表现
根据每位患者所患抑郁症的程度的不同,大家都会出现不同的症状表现。那么重度抑郁症有什么表现呢?下面我们将介绍几种常见的症状表现。 1.睡眠障碍 很多重度抑郁症患者都会出现严重的睡眠障碍,要不就是出现失眠的情况,要不就是睡眠过多。社会上不少失眠的重度抑郁症患者往往就会走极端,在凌晨时分悄悄的以自杀的方式结束自己的生命,然而也有不少患者就是嗜睡,每天总是沉浸在睡眠的状态之中。 2.情绪低落 重度抑郁症患者也经常使自己沉浸在一种悲观的情绪当中。 [120ask.com]
全身系统
- 体重减轻
正确认识抑郁症 抑郁症典型临床症状包括3个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。严重者可出现自杀意念和行为。单次抑郁发作的诊断标准如下。 症状标准 症状以心境低落为主,并至少满足下列9项中的4项: ① 兴趣丧失、无愉快感;②精力减退或疲乏感;③ 精神运动性迟滞或激越;④ 自我评价过低、自责,或有内疚感;⑤ 联想困难或自觉思考能力下降;⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;⑦ 睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;⑧ 食欲降低或显著的体重减轻;⑨ 性欲减退。 [case.medlive.cn]
- 体重增加
(2)抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,反复发作较频繁;②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多 以上是对“双相情感障碍型重度抑郁症反复发作该怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! 双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。 [qywy.120ask.com]
精神病学
- 自杀意念
抑郁症与自杀的关系 抑郁症患者的自杀风险相关因素包括抑郁发作的严重程度、负性生活事件、无用感、自责、物质依赖、目前和既往的自杀行为与意念等。 目前用于评定自杀的量表包括自杀意念量表(SSI)、哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)等。 抑郁症治疗与自杀预防 治疗抑郁症应全面评估患者自杀风险、功能损害及生活质量,且精神科医师应与其他专科医生一起协调患者的治疗方案。 治疗前教育 医生应向患者介绍治疗方案信息并为患者及家属提供抑郁症自我管理和评估相关教育。 [case.medlive.cn]
- 无价值感
该病的其它体征和症状包括对日常活动失去兴趣、体重或饮食发生明显变化、失眠或嗜睡、坐立不安/来回走动(激越)、疲劳、罪恶感或无价值感、思维迟缓、注意受损、自杀未遂或自杀想法。不过,并非所有MDD患者均经历相同的症状。 原文出处:灵北官网 原标题:改善性功能障碍!武田/灵北新型抗抑郁药Trintellix(心达悦)标签更新,中国已上市 本文来源自生物谷,更多资讯请下载生物谷APP(http://www.bioon.com/m/) [med.sina.com]
觉得空虚,没有价值感 人们对抑郁症有一点小小的误会,总是以为抑郁症的患者每天都是“难过”、“伤心”的。实则不然。有一些抑郁症患者,更准确的描述是:觉得空虚、毫无价值感。而“抑郁”的反义词也并非“高兴”,而是“有生命力”。 这个“持续”,其意义更多的是,每天都是这个样子。 对周围一切事物失去兴趣。 重点是,对一切事物都失去兴趣。我们一般会问来访者,说,你平时喜欢做什么?周末喜欢干嘛?典型的抑郁症来访者会说,我以前还去打球,现在提不起兴趣了……好像对什么都不感兴趣了。 [open.163.com]
各种形式的典型发作中,病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失,导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是: (a) 集中注意和注意的能力降低; (b) 自我评价和自信降低; (C) 自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有); (d) 认为前途暗淡悲观; (e) 自伤或自杀的观念或行为; (f) 睡眠障碍; (g) 食欲下降。 低落的心境几乎每天一样,且一般不随环境而改变,但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。 [zhlzw.com]
泌尿生殖
- 性功能障碍
主要终点是用混合效应模型重复测量方法(MMRM)测定的从基线至第8周性功能问卷简表变化(CSFQ-14)总得分,评估性反应周期的3个阶段的性功能障碍。 数据表明,与Lexapro治疗组相比,Trintellix治疗组性功能障碍(CSFQ-14总得分)从基线至第8周获得了统计学意义的显著改善(Trintellix[8.8±0.64] vs Lexapro[6.6±0.64],治疗差异:2.2分,p=0.013)。研究中,2种药物均维持了之前SSRI单药治疗的抑郁改善作用。 [med.sina.com]
神经
- 激动
[…] vortioxetine是一种新颖的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,该药同时也是5-HT 1A受体激动剂、5-HT 1B受体部分激动剂,以及5-HT3、5-HT1D、5-HT7受体拮抗剂。目前,vortioxetine确切的抗抑郁作用机理尚不完全清楚。vortioxetine于2013年9月获美国FDA批准上市,目前已获全球70多个国家批准,包括中国。在北美,品牌名Trintellix;北美以外市场,品牌名Brintellix。 [med.sina.com]
胃肠道
- 食欲不振
【抑郁发作诊断标准】 一、症状标准,以心境低落为主要特征且持续至少二周,在此期间至少有下述症状中的四项: 1.对日常活动丧失兴趣,无愉快感; 2.精力明显减退,无原因的持续疲乏感; 3.精神运动性迟滞或激越; 4.自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度; 5.联想困难,或自觉思考能力显著下降; 6.反复出现想死的念头,或有自杀行为; 7.失眠,或早醒,或睡眠过多; 8.食欲不振,或体重明显减轻; 9.性欲明显减退。 [lifeskill.cn]
