表现
比较特征性的表现如:AS出现踝关节肿,脚趾出现腊肠样的肿胀等。外周表现一般局限在关节,或者肌腱上的地方。 系统受累则表现在一大系统的累及上。如葡萄膜炎(眼睛系统)、炎性肠病(消化系统)以及银屑病(皮肤系统)。 不论是外周疾病还是系统受累,都提示AS患者,存在中轴以外的病变。一旦出现该类病变,提示患者的症状是比较严重了。显著影响其生活质量的疾病负担。 让我们着重来看下以下多发病变表现: (1)附着点炎 首先,附着点炎是什么概念?我们知道关节能够活动的前提,是围绕关节有很多胯关节的肌肉。 [bbs.guahao.com]
典型表现为滑膜细胞肥大和滑膜增生,有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润。普通显微镜检查除炎症细胞浸润不如类风湿滑膜 炎明显 外,其他表现相似。组织免疫化学检查可见强直性脊柱炎滑膜炎浆细胞浸润以 IgG 型和 IgA 型为主,而类风湿 滑膜炎则以 IgM 型为主。滑液方面,强直性脊柱炎滑液 中多核白细胞 数较类风湿滑液低,而淋巴细胞数较类风湿滑液高。典型强直性脊柱炎滑膜可见细胞 吞噬性单核 细胞,而类风湿细胞少见。和 附着点炎相比 ,滑膜炎在本病病理上居于次要地位,且侵蚀性少见。 [aihuau.com]
牙槽骨破坏的形式 水平型骨吸收 垂直型骨吸收(角形吸收) 骨上袋和骨下袋的区别 凹坑状吸收 反波浪形骨吸收 牙槽骨吸收的临床表现 正常X线影像 骨硬板:围绕牙根连续阻射的致密白线 牙周膜:宽约0.15-0.38mm,连续均匀的黑色透射带 牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约1-1.5mm,不超过2mm X片可较好的反映近远中的骨质情况,颊舌侧骨板重叠较多,难以显示清晰。 最初表现:硬骨板消失,或嵴顶模糊呈虫蚀状。 牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离大于2mm可视作有牙槽骨吸收。 [rsdown.cn]
A.主要致病菌是牙龈类杆菌 B.病程进展缓慢,可长达2 年 C.牙槽骨吸收以水平为主 D.可出现间歇性活动期 E.晚期牙齿出现松动 58.创始合的临床表现,除外 A.牙龈退缩 B.龈缘的麦氏缘突 C.龈裂 E.牙颈部楔状缺损 59.创始合的临床表现,除外 A.根周膜增宽 B.硬骨板增宽 E.牙槽骨垂直吸收 60.青少年牙周炎,哪一项不正确? [freekaoyan.com]
全身系统
- 不适
综合古今医家的经验,可归纳为下述七型: 1.风热 初发或复发不久。皮疹发展迅速,红色或深红色丘疹、斑丘疹及小片红斑散布于躯干、四肢,亦可见于头皮、颜面,素面覆有银白色鳞屑,易脱屑,剥落后有点状出血,或偶见同形反应,伴瘙痒,发热,周身不适,口渴咽干痛。舌质红、苔薄黄、脉浮数。 2.血热 多见于寻常型银屑病的进行期,或红皮病型银屑病。皮损不断增多、扩大,或泛发全身矿皮疹嫩红、潮红,鳞屑较多,瘙痒甚,有点状出血,或同形反应,伴心烦口渴、便秘溲赤。舌质红绛、苔薄白或微黄,脉滑数或弦数。 [pharmnet.com.cn]
A 刀尖向根方与根面呈45°做切口 B 切牙龈前需做袋底定点 C 切口与定点的距离与牙龈厚度有关 D 术后常规使用含漱剂 - 11 1- E 上保护剂1~2 周 87、改良Widman 内切口的优点,除外 A 彻底切除袋内壁的感染组织 B 更大程度的保留了角化龈 C 手术创伤小 D 利于修整牙槽骨 E 愈合后牙龈形态良好 88、改良Widman 术的适应证是 A 牙周袋深度超过膜龈联合 B 不需修整牙槽骨者 C 需植骨术者 D 牙龈增生 E 需要牙槽骨成形术者 89、松牙固定术的适应证,哪一项不正确 [freekaoyan.com]
- 疲劳
生活工作中要注意运动强度的合理性,不要持续同一个姿势过久,让手臂过度疲劳,无论运动、用电脑打字或做家务劳动,都需注意劳逸结合,避免肘关节活动强度过大、时间过久。 另外,自我按摩肘部及前臂也很重要,这可使手臂肘部肌肉保持柔软和弹性,调整手臂肌肉的收缩性与协调性,不至于因过劳导致僵硬。若平常很少喝牛奶,又缺乏锻炼的人,特别要警惕会合并骨质疏松,那样的话更容易导致网球肘这一类劳损性疾病的发生。 来源:北京日报 作者:岳剑宁 (作者:北京宣武医院疼痛科医师) 流程编辑:王宏伟 [baijiahao.baidu.com]
2、夜生活丰富,睡眠减少 从生活习惯来讲,夜间娱乐生活较多的年轻人,睡眠时间大大减少,白天疲劳的颈椎,夜间没有足够的时间进行恢复,日积月累导致很多年轻人颈椎病。 3、午休不良姿势伤颈椎 对于没有条件中午在床上睡觉的,最好不要枕着胳膊埋头趴在办公桌睡觉。因为埋着头会导致颈椎的曲度与正常的生理曲度相反,肩颈部的肌肉也会因长时间保持一个非常态的姿势而僵硬,所以很容易患颈椎病。而且长期压迫手臂和脸部,会影响正常血液循环,使两臂、脸部发麻甚至酸痛。 [health.qq.com]
