表现
全身系统
- 疲劳
肝脏损害最初并无征兆,随后则可能伴有发热、黄疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状,更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。 为确定饮酒问题,医生可能会向患者分发调查问卷,并询问其家人该患者的饮酒量多少。 对于已经出现肝病症状的过量饮酒者,医生会通过血液测试来评估其肝脏状况,有时还会进行肝活检。 最佳治疗方法是戒酒,但要做到这一点非常困难,患者通常需要获得康复计划中的援助。 据估计,美国约有 8.5% 的成年人每年都有酒精使用障碍。这其中男性的人数是女性的两倍。(也请参见酒精。) [msdmanuals.cn]
- 腹水
肝硬化可引起以下的严重并发症: 腹水: 腹部可能会积聚液体,引起肿胀。 肝性(门体)脑病: 由于受损肝脏清除血液中有毒废物的能力不足,脑部功能可能退化。患者可出现困倦及迷糊。 门静脉高压症: 向肝脏供血的肝静脉可能变窄或阻塞,造成静脉血压升高。门静脉高压还会导致或引发腹水、消化道出血、脾脏增大(脾肿大)及有时发生门体脑病。 消化道出血: 食管和胃部静脉可能因门静脉高压而扩张并开始出血。人们会呕血或出现血便、黑便、柏油样便。 [msdmanuals.cn]
免疫系统
- 脾肿大
门静脉高血压会导致脾肿大,这也会降低血小板的数量。 脾肿大: 门静脉高压引发脾脏增大(一种称为脾肿大的疾病)。肿大的脾脏会捕获和破坏异常数量的白细胞和血小板,导致感染和出血风险增加。 以下人群罹患酒精性肝病的风险会增加: 大量饮酒 长年饮酒(一般为 8 年以上) 女性 具有更易罹患酒精性肝病的遗传因子 肥胖 如果人们知道自己正在饮用的酒精量,就能更准确地了解酒精性肝病的风险。而要确定饮酒量,就需要知道酒精饮料中的酒精含量。各种饮料的酒精百分比有所不同。 [msdmanuals.cn]
肝脏、胆汁和胰腺
- 黄疸
酒精性肝炎通常会导致: 发热 黄疸(皮肤和眼睛发黄) 肝脏疼痛、肿胀 乏力、疲惫的感觉 但是,有时酒精性肝炎会使你感到非常不适。你可能有内出血或昏迷。 [msdmanuals.cn]
神经
- 精神错乱
对于嗜酒者,缺乏硫胺素可引发韦尼克脑病,该病可导致精神错乱、行走困难和眼部问题。韦尼克脑病如不及时治疗可导致柯萨科夫综合征、昏迷甚至死亡。柯萨可夫综合征会导致失忆和精神错乱。 如果消化道出血或体内缺乏造血红细胞所需的营养物质(某些维生素或铁),则可能出现贫血。 肝硬化并发症亦可能导致一些症状(参见上文的介绍)。 罹患肝硬化后,肝脏通常会萎缩。 在酒精滥用造成的肝硬化患者中,10% 到 15% 的人会发展成肝癌。 [msdmanuals.cn]
胃肠道
- 呕吐
肝硬化导致许多严重的健康问题,包括: 腹部肿胀 由于大脑问题而导致的嗜睡和意识错乱 呕血 血便或黑色的柏油样大便(粪便) 更容易出血和瘀伤 肝癌风险增加 大量饮酒也会导致其他严重的健康问题,包括: 由于神经损伤导致的感觉和力量丧失,主要是手和脚 营养不良,会导致乏力、行走困难、摇晃、脑损伤甚至死亡 贫血(低血细胞计数可能会让你感到疲倦、呼吸困难) 因胰腺炎导致严重的腹部疼痛和呕吐 肌无力 手指绷紧、卷曲,手掌发红 皮肤上可见小蜘蛛状的血管 脸颊腺体肿胀,脸上肌肉薄弱 在男性中,皮肤光滑、乳房变大、 [msdmanuals.cn]
检查
医生可能会使用调查问卷来确定该患者是否存在饮酒问题,并询问其家人该患者的饮酒量多少(参见酒精滥用筛查)。 酒精性肝病并无确诊检查方法,但若医生初步诊断为此病,则会通过血液测试来评估肝脏状况(肝功能检查)。还会进行全血细胞计数检查,用于查看患者的血小板计数是否偏低,同时检查是否存在贫血。 肝脏影像学检查并非常规检查项目。如因其他原因进行超声检查或计算机断层扫描,医生可能会发现脂肪肝或门静脉高压、脾肿大或腹水等征象 。 通过超声回波描记术,可确定肝硬度。肝变硬是肝纤维化的指征。 [msdmanuals.cn]
活检
- 肝活检
当肝病无法确诊或看似存在多项病因时,有时还会进行肝活检。肝活检可确诊肝病,提供证据以表明酒精系可能致因,确定病例的肝损害类型,同时查明肝脏中是否有铁积累。铁积累表明可能存在血色病。 肝硬化患者需完成肝癌测试。包括通过超声检查和血液测试来测定甲胎蛋白水平,在此项指标过高的人群中,约半数者患有肝癌。 预后取决于纤维化和炎症程度。 如果患者停止饮酒,且不存在肝纤维化,那么脂肪肝和肝炎均可逆转。脂肪肝可在 6 周内完全消退。纤维化和肝硬化则通常无法逆转。 医生可通过特定的活检及血液测试结果。 [msdmanuals.cn]
治疗
停止饮酒(戒酒)和相关辅助 症状和并发症的治疗 肝损害的治疗 戒酒通常是最佳治疗法。除肝移植外,戒酒是唯一可减缓或逆转酒精性肝病的治疗方案。不仅如此,戒酒对所有人群都是可行的,且没有副作用。 戒酒十分困难,因此需要运用一些策略来激励患者,帮助他们改变自身行为。这些策略包括行为疗法和心理疗法(谈话疗法)(通常列入正式康复方案)、自助和支持小组(如 Alcoholics Anonymous),以及由初级保健医生提供的咨询。 [msdmanuals.cn]
预后
预后取决于纤维化和炎症程度。 如果患者停止饮酒,且不存在肝纤维化,那么脂肪肝和肝炎均可逆转。脂肪肝可在 6 周内完全消退。纤维化和肝硬化则通常无法逆转。 医生可通过特定的活检及血液测试结果。并借助若干公式和模型(与多项测试结果相结合),更好做出预后判断。 经确认患有肝硬化及相关并发症(如腹水和消化道出血)的患者,其预后会更差。5 年后仅有约半数患有这些并发症的患者尚存活。戒酒者的寿命通常比不戒酒者长。 停止饮酒(戒酒)和相关辅助 症状和并发症的治疗 肝损害的治疗 戒酒通常是最佳治疗法。 [msdmanuals.cn]
病因
当肝病无法确诊或看似存在多项病因时,有时还会进行肝活检。肝活检可确诊肝病,提供证据以表明酒精系可能致因,确定病例的肝损害类型,同时查明肝脏中是否有铁积累。铁积累表明可能存在血色病。 肝硬化患者需完成肝癌测试。包括通过超声检查和血液测试来测定甲胎蛋白水平,在此项指标过高的人群中,约半数者患有肝癌。 预后取决于纤维化和炎症程度。 如果患者停止饮酒,且不存在肝纤维化,那么脂肪肝和肝炎均可逆转。脂肪肝可在 6 周内完全消退。纤维化和肝硬化则通常无法逆转。 医生可通过特定的活检及血液测试结果。 [msdmanuals.cn]