检查
查体 辅查 患者6岁因车祸致脑外伤,无明显后遗症。12岁无明显原因发现脑积水,于某医院行引流术。 查体:左枕皮下引流泵,引流管走行于左耳后至前胸至上腹部皮下,上腹部一陈旧瘢痕,余未见明显异常。 精神检查:意识清晰,定向力完整,接触被动,态度违拗,问话不答,拒食水,情绪低落,存在疲乏感,自责自罪,意志活动减退,无自知力。 诊断 处理 复发性抑郁障碍——重度抑郁发作,目前为不伴精神病性症状的抑郁发作。 入院后予文拉法辛225mg/d,氨磺必利400mg/d,后联用奥氮平10mg/d。 [medlinker.com]
精神检查 意识清楚,定向力完整,对答切题,未引出幻觉、妄想等精神病性症状。接触被动,表情悲伤,语音低沉、语量少、语速慢,反应稍显迟钝。 入院诊断 复发性抑郁障碍,不伴精神病性症状的重度发作。 治疗 予西酞普兰逐渐加量治疗5天后患者病情逐渐好转,自诉心情好转,否认目前存在自杀观念,并询问医生关于出院后如何预防再次复发等问题。住院1个月后患者病情显著好转出院。 目前情况 患者在我院门诊坚持定期复诊,规律服药,情绪稳定,兴趣恢复,生活如常。 [case.medlive.cn]
治疗
抑郁症治疗与自杀预防 治疗抑郁症应全面评估患者自杀风险、功能损害及生活质量,且精神科医师应与其他专科医生一起协调患者的治疗方案。 治疗前教育 医生应向患者介绍治疗方案信息并为患者及家属提供抑郁症自我管理和评估相关教育。 急性期 对轻中度抑郁症患者,从安全性、耐受性、药物药理学及复发风险等因素考虑,可首选选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及其他抗抑郁药。对有自杀倾向者,应采用强化疗法,如电痉挛治疗、抗抑郁药及心理治疗联合疗法。 [case.medlive.cn]
意见建议:1、急性治疗期.此期治疗目的是控制症状、缩短病程.注意治疗应充分,并达到完全缓解,以免症状复燃或恶化如非难治性病例,一般情况下6-8周可达到此目的. 2、巩固治疗期.从急性症状完全缓解后即进入此期,其目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复.一般而言,此期间主要治疗药物(如心境稳定剂)剂量应维持急性期水平不变. 3、维持治疗期.此期治疗目的在于防止复发,维持良好社会功能,提高患者生活质量. [qywy.120ask.com]
心理治疗 心理治疗对于轻度抑郁症患者可单独使用,尤其适用于不愿意或者不能采用药物治疗或电抽搐治疗的患者。 常见治疗方法有: 认知行为治疗(CBT),人际心理治疗(IPT),辩证行为疗法(DBT),正念疗法,精神动力学治疗,人本主义治疗,其他治疗:运动、阅读、艺术治疗(包括绘画、戏剧、音乐等) 物理治疗 抑郁障碍的治疗主要依赖于药物治疗和心理治疗,但大约20%的患者在长期追访中显示疗效不佳。物理治疗因其自身的特点,在临床应用中越来越受到欢迎。 [xinli001.com]
预后
两者的治疗方案及预后转归存在明显差异,两者的差异主要表现在: (1)人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍,但在双相障碍患者中性别差异不明显;②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁,单相抑郁症为40岁,前者明显早于后者,尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素;③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性,与单相抑郁相比,双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。 [qywy.120ask.com]
为了将这些调节变量的连接模式可视化,我们将它们分为三组: 主要由预测舍曲林而不是安慰剂使用后的症状变化而驱动的调节效应; 主要由预测安慰剂而不是舍曲林使用后的症状变化而驱动的调节效应; 由预测舍曲林和安慰剂使用后相反的症状改变而驱动的调节效应。 图1:大脑分区与治疗反应的调节变量 功能网络包括默认网络(DMN;黄色), 背侧注意网络(DAN;绿色), 执行控制网络(ECN;红色), 边缘网络(LN;橙色), 突显网络(SN;紫红色), 感觉运动网络(SMN;青绿色) 视觉网络(VN;蓝色)。 [cloud.tencent.com]
病因
与其他大多数精神科疾病一样,抑郁症目前也仍是“病因不明”。 可能导致五羟色胺神经机能低下的原因: 一、五羟色胺绝对数量减少,抑郁症患者可能存在5-HT(病理性)代谢异常——如合成不足、代谢加速、消耗过度等。 二、5-HT绝对数量正常,但突触前神经元膜功能异常。 [haodf.com]
预防
治疗 予西酞普兰逐渐加量治疗5天后患者病情逐渐好转,自诉心情好转,否认目前存在自杀观念,并询问医生关于出院后如何预防再次复发等问题。住院1个月后患者病情显著好转出院。 目前情况 患者在我院门诊坚持定期复诊,规律服药,情绪稳定,兴趣恢复,生活如常。 病例点评 该患者病程2年,期间病情不断反复,共自杀未遂4次,给患者及其家属的生活、工作带来了严重负面影响。因此,正确认识、及时治疗并积极预防抑郁症的发生与复发非常重要。 [psy525.cn]
成因和预防 抑郁症是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果。在生活中遇有不利事件(失业、丧亲之痛、心理创伤)的人更易罹患抑郁症。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍,影响患者的生活并加剧抑郁症状。 抑郁症与身体健康状况相互关联。例如,心血管疾病可导致抑郁症,反之亦然。 事实证明,开展预防规划可以减少抑郁症。社区可为预防抑郁症采取有效措施,包括在学校开展规划增强儿童和青少年积极思考的方式。针对有行为问题儿童的父母采取干预措施可以减轻父母的抑郁症状,并改善其子女的行为。 [360doc.com]