- 发热
综合古今医家的经验,可归纳为下述七型: 1.风热 初发或复发不久。皮疹发展迅速,红色或深红色丘疹、斑丘疹及小片红斑散布于躯干、四肢,亦可见于头皮、颜面,素面覆有银白色鳞屑,易脱屑,剥落后有点状出血,或偶见同形反应,伴瘙痒,发热,周身不适,口渴咽干痛。舌质红、苔薄黄、脉浮数。 2.血热 多见于寻常型银屑病的进行期,或红皮病型银屑病。皮损不断增多、扩大,或泛发全身矿皮疹嫩红、潮红,鳞屑较多,瘙痒甚,有点状出血,或同形反应,伴心烦口渴、便秘溲赤。舌质红绛、苔薄白或微黄,脉滑数或弦数。 [pharmnet.com.cn]
1.抗炎止痛治疗 风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的。 2.病因治疗 如风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节、肌肉、骨骼等病变会导致功能障碍和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看,以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎,坏死性血管炎等都有自身免疫功能的紊乱,属于自身免疫紊乱的一组疾病。 [baikemy.com]
9.掌揉肘痛处:以一手掌心放在患侧肘痛处,做顺时针、逆时针的揉动0.5~l分钟,以局部发热为佳。 功效:温经散寒、通络止痛。 10.点按疼痛点:以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点,适当用力点按0.5~1分钟。 功效:松解粘连、活血止痛。 11.掌擦肘外侧:以一手掌心放在患侧肘部,适当用力在肘部上下擦摩0.5~l分钟,以肘部发热为佳,擦摩部位可适当大一些。 [yangsheng.120ask.com]
- 苍白
治疗:去除局部刺激、手术治疗、定期复查 【白血病的牙龈病损】临表:1、牙龈肿大,颜色暗红发绀或苍白 2、局部抗感染能力降低,龈缘处组织坏死、溃疡、假膜形成,严重者范围广,有口臭 3、明显出血倾向 4、严重者出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛 【药物性牙龈增生】临表:增生起始于唇颊侧舌鄂侧龈乳头,小球状突起于牙龈表面。龈乳头可成球状、结节状,增生的牙龈可成桑葚状或分叶状。多数患者合并有不同程度的牙龈炎症,牙龈呈深红或紫红,质软,边缘易出血。 [freekaoyan.com]
- 畏寒
神经阻滞 1、骶管冲击疗法 2、腰大肌间沟阻滞 3、腰椎盘硬膜外阻滞 药物 中成药+非甾体抗炎药+膏药 骨筋丸+布洛芬、大小活络丸+尼美舒利等 腰痛中医辩证多有肾虚证,可对症选用金匮肾气丸、六味地黄丸等药物补肾强腰,女性腰痛伴月经不调、畏寒肢冷者,配合肾宝合剂更佳。 颈腰椎病ppt:这是颈腰椎病ppt,包括了颈/腰椎疾病简述,中医学的认识,颈/腰椎疾病的病因病机,治则治法,颈/腰椎疾病辨证论治,中药外用,总结等内容,欢迎点击下载。 [rsdown.cn]
皮肤
- 色素沉着
皮肤黑者,正常牙龈可见色素沉着 -1 0 0- C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 E. 炎症弥漫指已波及到附着龈 8.关于龈组织变化,哪一项不正确? A. 健康牙龈坚实而有弹性 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩 C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征,除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A. [freekaoyan.com]
神经
- 乏力
5.血虚 皮损大多呈大小不等之点状或斑块,色暗淡,干燥,脱屑,基底淡红,瘙痒较甚,或见有稀疏新疹出现,常伴头晕,心悸,乏力,目糊昏花,面色萎黄,关节酸痛。舌质淡胖,苔薄腻,脉细。 6.风湿 多见于关节型银屑病。除有寻常型银屑病的红斑、丘疹、银白色鳞屑、点状出血等皮损外,还可见关节肿胀疼痛、屈伸不利,尤以手足等小关节多见,指趾末端关节受累也较为常见。舌质红,苔白腻,脉弦滑而数。 7.湿热蕴毒 多见于脓疱型和脓疱性红皮症型银屑病。皮损泛发全身或局限于两手足掌跖部。 [pharmnet.com.cn]
胃肠道
- 腹泻
