,包括呼救、争取更多的援助。处于休克状态的人应该被保持卧位并保暖,腿部上抬 30-60cm(12-24 英寸)以促进血液回流心脏。有出血者应立即止血,并应检查患者的呼吸。将患者头部偏向一侧,以避免呕吐物误吸。禁止口服任何药物,不要经口喂食任何东西。 [msdmanuals.cn]
病因
致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎,在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁致病的为继发性血管炎。 少数病因较明确,如血清病,药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因;中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等均能引起血管炎。 1.变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎 由多种原因导致的过敏引起的一组血管炎疾病,主要累及细小血管,特别是毛细血管后静脉。以管壁及其周围组织内纤维蛋白沉积、变性及坏死,大量嗜中性粒细胞浸润及核破碎成核尘为特征。 [baikemy.com]
04变应性血管炎应该如何预防 变应性血管炎与III型变态反应关系密切,对于一些有明显诱因的患者,应避免再与诱发因素接触,针对病因来进行预防,而其它病因不明确的患者,除了积极进行治疗外,还需要严格地筛查,查找出病因,进而采取预防措施 05变应性血管炎需要做哪些化验检查 首先,应将本病与下面几个疾病进行鉴别:(1)过敏性紫癜 多发生在儿童及青少年,多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损,可伴有关节痛。血小板正常,尿常规可有蛋白尿和血尿,有时偶见消化道出血症状。 [cndzys.com]
2015-04-20 16:16 来源:医学科普顾事 原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the centralnervous system,PACNS) 是一种病因未明的中枢神经系统血管炎性疾病,临床少见,其临床表现以及脑脊液、影像学检查均无特异性,因此确诊困难,严重影响疾病的预后。 1病因与发病机制 PACNS 是一种侵犯中枢神经系统的非感染性肉芽肿性血管炎,累及软脑膜和小血管,原因不明,有学者认为与自身免疫有关,可能是T 细胞介导的迟发性过敏反应所致。 [sohu.com]
预防
房颤患者卒中预防的规范用药 心房颤动(房颤)导致心脏血栓脱落,阻塞脑血管,是缺血性卒中的重要病因。房颤所致脑卒中占所有脑卒中的20%[1]。因此加强对房颤相关卒中的认识和预防,势在必行。合理的抗凝治疗是预防房颤相关卒中的有效措施,但同时可能会增加出血风险。因此,必须合理、规范地使用抗凝药物。 [详细] 高血压伴脑卒中 应该如何选择降压药? 脑卒中高发季 牢记9个脑卒中前兆 预防心脏病发作或中风 我们应该这样做! [jianke.com]
预防 如何预防心脑血管疾病? 心血管疾病的预防主要是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯,例如:戒烟、减少钠盐摄入量、限制有害使用酒精、增加体力活动、控制体重及合理膳食等,同时配合药物控制代谢性危险因素(血压、血脂及血糖异常)的水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。 您好,感谢您的信任,根据体检结果描述这些指标偏低是没有太大意义的,只要不是偏高。 [dxy.com]
所以说为了不让把血管堵了,就吃阿司匹林,抗血小板聚集,防止斑块破裂时形成血栓,以起到预防心肌梗死的作用。 这就是阿司匹林抗血小板聚集,预防血栓,预防心脑血管疾病的作用! 研究中期结果便足够证明,阿司匹林能使心肌梗死风险降低44%,首次致死性心肌梗死发生率下降66%。 明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、外周血管严重狭窄,必须服用阿司匹林! 阿司匹林的副作用: 1、最常见的胃肠道症状:胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。 [new.qq.com]