高世明:《现代医院诊疗常规》 (一)欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准:炎症性脊柱痛或以下肢为主的非对称性滑膜炎,加下述任何一项: 1.阳性家族史; 2.银屑病; 3.炎症性肠病; 4.交替臀区痛; 5.附着点炎; 6.发生在关节病前1个月内有尿道炎,宫颈炎或急慢性腹泻史; 7.骶髂关节炎. 其中炎症性脊柱痛的标准要符合以下5项中的4项: 1.40岁以前发病; 2.隐匿发生; 3.持续3个月以上; 4.伴有晨僵; 5.活动后缓解. [120ask.com]
- 慢性腹泻
高世明:《现代医院诊疗常规》 (一)欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准:炎症性脊柱痛或以下肢为主的非对称性滑膜炎,加下述任何一项: 1.阳性家族史; 2.银屑病; 3.炎症性肠病; 4.交替臀区痛; 5.附着点炎; 6.发生在关节病前1个月内有尿道炎,宫颈炎或急慢性腹泻史; 7.骶髂关节炎. 其中炎症性脊柱痛的标准要符合以下5项中的4项: 1.40岁以前发病; 2.隐匿发生; 3.持续3个月以上; 4.伴有晨僵; 5.活动后缓解. [120ask.com]
肌肉骨骼
- 关节痛
(10)其他 ①风湿性多肌痛;②复发性脂膜炎;③复发性多软骨炎;④结节红斑。 2.血清阴性脊柱关节病 (1)强直性脊柱炎。 (2)Reiter综合征。 (3)银屑病关节炎。 (4)炎性肠病关节炎。 3.骨性关节炎。 4.感染性关节炎。 5.代谢和内分泌病所致的关节病 (1)晶体诱导的关节炎 ①尿酸钠结晶所致(痛风);②焦磷酸钙结晶所致(假性痛风、软骨钙化病);③碱性磷酸钙结晶所致(羟基磷灰石)。 (2)其他生化异常 1)淀粉样变 ①原发性;②继发性。 2)血管病。 [baikemy.com]
适应证: ●腰腿痛坐骨神经痛:变形性脊椎病、骨质疏松、膝痛 ●下肢血栓性脉管炎、末稍循环障碍、酒精性神经炎 ●髋关节痛:股骨头骨折、术后疼痛、变形生髋关节病、风湿性关节炎 ●带状疱疹:L1~4区域HZ ●下肢手术时的麻醉 ●反射性交感神经萎缩症 ●癌转移性下肢痛如宫颈癌术后下肢痛 ●胶原酶溶盘术后下肢顽痛 【安全三角区】 腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后,向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环,它与下一椎体的上缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构的安全三角区,即所谓的“三角工作区”(triangular [rsdown.cn]
- 肌痛
(6)多发性肌炎和皮肌炎 ①多发性肌炎;②皮肌炎; ③与恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎;④儿童多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关。 (7)坏死性血管炎和其他类型的血管病变 1)结节性多动脉炎。 2)变应性嗜酸性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征)。 3)超敏性血管炎 ①血清病;②过敏性紫癜;③混合性冷球蛋白血症;④恶性肿瘤所致;⑤低补体血症性血管炎。 4)肉芽肿性动脉炎 ①韦格纳肉芽肿;②巨细胞(颞)动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛;③大动脉炎。 5)川崎(Kawasaki)病。 [baikemy.com]
检查
骨袋类型 14.合关系分析时,哪一项不检查? A. 异常功能的运动 B. 牙龈炎症 C. 覆合、覆盖关系 D. 合类型 E. 正中后退位的接触关系 15.早接触的正确描述为 A. 前牙的非均匀接触 B. 某一颌位,一组牙齿仅有个别部位接触 C. 前伸合时,后牙有接触 D. 某一颌位,非工作侧有接触 E. 后牙的非均匀接触 16.合检查最为准确的描述是 A. 牙线法能检查早接触合和干扰 B. 蜡片法只能用于正中合的检查 C. 扪诊能检查早接触和合干扰 D. 视诊能确定合干扰的准确位置 E. [freekaoyan.com]
2.滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。 3.关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断,亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法,其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。 风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病预后,保持其关节、脏器的功能,缓解有关症状。 [baikemy.com]
治疗
⑦可伴有全身症状⑧疗效不确定 治疗原则 ①早期治疗,防止复发:强调早期诊断和彻底的牙周基础治疗SRP,必要时牙周手术。②抗菌药物的应用:四环素,阿莫西林和甲硝唑。③调整机体的防御功能:多西环素、六味地黄丸、固齿丸等提高机体防御功能。④牙移位的矫正治疗⑤疗效维护 牙周牙髓联合病变治疗原则:寻找原发病变,确定治疗的主次,积极处理牙周、牙髓两方面的病灶,彻底消除感染源。 [freekaoyan.com]
因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性疾病需要免疫调节,例如使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。 3.生物治疗及骨髓移植治疗 生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。 4.关节镜治疗 对于关节病变可以采用关节镜治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善。 [baikemy.com]
病因
因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性疾病需要免疫调节,例如使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。 3.生物治疗及骨髓移植治疗 生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。 4.关节镜治疗 对于关节病变可以采用关节镜治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善。 [baikemy.com]
曹炜:中国中医研究院广安门医院风湿免疫科 课前问答: 1、本病是否遗传 A、不遗传 B、遗传 2、强直性脊柱炎的主要病理表现为 A、 附着点炎 B、 淀粉样变 [病因和发病机制] 强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis , AS)由Ball在1977年首先描述,AS的病因目前仍不清楚,可能与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。一般认为和 HLA -B 27 有直接关系,但B位点上某些 等位基因 可能也起作用。 [aihuau.com]
只累及边缘龈 38.肥大性龈炎的病因,除外 A. 菌斑和牙石 B. 错合 C. 未充填的龋洞 D. 引起牙龈增生的药物 E. 口呼吸 39.改变宿主对菌斑反应的因素,除外 A. 激素水平 B. 单纯性牙龈肥大 C. 系统疾病 D. 营养 E. 吸烟 40.关于青春期龈炎,哪一项不正确? A. 好发于前牙唇侧 B. 预后好,不易复法 C. 临床与肥大性龈炎无明显差别 D. 诊断主要根据年龄 E. 青春期过后,病情自然缓解 41.妊娠期龈炎的病因,不对的是 A. 体内黄体酮的水平提高 B. [freekaoyan.com]
流行病学
1、遗传因素 在 AS的发病中遗传因素具有十分重要的作用。AS与HLA-B 27 相关性最强。据流行病学调查,AS病人HLA-B 27 阳性率高达90%,而普通人群HLA-B 27 阳性率仅为4-9%;HLA-B 27 阳性者AS发病率约为10-20%,而普通人群发病率为1-2‰,相差约100倍。国外报道AS一级亲属子女患AS的相对风险比正常人群高20-40倍,国内报道高120倍。故HLA-B 27 在AS的发病中是一个重要因素。 [aihuau.com]
牙周病学课件PPT模板:这是一个关于牙周病学课件PPT模板,概念;牙周病学概论;牙周组织的应用解剖和生理;牙周组织结构;牙周病的流行病学特点;牙周病的病因学;牙周炎的发生;牙周病原菌的致病性;牙周细菌产生的毒素;全身因素对牙周病的影响;牙周炎的病理变化;牙周病的检查;复合性牙周炎的临床特点,牙 周 病 学 华 立概 念 Periodontology研究牙周组织的结构、生理和病理变化 Periodontics研究牙周病的诊断、治疗和预防牙周病 Periodontal diseases 发生在牙周支持组织的各种疾病牙龈病 [rsdown.cn]
预防
3、严防急性头,颈,肩外伤 头颈部跌扑伤,碰击伤,都会造成颈椎和其周围软组织的损伤,直接或是间接导致颈椎病,所以要积极的预防,一旦发生要及时的检查治疗。这是颈椎病的预防方法之一。 4、老年人的预防 50岁以上的老人,脊柱大多数有退行性的改变,因此要重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的。不要过度的扭屈颈部。要保持脊柱的正常生理曲度,防止因为姿势不良导致此病。 5、正规手法按摩 人一旦得颈椎病后,就想到推拿按摩。 [health.qq.com]